宋敏，趙繼榮，朱寶，宋瑞平

1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅蘭州730000；2甘肅省中醫(yī)院

從師承教育模式分析中醫(yī)藥研究生教育現(xiàn)狀

宋敏1，趙繼榮2△，朱寶1，宋瑞平1

1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅蘭州730000；2甘肅省中醫(yī)院

從師承教育歷史淵源與發(fā)展入手，分析中醫(yī)藥研究生在指導(dǎo)教師（簡稱導(dǎo)師）的遴選，研究生的選拔及師生互選等方面的現(xiàn)狀，探討將研究生的院校教育與師承教育有效結(jié)合的新型教育模式，并指出這種教育模式能夠促進(jìn)中醫(yī)藥研究生的成才，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀的接班人。

中醫(yī)藥；師承教育；研究生；教育模式

中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展歷經(jīng)數(shù)千年，跌宕起伏、薪火傳承、歷久彌新。在其發(fā)展歷史長河中，師承教育扮演了極其重要的角色，無論是世家傳承還是師徒相授，都是中醫(yī)得以綿延千年而不衰的重要模式，縱觀中醫(yī)學(xué)的千年發(fā)展史，也是一部中醫(yī)的傳承教育史。而近代雖建立了許多中醫(yī)院校，并且從專科、本科及研究生等不同層次，培養(yǎng)了大批規(guī)范化的中醫(yī)藥人才，但師承教育模式仍然是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑，尤其在研究生教育中更應(yīng)注重師承教育模式。

1　師承教育

1.1師承教育的概念師徒模式是我國中醫(yī)教育的最早形式，這種模式又稱師承教育模式，有私塾和家傳兩種形式［1］。鄭炳生等［2］將師承教育定義為：以師承家傳為主要形式，以跟師臨證、口傳心授、理論與實(shí)際密切配合、注重臨床實(shí)踐為主要特點(diǎn)的傳統(tǒng)中醫(yī)教育。王琦［3］認(rèn)為：師承教育以“誦、解、別、明、彰”為其法，受業(yè)于師或家傳之學(xué)熏陶，以多診識(shí)脈、恒于臨證為基礎(chǔ)，通過揣摩、領(lǐng)悟而積累知識(shí)。許多業(yè)界同仁認(rèn)為：師承教育模式保證了名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的繼承和發(fā)展，形成了各具特色的學(xué)術(shù)流派，并且能夠被廣大學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的人士所認(rèn)可和接受，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才以及促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的繼承與發(fā)展的重要途徑和方法，其發(fā)展伴隨中醫(yī)藥事業(yè)的始終。

1.2師承教育的歷史淵源探尋師承教育的歷史，幾乎與人類歷史的發(fā)展同源?？v觀歷代中醫(yī)學(xué)教育，師承教育是中醫(yī)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主流模式，歷代醫(yī)家跟師學(xué)習(xí)者不可勝舉，并且?guī)煶薪逃Ｊ匠删土嗽S多名醫(yī)。從最早的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，黃帝與岐伯問答對(duì)話可窺見最早的師承關(guān)系，如岐伯師承廣成子及僦貸氏，而黃帝又師承岐伯傳于雷公等；扁鵲師承長桑君，又傳于子儀；張仲景師承張伯祖，又傳于衛(wèi)洵；徐氏家族醫(yī)學(xué)的“八世家傳”；朱丹溪師承醫(yī)學(xué)大家羅知悌；葉天士少承家學(xué)、師門深廣，不僅具有祖父葉紫帆及父親葉陽生的家傳背景，還先后師承當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)權(quán)威周揚(yáng)俊、王子接等17位名醫(yī)為師。

總結(jié)中國歷史上的醫(yī)學(xué)教育及歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的發(fā)揚(yáng)，都與師承教育密切相關(guān)。如果沒有師承教育，則當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)發(fā)展無從談起。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史也是一部中醫(yī)學(xué)的師承教育史。

