馮彤玉?林葉玲?陳翠英?何錦鳳

【摘要】 目的 探究心理護(hù)理在重復(fù)人工流產(chǎn)患者護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 40例重復(fù)人工流產(chǎn)患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各20例。對照組接受常規(guī)護(hù)理， 研究組在對照組基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)中研究組疼痛度分級與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組焦慮自評量表評分（SAS）優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為重復(fù)人工流產(chǎn)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 有助于緩解其焦慮情緒， 減輕術(shù)中疼痛度， 干預(yù)效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重復(fù)人工流產(chǎn)；臨床價(jià)值；心理護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.198

子宮在妊娠期會(huì)形成豐富的血管網(wǎng)絡(luò)， 宮體也會(huì)因雌激素影響而變軟， 重復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)對子宮造成較大的傷害。受焦慮心理的影響， 患者可能在術(shù)中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)， 使并發(fā)癥發(fā)生率顯著提高。為了保證患者的安全， 必須予以臨床心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)[1-3]。本文旨在探究心理護(hù)理在重復(fù)人工流產(chǎn)患者護(hù)理中的臨床價(jià)值， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2010年2月～2015年2月40例于本院多次進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者， 年齡23～39歲， 平均年齡（30.23±4.25）歲。妊娠時(shí)間6～8周， 平均時(shí)間（7.01±0.84）周。其中已婚17例， 未婚23例。所有患者均至少經(jīng)歷過1次人工流產(chǎn)。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為對照組和研究組， 各20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者的流產(chǎn)方式均為人工負(fù)壓吸引術(shù)， 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理予以干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前 護(hù)理人員積極與患者溝通， 在交流中詳細(xì)掌握患者心理狀態(tài)。若患者未婚， 則交流時(shí)應(yīng)避免人員較多場合， 通過一對一的聊天來緩解患者焦慮情緒， 告知患者不必?fù)?dān)心隱私暴露， 與護(hù)理人員拉近距離， 有助于接下來的心理引導(dǎo)。對于精神處于高度緊張狀態(tài)的患者， 在術(shù)前肌內(nèi)注射阿托品， 以免其術(shù)中誘發(fā)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）疾病。

1. 2. 2 術(shù)中 由護(hù)理人員全程陪同， 與患者交流， 分散其注意力?；颊呷粲行枨?， 盡量予以滿足。若患者精神緊張， 可播放優(yōu)美音樂使其放松。密切關(guān)注患者疼痛度， 隨時(shí)擦汗， 還可通過緊握其雙手來給予其心理依靠。

1. 2. 3 術(shù)后 護(hù)理人員要經(jīng)常詢問患者是否出現(xiàn)不適， 告知患者術(shù)后有可能發(fā)生的不良反應(yīng)， 避免患者因服用抗生素等藥物出現(xiàn)副作用表現(xiàn)而產(chǎn)生焦慮情緒。還要為患者家屬進(jìn)行健康教育， 以便給予患者強(qiáng)有力的支持。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組手術(shù)前后SAS評分變化及術(shù)中疼痛度等級。疼痛度分級判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ級：疼痛劇烈到大聲喊叫， 必須要強(qiáng)迫忍受才能配合完成手術(shù)；Ⅱ級：腰腹酸痛， 焦慮表現(xiàn)較明顯， 患者加以忍受可以配合完成手術(shù)；Ⅰ級：患者腰腹輕度疼痛， 有輕微焦慮， 能積極配合手術(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中疼痛度比較 研究組疼痛度Ⅰ級患者18例（80%）、Ⅱ級2例（10%）、Ⅲ級0例；對照組分別為11例（55%）、5例（25%）、4例（20%）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.14， P=0.01<0.05）。

2. 2 兩組患者評分比較 研究組護(hù)理前SAS評分為（46.98± 7.03）分， 護(hù)理后為（31.65±5.84）分；對照組護(hù)理前SAS評分為（47.01±7.02）分， 護(hù)理后為（44.68±8.06）分。護(hù)理前， 兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 研究組SAS評分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01<0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)原為避免先天畸形或先天遺傳有疾病的胎兒出生而采取的終止妊娠手段[4]。經(jīng)濟(jì)推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的同時(shí)， 人們在性觀念方面越來越開放， 意外妊娠率不斷上升。許多未婚婦女反復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)， 給子宮帶來了嚴(yán)重傷害， 使子宮穿孔或?qū)m頸粘連等病癥的發(fā)生率大大提高。對健康的擔(dān)憂、對意外妊娠的恐懼使得患者長期處于焦慮、抑郁情緒之中， 在術(shù)中可能誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)[5， 6]， 導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此， 對于重復(fù)人工流產(chǎn)患者， 必須實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)， 不僅能減輕其心理負(fù)擔(dān)， 還可有效降低患者在術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的幾率， 有利于手術(shù)的成功進(jìn)行及術(shù)后的正?？祻?fù)。

本文研究組給予心理護(hù)理干預(yù)， 其術(shù)中疼痛度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；護(hù)理后， 研究組SAS評分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護(hù)理干預(yù)使得患者在人工流產(chǎn)術(shù)的圍術(shù)期不再焦慮抑郁， 術(shù)中更少出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)與強(qiáng)烈疼痛， 有助于手術(shù)的順利完成， 臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-13]