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廣東中山市第三人民醫(yī)院　中山　528451

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首發(fā)精神分裂癥患者階段性健康教育的效果分析

李藝珍張傳福杜寶國

廣東中山市第三人民醫(yī)院中山528451

【摘要】目的探討階段性健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者及其家屬的護理干預(yù)效果。方法82例首次發(fā)病精神分裂癥患者隨機分為對照組(n=41)和觀察組(n=41)，對照組采用常規(guī)健康教育模式，觀察組采用階段性健康教育，干預(yù)前后均采用住院患者觀察量表(NOSIE)、簡明精神病量表(BPRS)、自知力與治療態(tài)度問卷(ITAQ)及服藥依從性問卷評價干預(yù)效果。結(jié)果護理干預(yù)后2組BPRS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而觀察組NOSIE、ITAQ評分和服藥依從性均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論對首發(fā)精神分裂癥患者及其家屬采用階段性健康教育可增加服藥依從性，有助于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】首發(fā)精神分裂癥；階段性健康教育；服藥依從性

抗精神病藥物治療首發(fā)精神分裂癥的效果較好，但由于患者及其家屬對精神分裂癥的認(rèn)知較差，多數(shù)患者對疾病缺乏自知力，出院后常出現(xiàn)不承認(rèn)自己有病，服藥依從性差，不配合治療，甚至拒絕維持治療現(xiàn)象，導(dǎo)致復(fù)發(fā)再住院[1-2]。臨床研究顯示，抗精神病藥物與健康教育、心理護理等多元化護理措施結(jié)合，能增加患者對疾病的認(rèn)知，提高服藥依從性，進而減少復(fù)發(fā)[3]。本文對我院收治的41例首發(fā)精神分裂癥患者在抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上，依據(jù)病情進展實施階段性健康教育，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料選擇2012-01-2014-03我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者82例，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且無抗精神病藥物治療史，無嚴(yán)重軀體疾病與智力損害，無藥物和酒精依賴史。男49例，女33例；年齡18～49歲，平均(32.16±8.42)歲；病程0.5～1.8 a，平均(1.24±0.41)a；文化程度：大專及以上21例，中?；蚋咧?3例，初中13例，小學(xué)5例。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例，2組患者性別、年齡、病程及文化程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法2組均給予抗精神病藥物常規(guī)治療，對照組采用常規(guī)健康宣教模式，對照組根據(jù)患者病情發(fā)展的不同階段采取階段性健康教育模式。見表1。

表1　觀察組患者階段性健康教育計劃表

1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用護士用住院患者觀察量表(Nurses，Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOISIE)、簡明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS)、自知力與治療態(tài)度問卷(Insight Treatment Attitude Questionnaire，ITAQ)和服藥依從性調(diào)查問卷評價2組護理干預(yù)的效果[5-7]。

2結(jié)果

2.12組護理干預(yù)后NOSIE量表評分比較護理干預(yù)后觀察組NOSIE量表中社會能力、社會興趣和個人整潔評分高于對照組(P<0.05)，而精神病性表現(xiàn)、激惹、遲緩和抑郁評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

組別n社會能力社會興趣個人整潔對照組4124.42±5.3617.02±4.1617.63±3.45觀察組4127.14±2.57*22.58±2.41*25.83±3.18*精神病性表現(xiàn)激惹遲緩抑郁11.31±2.1613.17±4.8212.16±3.648.54±2.758.64±2.24*10.12±4.35*8.67±1.14*6.16±2.14*

注：與對照組比較，*P<0.05

2.22組護理干預(yù)前后BPRS和ITAQ評分比較護理干預(yù)前2組BPRS和ITAQ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理干預(yù)后，2組BPRS評分均明顯減低，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組ITAQ評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

組別nBPRSITAQ干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組4147.53±7.6128.61±6.424.81±2.1518.64±3.67觀察組4147.82±8.1428.13±6.374.73±2.2613.41±4.26*

注：與對照組比較，*P<0.05

2.32組護理干預(yù)后服藥依從性比較護理干預(yù)后，觀察組服藥依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組護理干預(yù)后服藥依從性比較　(n)