1.3師承教育的發(fā)展近代以來，許多中醫(yī)院校先后建立，從不同層次及專業(yè)領(lǐng)域，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)了大批人才，但師承教育在中醫(yī)傳承與發(fā)展方面，仍然具有不可替代的作用。建國后，中醫(yī)被推到了滅亡的邊緣，但國家認(rèn)識(shí)到中醫(yī)不可亡，為了繼承優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想；挽救名老中醫(yī)珍貴的臨床診療資料，在方針政策方面給予了極大支持。從1956年開始，國家衛(wèi)生部制定并發(fā)布了一系列政策、法規(guī)，通過保障師承教育模式的實(shí)施，來繼承和拯救名老中醫(yī)危在旦夕的珍貴資料。并且從1991年起開展了全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，通過指導(dǎo)教師的遴選，繼承人的嚴(yán)格選拔，從實(shí)際行動(dòng)上對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)行了繼承與發(fā)揚(yáng)，至今已進(jìn)行了五批繼承教育工作；在2003年國家中醫(yī)藥管理局又啟動(dòng)了優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目；2008年發(fā)布了《全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作管理規(guī)定（試行）》；甘肅省作為全國中醫(yī)藥事業(yè)的重點(diǎn)示范省，在總結(jié)前四批師承教育工作的經(jīng)驗(yàn)后，在相關(guān)政策指導(dǎo)下2011年又啟動(dòng)了五級(jí)中醫(yī)藥師承教育試點(diǎn)工作。

中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的傳承與發(fā)揚(yáng)，關(guān)系著中華民族傳統(tǒng)文化的繼承與發(fā)展。各種政策、法規(guī)的相繼頒布說明中醫(yī)師承教育已經(jīng)被提升到國家高度。目前的師承教育主要以繼承人臨床跟師學(xué)習(xí)為主，以自己獨(dú)立臨床為輔［4］。使得師承教育成為了名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承的支柱，并且受到了許多立志從事中醫(yī)藥事業(yè)人士的追捧。

2　中醫(yī)類研究生教育現(xiàn)狀

自1956年開始創(chuàng)辦中醫(yī)藥院校以來，經(jīng)過50多年的發(fā)展，形成了多層次、多規(guī)格的中醫(yī)藥教育體系，通過院校教育培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才，保證了國家醫(yī)療行業(yè)的人員配額，使醫(yī)療行業(yè)能夠正常運(yùn)行，就高層次學(xué)歷（如研究生、博士等）的數(shù)量而言也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了古代，但目前院校教育的培養(yǎng)質(zhì)量卻遭到了質(zhì)疑。據(jù)調(diào)查，許多中醫(yī)藥類畢業(yè)生甚至是研究生進(jìn)入臨床后，出現(xiàn)了諸多問題如中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、臨床技能欠缺、科研思維不活躍、創(chuàng)新精神欠缺等。甚至有學(xué)者呼吁要借國外土壤保留下“純中醫(yī)”的“根”，培養(yǎng)出“真正的中醫(yī)”。高等中醫(yī)藥教育部門應(yīng)該重視這些問題的出現(xiàn)，高等中醫(yī)藥教育改革勢在必行［5］。中醫(yī)教育者應(yīng)該積極改革、大膽創(chuàng)新，將師承教育有機(jī)融入到現(xiàn)代中醫(yī)教育當(dāng)中，全方位、多層次發(fā)展師承教育，使其成為強(qiáng)勢提升中醫(yī)教育質(zhì)量的現(xiàn)代模式［6］。在研究生教育階段，為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，提高研究生科研與臨床能力，許多專家提出了將研究生的院校教育與傳統(tǒng)的師承教育相結(jié)合的新型教育模式。這種模式的提出，要求在研究生教育中要特別注重以下幾個(gè)問題。

2.1導(dǎo)師遴選，建立實(shí)力雄厚的師資隊(duì)伍經(jīng)過了十幾年的學(xué)校教育，從小學(xué)到中學(xué)再到大學(xué)，從來都沒有真正體會(huì)“一日為師，終身為父”的真正含義，而在研究生教育中，這句話的含義才體現(xiàn)得淋漓盡致。甘肅省在推動(dòng)全國中醫(yī)藥事業(yè)繼承和發(fā)展的過程中發(fā)揮了積極的作用，這與甘肅中醫(yī)藥大學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)。近年來，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)狠抓研究生教育工作，實(shí)行了學(xué)校監(jiān)管下的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制制度，導(dǎo)師是研究生的第一責(zé)任人。而在其他兄弟院校，為保證培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，也制定了相應(yīng)制度。因此，在研究生教育中導(dǎo)師的遴選至關(guān)重要。故要選拔一批德藝雙馨、臨床經(jīng)驗(yàn)深厚、學(xué)術(shù)思維活躍的名中醫(yī)擔(dān)任指導(dǎo)教師；并且規(guī)定導(dǎo)師的“傳、幫、帶”職責(zé)，使其做到言傳身教，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度傳授臨床診療思維及經(jīng)驗(yàn)；以博大胸懷做好“傳道、授業(yè)、解惑”。因此，合理的導(dǎo)師遴選，建立一支優(yōu)秀的導(dǎo)師隊(duì)伍是院校研究生教育前提和保障。

