張　鳳（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州225300）

臺北健康護(hù)理學(xué)院兒童護(hù)理教學(xué)特色借鑒及啟示

張鳳
（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州225300）

【提要】國立臺北護(hù)理健康大學(xué)是臺灣第一所護(hù)理大學(xué)，以教授護(hù)理學(xué)課程為主。通過多元化的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、問題解決能力、溝通表達(dá)能力和團(tuán)隊合作的能力。赴臺灣臺北健康護(hù)理學(xué)院進(jìn)行為期1個月的學(xué)習(xí)，對該學(xué)校兒童護(hù)理教學(xué)特色感觸頗深。通過介紹臺北健康護(hù)理學(xué)院兒童護(hù)理教學(xué)概況，包括教學(xué)資源、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段及實習(xí)考核等方面，對自己的教學(xué)進(jìn)行反思，總結(jié)經(jīng)驗，為以后的教學(xué)提供參考。

兒童；護(hù)理；教學(xué)方法；啟示

臺灣的護(hù)理教育日趨成熟且對外交流頻繁，與國際先進(jìn)護(hù)理教育接軌［1］。護(hù)理專業(yè)課是一門科學(xué)性與人文性相統(tǒng)一的學(xué)科。因此，不僅要重視學(xué)生的知識、技能，還要重視學(xué)生的品行、情感，培養(yǎng)學(xué)生對社會的責(zé)任感，對患者的人文關(guān)懷［2］。

1　課堂教學(xué)

1.1學(xué)院課堂特點在臺北健康護(hù)理學(xué)院，課堂是屬于大家的，每一位參與其中的人都是主體，都可以平等地交流、自由的表達(dá)、積極的分享。就學(xué)生感興趣的問題開展小組討論，既增強(qiáng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，又增進(jìn)其表達(dá)能力、分析問題與解決問題的能力［3］。

通過豐富多彩的研究生課堂（圓桌研討會），教師的角色在于理清學(xué)生的問題、引導(dǎo)學(xué)生討論分析及進(jìn)行評論、提出自己的看法，教授說話時間相對較少，表達(dá)最充分的是學(xué)生。在研討過程中，和學(xué)生是一種非常平等的伙伴關(guān)系，再專業(yè)的教授也是如此，學(xué)生一般先講，在此基礎(chǔ)上教授會提出自己的看法，留足學(xué)生思考和表達(dá)的空間。教師在課堂上可直接進(jìn)入多媒體平臺使用多媒體課件及教學(xué)操作錄像，學(xué)生也可以進(jìn)入該平臺進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。教師還可以通過該平臺布置作業(yè)，與學(xué)生進(jìn)行實時互動［4］。

1.2上課流程上課前讓每位學(xué)生談?wù)剬υ撻T課程的理解和期待，并一一回應(yīng)，并告知學(xué)生在本門課程中的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，以及非常詳細(xì)地課程安排，基本會精確到每次課程任務(wù)。之后再進(jìn)行課程分工，每位學(xué)生都有導(dǎo)讀、口頭報告等工作。

2　課程設(shè)計

2.1兒童護(hù)理學(xué)的教學(xué)設(shè)計橫向整合倫理、法規(guī)與管理概念，縱向以先修課程的知識為基礎(chǔ)，融入兒童護(hù)理學(xué)。本課程的設(shè)計以基礎(chǔ)生物科學(xué)、護(hù)理基本技術(shù)為基礎(chǔ)，以家庭為中心及兒童發(fā)展理論為主軸，探討各年齡的兒童生理、心理、社會及各系統(tǒng)的健康照護(hù)，通過講述、案例分析、小組討論、模擬嬰兒照顧、數(shù)據(jù)平臺的課程及測驗、護(hù)師國考題庫平時測驗、兒科技術(shù)示范、教學(xué)平臺討論等教學(xué)策略，課堂設(shè)置中涉及學(xué)生的核心能力包括護(hù)理技能、批判性思考、倫理、溝通合作、自我學(xué)習(xí)等。讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中充分運用這些能力達(dá)到課堂所需的目標(biāo)。

