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【摘要】 目的 探究護理層級管理對提高呼吸內科臨床護理服務質量的應用價值。方法 220例呼吸內科患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各110例；另將呼吸內科的16名護理人員分為兩組， 各8名。對照組患者采取傳統(tǒng)護理管理模式進行護理， 觀察組患者由護理層級管理模式進行護理。觀察對比兩組患者的護理質量， 并比較兩組患者的護理糾紛率、差錯率和滿意率。結果 觀察組患者對護理人員的基礎護理質量、健康教育、護理文書、護理操作和病房管理質量的評分均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理糾紛率、護理差錯率及護理滿意度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 護理層級管理在呼吸內科臨床護理中的應用， 提高了護理服務的質量， 值得在臨床護理中廣泛推廣。

【關鍵詞】 護理層級管理；呼吸內科；護理服務質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.221

臨床護理是現代醫(yī)學模式中應用較為廣泛的一種手段， 在整個治療過程中， 臨床護理占有重要的地位。通常護理服務質量的高低會直接影響對患者的治療狀況[1]。由于呼吸內科患者病情容易發(fā)生突變， 需要時刻觀察患者的病情。為了改變傳統(tǒng)護理模式的不足， 提高呼吸內科的臨床護理服務質量， 本院開展了對護理層級管理在提高呼吸內科臨床護理服務質量進行研究， 并取得了較理想的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年6月～2015年5月于本院接受治療的220例呼吸內科患者作為觀察對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各110例；將本院呼吸內科的16名護理人員分為兩組， 各8名， 分別對兩組患者進行不同類型的護理管理模式。觀察組中男68例， 女42例， 年齡23～61歲， 平均病程（2.1±0.54）年；對照組中男57例， 女53例， 年齡25～67歲， 平均病程（2.5±0.31）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取傳統(tǒng)護理管理模式進行護理， 觀察組患者由護理層級管理模式進行護理， 具體內容如下：將8名護理人員根據總體水平基本相同的原則分為2個負責小組， 護理人員根據自己平時的合作情況進行自由組合， 最后經人力資源權衡調配。每個負責小組是由護士長、組長 、責任護士和助理護士組成， 并且每個小組必須含有1名主管護師和1名護師。在每個責任小組中， 組長向護士長負責， 責任護士向組長負責， 助理護士向責任護士負責。護士長主要任務是時刻觀察臨床護理的情況， 觀察護理中有無突發(fā)事件的發(fā)生， 一旦發(fā)現立即采取搶救措施， 并總結所有的問題向上級匯報情況。組長主要是制定合理完善的護理方案， 監(jiān)督和管理責任護士和助理護士， 觀察有無不合理的護理， 并向護士長匯報每日的護理情況。責任護士主要是觀察患者的病情狀況和身體各項指標的變化， 聽從護士安排為患者準備藥物， 并對助理護士進行一些培訓。助理護士主要對患者和其家屬進行健康教育和心理輔導。每個小組內的成員之間既是合作關系又是競爭關系， 互相之間進行監(jiān)督， 觀察有無不良的護理行為等。

1. 3 觀察指標 兩組患者每月對護理人員的護理質量進行評分[2]， 主要包括5項， 分別為基礎護理質量、健康教育、護理文書、護理操作和病房管理質量， 采取百分制；并比較兩組患者的護理糾紛率、護理差錯率、護理滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者對護理質量評分情況比較 觀察組患者對護理人員在基礎護理質量、健康教育、護理文書、護理操作和病房管理質量的評分明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理糾紛率、差錯率以及滿意率比較 觀察組患者的護理糾紛率、護理差錯率、護理滿意率分別為1.8%、0.9%、97.3%， 明顯優(yōu)于對照組的8.2%、6.4%、83.6%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)護理管理模式通常不能清楚了解護理人員的技術水平、學歷等， 然而這些因素往往會嚴重影響護理工作的進行[2]。有研究顯示， 護理層級管理是現在護理方面應用較為廣泛的一種護理模式[3]， 它最大的優(yōu)點是規(guī)定了護理人員之間的工作范圍， 對不同層級和不同崗位的護理人員有不同的要求；并且明確了工作的重點， 每一項護理工作都有明確的護理人員和操作時間， 這樣可以避免護理誤差的發(fā)生， 實現人力的合理分配， 提高護理效率和服務質量[4]。

本院實施護理層級管理后， 每位護理人員都明確了自己的工作范圍和承擔的責任， 上級護理人員對下級護理人員進行指導和監(jiān)督， 這樣有效地避免了護理工作的重復性和盲目性， 從而達到了充分利用不同層次護理人員的效果；由于責任制明確規(guī)定了患者的護理效果與護士的護理質量以及業(yè)績相掛鉤， 并且不同層級的護理人員可以相互競爭、相互監(jiān)督， 從而調動了護理人員工作的積極性和主動性[5]。自從實施護理層級管理后， 本院護理人員與患者能夠保持一種牢固的關系， 改善了醫(yī)患關系， 使得患者積極配合治療等， 提高了患者的治療效果。本次研究結果顯示， 采用護理層級管理模式后， 患者對護理人員的基礎護理質量評分高達（98.34±2.41）分、滿意率達到97.3%， 明顯優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式的（93.27±4.25）分、83.6%（P<0.05）。此外， 研究也發(fā)現， 護理層級管理在穩(wěn)定患者的病情、縮短病程、幫助康復和減少患者的經濟負擔等方面具有一定的貢獻。

綜上所述， 護理層級管理在提高呼吸內科臨床護理服務質量具有較高實施價值， 能夠增加醫(yī)護人員與患者之間的信任， 提高臨床治療效果， 護理層級管理值得在臨床護理中應用推廣。

參考文獻

[1] 宋瑰琦， 李雪嬌， 秦玉霞， 等.護理崗位管理績效考評與分配的做法與成效.中華護理雜志， 2014， 49（8）：957-961.

[2] 李瓏， 王根妹.層級管理法在臨床護理管理中的應用觀察.現代預防醫(yī)學， 2011， 38（7）：1275-1276.

[3] 徐園， 陳亞丹， 曹晶， 等.三級醫(yī)院護士分層培訓核心課程設置的研究.中華護理雜志， 2014， 49（8）：969-972.

[4] 吳淑瑤， 蔣壯志， 曾玲芳， 等.實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2015， 21（12）：1658-1661.

[5] 馬靜， 陳燕春， 陳倪， 等.分層次小組制管理在ICU護理工作中的建立與應用.現代預防醫(yī)學， 2011， 38（5）：882-883.

[收稿日期：2015-11-03]