2.2研究生選拔，師生互選，促進(jìn)人才培養(yǎng)在研究生教育中研究生的選拔是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，“巧婦難為無米之炊”，沒有研究生的選拔，研究生教育就無從談起。如今醫(yī)學(xué)類研究生選拔基本是初試重基礎(chǔ)，復(fù)試重臨床的選拔模式。經(jīng)過層層篩選，順利進(jìn)入研究生行列，但能否選擇心儀的導(dǎo)師又是一番考驗(yàn)。學(xué)生通過各種方法了解導(dǎo)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)成就，經(jīng)過再次的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床思維及個(gè)人能力的展現(xiàn)，最終實(shí)現(xiàn)師生互選。導(dǎo)師作為研究生的第一責(zé)任人，有其言傳身教的職責(zé)，而研究生也不能在導(dǎo)師的庇護(hù)下坐享其成，研究生應(yīng)該嚴(yán)格要求自己，配合導(dǎo)師完成“助研”“助教”“助管”及“助臨床”的工作，其實(shí)這就是一個(gè)師承的過程，在其中可以學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)術(shù)思維、提升個(gè)人能力。研究生沒有理由不親身體驗(yàn)這個(gè)過程，好好鍛煉自己，努力提升各項(xiàng)技能。

2.3院校研究生教育與師承模式有效結(jié)合共促中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展院校教育模式承擔(dān)著整個(gè)國家大部分醫(yī)務(wù)工作者的培養(yǎng)重任，而師承教育則是中醫(yī)藥傳承與發(fā)展的經(jīng)典模式。在現(xiàn)代教育中，師承教育是現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的有效補(bǔ)充，有利于發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)特色，提高學(xué)生臨證實(shí)踐水平［7-9］。若在研究生教育過程中二者能夠有效結(jié)合，可以為中醫(yī)藥事業(yè)的繼承與發(fā)展提供良好的環(huán)境。葉放等［10］認(rèn)為，必須將名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承納入研究生教育內(nèi)容，幫助夯實(shí)研究生中醫(yī)基礎(chǔ)，提高中醫(yī)臨床綜合素質(zhì)。國家在《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》的發(fā)展目標(biāo)中也提出：“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系，開展中醫(yī)藥教學(xué)研究，探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式，開展院校教育與師承相結(jié)合的教育模式試點(diǎn)工作及中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評(píng)估試點(diǎn)工作”。師承教育與院校教育是不同時(shí)代中醫(yī)師的培養(yǎng)模式，二者各有所長，在我國中醫(yī)教育歷史上均起到了重要作用，若將兩種教育模式揚(yáng)長避短、互為補(bǔ)充、相互融合，必將促進(jìn)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)［11］。所以要完善院校教育與師承模式相結(jié)合的研究生教育新模式。為保證這種模式的順利推進(jìn)，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，就必須重視導(dǎo)師的遴選和學(xué)生的選拔。

此外，對(duì)于研究生自身而言，要有自我約束，自我管理，自主學(xué)習(xí)及自主創(chuàng)新的“四自”能力，要制定合理的計(jì)劃和明確的目標(biāo)。在院校教育過程中要夯實(shí)基本功，努力學(xué)習(xí)科研思路與方法，為臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為科學(xué)研究拓寬眼界、創(chuàng)新思維。在臨床跟師過程中必須做到勤奮，以勤字當(dāng)頭，勤而得法，勤中有巧；要勤奮就要做到“六多”，即多閱讀，就是反復(fù)閱讀，把書讀熟；多聆聽，即注重老師的講解；多發(fā)問，即勤學(xué)好問，交流溝通；多記錄，也就是做好筆記，留存資料；多使用，即學(xué)以致用，身體力行；多思考，就是勤于思考，升華提高［11］。師承與研究生教育結(jié)合可以彌補(bǔ)研究生臨床能力和師承教育科研能力的不足［12］。在國家相關(guān)政策、法規(guī)的支持下，經(jīng)過中醫(yī)藥兄弟院校的共同努力，打造出院校研究生教育與師承教育相結(jié)合的新型教育模式，并將其作用發(fā)揮到極至，努力做好名老中醫(yī)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想的繼承與發(fā)揚(yáng)工作，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，為國家中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的接班人。