2.2兒童課堂教學(xué)的目標(biāo)（1）描述各年齡層兒童及其家庭成員的溝通方法與技巧；（2）區(qū)別護(hù)理專業(yè)知識在各個年齡階段兒童及家庭的健康照護(hù)；（3）評析護(hù)理過程在兒科健康問題中的運用；（4）展現(xiàn)兒童的護(hù)理技能；（5）覺察臨床倫理議題及照顧對象感受；（6）主動學(xué)習(xí)兒童健康照護(hù)的知識資源。達(dá)到這些目標(biāo)，在課堂中穿插各種教學(xué)手段，進(jìn)行教學(xué)?？梢缘玫綄W(xué)生及時反饋，教師可以及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的動態(tài)，加強(qiáng)師生之間的聯(lián)系。

2.3兒童護(hù)理授課方法綜合運用課堂講授、軟件模擬操作、小組學(xué)習(xí)、模擬學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）、課業(yè)報告等多元化教學(xué)方法。在教學(xué)過程中注重啟發(fā)學(xué)生思考和解決問題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得借鑒［5］。

2.4考核方式多樣期中考試：25%；期末考試：25%；案例討論：15%；護(hù)師國考題庫平時測驗：10%；模擬嬰兒照護(hù)：10%；數(shù)據(jù)平臺測驗：10%；課堂參與：5%。

3　實訓(xùn)安排

3.1校內(nèi)實踐主要采取小組技術(shù)練習(xí)的方式，包括常用的8項操作技術(shù)：兒童生命體征監(jiān)測、兒童肌肉及皮下注射、兒童切口護(hù)理、兒童胸腔物理冷療、兒童鼻胃灌食、兒童灌腸、兒童導(dǎo)尿、兒童心肺復(fù)蘇術(shù)等。

3.1.1互動式教室互動式教室設(shè)計成小圓桌的形式，便于學(xué)生進(jìn)行分組討論。整個教學(xué)過程采用最多的是PBL教學(xué)方式，上課時因為在每個角度都設(shè)有屏幕，學(xué)生從任何角度都可以看到教師提出的討論內(nèi)容，但整個過程因為是以教師為引導(dǎo)、學(xué)生為主的教學(xué)形式，因此避免了學(xué)生與教師或發(fā)言者之間面對面的眼神接觸，這樣做的目的是讓學(xué)生能夠更加自由表達(dá)自己的想法，達(dá)到真正的討論效果，討論后的結(jié)果放在圓桌上，整個過程在中控室的電腦屏幕上可以看到，便于教師觀察，當(dāng)然這種教學(xué)方式還可以用在資深的護(hù)理人員身上。在這里她給我們提出了2個新的理念：一是從學(xué)生角度，如何充分運用團(tuán)隊合作的精神，發(fā)揮自己的主觀能動性，提高自己的評判性思維能力；二是從教師角度，如何正確評估學(xué)員的能力，她提到一個理念，那就是360度評價。

3.1.2模擬診間每個診間都是獨立的，里面的設(shè)備和醫(yī)院是統(tǒng)一的，每個診間有2個門，一邊是進(jìn)門，另一邊是出門，出門與中間的討論室是相通的，其中靠出門側(cè)有1塊巨型玻璃窗。模擬診間的患者是一些標(biāo)準(zhǔn)患者，是根據(jù)教學(xué)要求設(shè)定的，這些患者都經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，有些是工讀生，有些是臨床有興趣的醫(yī)護(hù)人員，還有一些退休的醫(yī)護(hù)人員，他們都是根據(jù)劇本來模擬就診過程的。在整個診斷過程中，教師會在玻璃窗后觀察學(xué)生的診斷經(jīng)過，如有特殊情況發(fā)生，教師可以通過出口門旁的麥克風(fēng)進(jìn)行溝通，當(dāng)然教師一般會讓學(xué)生完成整個過程，除非發(fā)生一些傷害性行為。一方面可以觀察學(xué)生的細(xì)微表現(xiàn)，另一方面讓學(xué)生能表現(xiàn)出真正的樣子，整個過程將會被錄像，診斷過程結(jié)束后，教師會與學(xué)生在旁邊的討論室坐下來討論，一般會采用先用贊美的方式肯定學(xué)生的成績，再提出問題，針對問題提出改進(jìn)方法，以便于學(xué)生不斷提高診斷水平。不僅有利于科學(xué)考評臨床實踐能力，還有利于全面了解其愛傷觀念、醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)，是一種方便、有效的實訓(xùn)和考核方法［6］。

