李玉梅

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持的影響。方法 80例老年大面積燒傷患者， 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。采取社會(huì)支持領(lǐng)悟量表（PASS）對(duì)患者社會(huì)支持領(lǐng)悟差異進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組患者社會(huì)支持領(lǐng)悟評(píng)分比較， 觀察組明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持影響作用顯著， 具有較高可行性。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；老年患者；大面積燒傷；領(lǐng)悟社會(huì)支持

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.187

通常臨床上將Ⅲ度燒傷面積在20%或總燒傷面積≥50%的燒傷稱(chēng)之為大面積燒傷[1]。特別是老年大面積燒傷者， 由于機(jī)體受到損傷其易產(chǎn)生較大心理反應(yīng)， 伴有各種明顯負(fù)性情緒， 并使其社會(huì)支持領(lǐng)悟功能發(fā)生改變[2]。而心理護(hù)理干預(yù)措施可促進(jìn)患者領(lǐng)悟社會(huì)支持及改善負(fù)性情緒[3]。故針對(duì)老年大面積燒傷患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)， 應(yīng)給予其針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)， 方可確?；颊呋謴?fù)良好心理狀態(tài)， 進(jìn)而重新回歸社會(huì)， 實(shí)現(xiàn)生命質(zhì)量提高的目的。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2013年1月～2014年1月收入院80例老年大面積燒傷患者進(jìn)行研究。其中男55例， 女25例， 年齡60～72歲， 平均年齡（66.5±1.8）歲。Ⅲ度燒傷面積10%～30%， 總燒傷面積25%～70%。燒傷原因：70例熱液燒傷， 9例火焰燒傷， 1例化學(xué)燒傷。文化程度初中及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重并發(fā)癥、內(nèi)科疾病及呼吸道燒傷者；精神病患者；不配合研究者[2]。本次研究對(duì)象均獲得知情權(quán)， 簽訂《知情同意書(shū)》， 且本次研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。80例研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 調(diào)查方法 以調(diào)查問(wèn)卷形式收集患者資料， 開(kāi)展調(diào)查前詳細(xì)告知研究目的及意義， 待患者同意后方下發(fā)PSSS， 調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)當(dāng)場(chǎng)收回， 檢查其填寫(xiě)是否完整。

1. 2. 2 護(hù)理方法 兩組患者均接受2個(gè)月心理護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)， 具體實(shí)施分為4階段（1次/d， 1 h/次， 共4周）：①心理診斷階段：以和藹親切的態(tài)度取得患者信任， 并耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法， 積極鼓勵(lì)并關(guān)心患者， 幫其找到問(wèn)題所在， 并制定有效方案， 促進(jìn)其主動(dòng)參與疾病治療和自我保護(hù)。②領(lǐng)悟階段：老年大面積燒傷患者， 一般病情較重且心理變化復(fù)雜， 故需幫助其克制負(fù)性情緒發(fā)生， 必要時(shí)可采用催眠治療。另外， 若患者擔(dān)心出院后社會(huì)功能變化， 需進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)， 使其積極面對(duì)勇于接受治療。③溝通階段：由于燒傷患者存在較大心理陰影， 且基本上對(duì)將來(lái)的生活無(wú)期望， 故當(dāng)以辨證治療為主， 對(duì)錯(cuò)誤觀點(diǎn)進(jìn)行糾正。④營(yíng)造良好的家庭及社會(huì)環(huán)境氛圍， 鼓勵(lì)患者與外界多接觸， 感受到他人的支持理解， 充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性， 進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)支持領(lǐng)悟能力提高， 重新融入社會(huì)生活中。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取Zimet等編制的PSSS。該量表主要強(qiáng)調(diào)個(gè)體自我感受及理解， 對(duì)個(gè)體領(lǐng)悟到來(lái)源于各方面社會(huì)的支持程度進(jìn)行分別測(cè)定， 分值12～88分， 其社會(huì)支持領(lǐng)悟程度越高則分值越高[1-3]。量表于干預(yù)前1 d和干預(yù)4周后下發(fā)填寫(xiě)， 由接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員協(xié)助患者完成。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后， 觀察組干預(yù)后PSSS評(píng)分明顯高于干預(yù)前和對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組干預(yù)后評(píng)分與干預(yù)前比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

社會(huì)支持領(lǐng)悟主要指?jìng)€(gè)體感受到社會(huì)中的被理解、尊重、支持等情緒的體驗(yàn)或滿意程度， 從這一角度分析， 及個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的評(píng)價(jià)期望， 或可能獲得社會(huì)支持的信念。每個(gè)個(gè)體都是社會(huì)中的一員， 當(dāng)其患病和面對(duì)壓力時(shí)， 都應(yīng)該積極與其他社會(huì)成員交流， 并迫切希望得到家庭與社會(huì)的支持。大面積燒傷并非必然情況， 其屬于突發(fā)情況， 患者通常無(wú)充足心理準(zhǔn)備， 特別是老年患者， 一旦被燒傷其易產(chǎn)生諸多負(fù)性情緒， 而在經(jīng)歷情感或身體創(chuàng)傷的同時(shí)， 其社會(huì)支持領(lǐng)悟能力也將發(fā)生改變。表現(xiàn)出過(guò)份緊張、擔(dān)憂等， 繼而降低對(duì)周?chē)h(huán)境中事物和人的領(lǐng)悟能力[4]， 故而針對(duì)老年大面積燒傷患者， 實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施， 對(duì)改善領(lǐng)悟社會(huì)支持能力意義重大[2]。本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者社會(huì)支持領(lǐng)悟評(píng)分比較， 觀察組明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分表明觀察組患者接受心理護(hù)理干預(yù)后， 不但正確客觀的認(rèn)識(shí)到事件的本質(zhì)， 也逐步解決、消除了各類(lèi)負(fù)性情緒， 并糾正了其錯(cuò)誤觀點(diǎn)， 促進(jìn)了領(lǐng)悟社會(huì)支持能力提高。

綜上所述， 采取心理護(hù)理干預(yù)可改善老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持能力， 但患者出院后要想完全融入社會(huì)生活之中， 還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程， 故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪和支持， 方可實(shí)現(xiàn)提高生活質(zhì)量促進(jìn)健康的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔興華.大面積燒傷患者的護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息， 2015（19）：167.

[2] 龐久玲， 劉愛(ài)東.老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁與領(lǐng)悟社會(huì)支持的臨床研究.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2010， 19（11）：1716-1717.

[3] 龐久玲， 劉愛(ài)東， 張靜濤， 等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持影響的臨床研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（12）：1129-1131.

[4] 潘東坡， 許麗君.心理干預(yù)對(duì)大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持的影響.中外健康文摘， 2013（22）：242-243， 271.

[收稿日期：2015-10-15]