3　討論

如何更好地將中醫(yī)藥事業(yè)繼承與發(fā)揚(yáng)，構(gòu)建更加合理、更加完美的研究生教育，是作為一名中醫(yī)藥教育工作者應(yīng)該深入思考的問題。我們必須毫不猶豫地承擔(dān)起繼承與發(fā)揚(yáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、培養(yǎng)中醫(yī)藥優(yōu)秀接班人、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，探索院校教育與師承教育相結(jié)合的研究生教育新模式。在這種新型教育模式下，通過院校教育培養(yǎng)研究生的科研思維能力；通過師承教育不僅繼承了名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，使得臨床珍貴資源得以保存，還能夠提高研究生的臨床能力和學(xué)術(shù)思維能力。只有將院校教育與師承教育有效結(jié)合，各自發(fā)揮優(yōu)勢，互相彌補(bǔ)不足，才能培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)藥臨床人才［5］。

［1］王大壯，田侃.中醫(yī)藥師承教育人才培養(yǎng)模式探討［J］.中國衛(wèi)生法制，2010（6）：41-44.

［2］鄭炳生，何學(xué)敏.中醫(yī)師承教育的回顧與展望［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，1993（5）：19-20.

［3］王琦.師承論［J］.中醫(yī)教育，2006，25（3）：65-68.

［4］王自立，劉國安.淺談中醫(yī)的師承教育［J］.甘肅中醫(yī)，2008，21（1）：38-39.

［5］楊廣杰，郭棟，趙衍剛，等.院校研究生教育與中醫(yī)師承關(guān)系探究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（7）：48-50.

［6］王小云，許英，秦莉花.師承教育——現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要模式［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（4）：126-128.

［7］王乃平，朱華，羅偉生.現(xiàn)代中醫(yī)師承教學(xué)模式的實(shí)踐探索［J］.廣西高教研究，2001，19（4）：17-19.

［8］唐德才，任海燕，王毛妮，等.不同人群對(duì)高等中醫(yī)藥院校結(jié)合師承教育模式的問卷調(diào)查分析［J］.中醫(yī)教育，2011，30（5）：19-21.

［9］張參軍.淺談對(duì)中醫(yī)傳承的體會(huì)［J］.甘肅中醫(yī)，2008，21（1）：49-50.

［10］葉放，周學(xué)平，王志英，等.把師承教育方式納入中醫(yī)臨床型研究生教育的探索［J］.中醫(yī)教育，2008，27（：1）48-51.

［11］宋敏，張曉剛.對(duì)中醫(yī)藥師承教育工作的思考［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（1）：61-63.

［12］黃素英.中醫(yī)師承教育調(diào)查研究報(bào)告——上海地區(qū)三屆名老中醫(yī)師承班學(xué)術(shù)繼承人資料分析［J］.中醫(yī)教育，2005，24（1）：19-21.

Analysis of Current States of TCM Postgraduates Education Based on the Model of Apprenticeship Education

SONG Min1，ZHAO Jirong2△，ZHU Bao1，SONG Ruiping1
1 Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China；2 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

New education model which combined school education with apprenticeship education effectively is discussed，current states of tutor selections，postgraduate selection，mutual selection of the tutor and the postgraduate are analyzed based on historical origin and the development of apprenticeship education，which could promote the accomplishment of TCM postgraduates，and cultivate excellent successor of the development of TCM cause.

TCM；apprenticeship education；the postgraduates；education model

R57

A

1004-6852（2016）05-0057-03

2015-11-20

宋敏（1964—），男，博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，教授。研究方向：中醫(yī)骨傷科的臨床、科研及教學(xué)研究。

趙繼榮（1965—），男，碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，教授。全國百名杰出青年中醫(yī)，甘肅省領(lǐng)軍人才第二層次，甘肅省“555”創(chuàng)新人才，甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，甘肅省群眾喜愛的中青年名中醫(yī)，甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆骨傷專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)甘肅省骨科專業(yè)委員會(huì)秘書長，《西部中醫(yī)藥》雜志編委，《頸腰痛雜志》特約編委。研究方向：中醫(yī)骨傷科的臨床、科研及教學(xué)研究。