3討論

精神分裂癥是精神科常見精神疾病之一，不僅破壞了患者的勞動能力，且給患者家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)[3]。精神分裂癥應(yīng)用各類抗精神病藥物治療的效果較好，但由于對疾病的認(rèn)知不足、缺乏自知力、服藥依從性差等，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高，尤其是首發(fā)精神分裂癥，患者及家屬對預(yù)后較樂觀，易輕視疾病的危害性，不堅持服藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)，因此預(yù)防和減少精神分裂癥復(fù)發(fā)成為困擾醫(yī)護人員的一個重大課題[2，8]。近些年，已有許多研究應(yīng)用心理護理、健康教育及技能訓(xùn)練等措施對精神分裂癥患者實施護理干預(yù)，并獲得較理想的護理干預(yù)效果[8]。首發(fā)精神分裂癥患者如治療不及時，隨著病情反復(fù)發(fā)作住院次數(shù)增加，患者的認(rèn)知功能亦隨之逐漸下降，因此，加強首發(fā)精神分裂癥患者的健康教育，對樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心、堅持服藥、積極配合治療尤為重要。

健康教育作為多元化護理的重要內(nèi)容之一，也是提高精神分裂癥患者對疾病的認(rèn)知、增加患者的自知力及服藥依從性的重要措施，但由于精神分裂癥患者的自知力差，而常規(guī)護理模式中只重視對患者的教育，忽視了對家屬教育的教育，而教育形式為一次性灌輸，因此導(dǎo)致患者常不易理解和接受健康教育的內(nèi)容，使教育流于形式[3，9]。因此，為提高健康教育的效果，本研究對患者采取階段性健康教育模式，即根據(jù)患者病情的發(fā)展規(guī)律將健康教育內(nèi)容進行分解，對患者及其家屬同時進行教育，每次教育的內(nèi)容不宜過多，重點內(nèi)容多次反復(fù)強調(diào)，使健康教育具有計劃性、針對性及時效性等特點，不僅教育內(nèi)容全面，而且各個階段健康教育的目標(biāo)、內(nèi)容、側(cè)重點、方法及責(zé)任人均不相同，多種教育方式相結(jié)合，提高了患者的學(xué)習(xí)興趣和教育質(zhì)量，專職護士與責(zé)任護士在每階段結(jié)束后均對患者進行考核，對掌握不好的患者給予個性化輔導(dǎo)，對未掌握的內(nèi)容給予反復(fù)講解，直至完全掌握為止。另外,階段性健康教育運用多元化教學(xué)手段，充分調(diào)動了家屬的支持與配合，使患者及家屬得到個體化、系統(tǒng)化的健康知識教育[10]。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后觀察組NOSIE、BPRS和ITAQ評分及服藥依從性均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，與文獻[9-10]報道一致，說明有效的健康教育是首發(fā)精神分裂癥患者十分重要的輔助治療手段。

綜上所述，對首發(fā)精神分裂癥患者實施階段性健康教育的效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育，有助于恢復(fù)患者的自知力，增加其服藥依從性，進而達到預(yù)防復(fù)發(fā)的治療目的。

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(收稿2015-02-13)

Effect analysis of staged health education in patients with first-onset schizophrenia

LiYizhen，ZhangChuanfu，DuBaoguo

TheThirdPeople’sHospitalofZhongshan，Zhongshan528451，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention of staged health education on patients with first-onset schizophrenia and their family members.Methods Eigity-two patients with first-onset schizophrenia were randomly divided into control group (n=41) and observation group (n=41)，the control group was given conventional health education model，and observation group was given staged health education.The intervention effects were assessed by Nursing Observation Scale for Inpatient Evaluation (NOISIE)，Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)，Insight Treatment Attitude Questionnaire (ITAQ) and drug therapy compliance questionnaire between the two groups.Results It was found that the scores of BPRS after nursing intervention in the two groups didn′t show significant difference(P>0.05).The scores of NOISIE and ITAQ and drug therapy compliance in observation group were obviously better than those in control group (P<0.05).Conclusion The staged health education in patients with first-onset schizophrenia can improve drug therapy compliance，which is beneficial to recovery.

【Key words】First-onset schizophrenia; Staged health education;Drug therapg compliance

【中圖分類號】R749.3

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)02-0012-03

基金項目：中山市科技計劃項目(項目編號：20132A052)