3.2客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）考核去醫(yī)院前會采取OSCE考核，這里還設(shè)有OSCE中心，用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和專科護(hù)理師考核等，每個人考8站情景分析度，考試結(jié)束后從后門出去，避免考生的相互接觸，保證考試的公正性?！白o(hù)理八站九項”技術(shù)考核，包括輸液排氣、小劑量抽藥、點滴加藥、小兒尿液收集、胸腔物理療法、口服給藥、生命體征測量、輸液泵使用等。

3.3臨床實習(xí)兒童護(hù)理采用的教學(xué)方式先理論再實習(xí)，每周3 h的課程，臨床實習(xí)由學(xué)校教師帶教，前期集中授課，后期臨床實習(xí)，每周2～3 d的時間，總共15 d 120 h的實習(xí)，采用個案護(hù)理的方式每天以護(hù)理1例患者為原則，這樣理論與實踐結(jié)合，防止學(xué)生出現(xiàn)遺忘。臨床實習(xí)前所有帶教教師會開會討論，實習(xí)前準(zhǔn)備技術(shù)練習(xí)和考核，考核通過可以進(jìn)入臨床實習(xí)。臨床教師采用“以學(xué)習(xí)者為中心，以學(xué)習(xí)為導(dǎo)向”（learner centered learning）的教學(xué)模式，創(chuàng)造了有利的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過合作、分享學(xué)習(xí)歷程，激發(fā)學(xué)習(xí)者自我學(xué)習(xí)的動機(jī)［7］。

3.4考核各科帶教教師可通過講授、模擬講座及教學(xué)查房和個案分析的形式來協(xié)助完成各階段的實習(xí)目標(biāo)，對每一個階段的實習(xí)情況予以總結(jié)［8］。以真實工作任務(wù)和行業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，實現(xiàn)教學(xué)、實踐一體化，主要體現(xiàn)在“過程考核”、“成果考核”、“護(hù)理創(chuàng)意競賽”三部分［9］。

總之，隨著人們生活水平的提高，人們的健康觀念也不斷提高，護(hù)士角色和功能還需不斷地擴(kuò)展，臺灣地區(qū)的?？谱o(hù)理師、居家護(hù)士、社區(qū)護(hù)士受到社會人們的關(guān)注［10］。

正因為這樣，臺北健康護(hù)理學(xué)院的教學(xué)理念和教學(xué)手段值得學(xué)習(xí)，教師應(yīng)結(jié)合實際情況借鑒經(jīng)驗，增加實踐課時，讓學(xué)生能及時獲取臨床更新信息，更好地適應(yīng)臨床，提高學(xué)習(xí)能力，更好地培養(yǎng)適合社會需求的高級護(hù)理人才。

［1］邢彩霞，李遠(yuǎn)珍，劉彥.臺灣元培科技大學(xué)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置啟示［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（2）：148-149.

［2］孫志強(qiáng).離職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)特色探析與實踐［J］.新課程研究旬刊，2014（2）：49-50.

［3］吳雪.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的作用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（6）：477-478.

［4］李愛夏，袁葵，陳燕，等.臺灣大仁科技大學(xué)護(hù)理教育介紹及思考［J］.中華護(hù)理教育，2015，12（8）：587-589.

［5］金松洋，李少華.臺灣美和科技大學(xué)舒適護(hù)理課程介紹及啟示［J］.中國護(hù)理管理，2015（4）：510-512.

［6］柴翠萍，李蘭霞.迷你臨床演練評量在低年資護(hù)士臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2013，29（14）：73-74.

［7］洪世欣，陳玉枝.臺灣地區(qū)護(hù)理人員畢業(yè)后兩年期臨床訓(xùn)練計劃推展及其評價［J］.中國護(hù)理管理，2011，11（11）：10-13.

［8］張勤.專業(yè)生涯規(guī)劃應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)初探［J］.實用臨床醫(yī)藥志，2005，9（2）：58-59.

［9］沈曲，劉洋，楊金秋，等.臺灣地區(qū)護(hù)理本科課程體系研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（15）：10-13.

［10］馬新娟.臺灣護(hù)理管理考察見聞［J］.護(hù)理研究，2008，22（9A）：2346-2347.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.059

C

1009-5519（2016）04-0620-03

（2015-10-21）