白彥君

【摘要】 目的 研究腦苷肌肽在急性腦梗死治療中的臨床價值。方法 56例急性腦梗死患者， 根據(jù)不同治療方法分為觀察組與對照組， 每組28例。觀察組予腦苷肌肽治療， 對照組予常規(guī)方法治療。統(tǒng)計分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.4%， 同對照組的75.0%相比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后神經(jīng)病殘疾評分（NDS）為（8.1±1.1）分同對照組的（14.5± 1.6）分相比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腦苷肌肽可顯著改善急性腦梗死患者臨床癥狀， 降低患者神經(jīng)功能缺損評分， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；腦苷肌肽；常規(guī)治療措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.107

在老年人群體中， 急性腦梗死為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 且多數(shù)患者伴有糖尿病、冠心病和高血壓等疾病， 威脅患者健康和生命。急性腦梗死具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點， 為嚴重威脅人們健康的一種疾病。臨床上， 關(guān)于治療急性腦梗死的方法較多， 主要為抗血小板制劑、保護腦細胞藥物和擴張腦血管、改善腦微循環(huán)藥物等， 在一定程度上改善患者臨床癥狀， 但關(guān)于神經(jīng)保護劑作用一直沒有定論， 因此， 選擇合適的治療方法備受關(guān)注[1]。現(xiàn)對腦苷肌肽在急性腦梗死治療中的臨床價值展開研究分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年1月收治的56例急性腦梗死患者， 根據(jù)不同治療方法分為觀察組和對照組， 每組28例。觀察組男19例， 女9例；年齡最大71歲， 最小58歲， 平均年齡（64.5±5.2）歲；發(fā)病到入院時間最長30 h， 最短15 h， 平均發(fā)病到入院時間（22.4±3.8）h；對照組男20例， 女8例；年齡最大72歲， 最小57歲， 平均年齡（65.1±4.9）歲；發(fā)病到入院時間最長29 h， 最短14 h， 平均發(fā)病到入院時間（21.3±3.5）h。兩組患者年齡、性別和發(fā)病到入院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可對比。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 常規(guī)治療措施， 患者每日口服1次阿托伐他汀鈣片[輝瑞制藥有限公司（國產(chǎn)）， 生產(chǎn)批號：20140102， 10 mg×7片/盒]和阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 生產(chǎn)批號：20140201， 100 mg×30片）， 劑量分別為20 mg/次、0.1 g/次， 有效抗血小板聚集。同時， 患者每日靜脈滴注1次血栓通（內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司， 生產(chǎn)批號：20130608， 5 ml：175 mg）和奧扎格雷（河南省中泰藥業(yè)有限公司， 生產(chǎn)批號：20150301， 20 mg×4支）， 用法分別為500 mg血栓通+250 ml 0.9%氯化鈉注射液， 80 mg奧扎格雷+250 ml 0.9%氯化鈉注射液， 14 d為1個療程。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 每日靜脈滴注1次腦苷肌肽[多菲制藥（中國）有限公司， 生產(chǎn)批號：20130605， 2 ml×6支]， 用法為6 ml腦苷肌肽+250 ml 0.9%氯化鈉注射液， 14 d為1個療程。

1. 3 觀察指標[2] 觀察兩組患者臨床治療效果和治療前后神經(jīng)功能缺損評分（NDS）變化狀況， 根據(jù)全國第四屆腦血管疾病學術(shù)會議中制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準對患者進行評價。

1. 4 療效判定標準[3] 治愈：患者治療后， 神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%， 病殘程度為0級， 生活可以自理；顯效：患者治療后， 神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%， 病殘程度為1～3級， 生活可以自理；有效：患者治療后， 神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%， 生活可以自理；無效：患者治療后， 神經(jīng)功能缺損評分增加>18%， 生活不能自理。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為96.4%（27/28）， 治愈、顯效、有效和無效分別為11、10、6、1例；對照組患者臨床治療總有效率為75.0%（21/28）， 治愈、顯效、有效和無效分別為2、11、8、7例。觀察組患者治療總有效率同對照組相比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩種患者治療前后NDS評分比較 觀察組患者治療前后NDS評分分別為（24.6±2.1）、（8.1±1.1）分；對照組患者治療前后NDS評分分別為（24.5±1.9）、（14.5±1.6）分。觀察組患者治療后NDS評分同對照組和治療前相比， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因為微小血管血栓和動脈粥樣硬化， 患者出現(xiàn)腦梗死后會出現(xiàn)組織水腫、神經(jīng)細胞壞死和再灌注損傷等病理改變。急性腦梗死為一種具有高致殘率、高死亡率的疾病， 患者患病后機體出現(xiàn)一系列生理變化， 自由基大量生產(chǎn)、大量凋亡和細胞內(nèi)鈣超載等， 在一定程度上加速患者功能損害等。患者腦缺血后若能在短時間內(nèi)恢復(fù)血液循環(huán)， 則腦功能獲得完全恢復(fù)， 可改善患者預(yù)后；保護神經(jīng)是治療急性腦梗死的主要措施， 要改善患者神經(jīng)功能。腦苷肌肽為一種復(fù)方制劑， 其包含小分子多肽和神經(jīng)節(jié)苷脂兩種成分， 促使患者腦組織新陳代謝、腦組織神經(jīng)元生長和再生， 對患者腦代謝功能和腦血液具有良好改善作用。神經(jīng)節(jié)苷脂屬于一種興奮性氨基酸毒性拮抗劑， 具有顯著拮抗興奮性氨基酸作用， 進而抑制腦組織毒性。同時， 腦苷肌肽中的多肽類物質(zhì)促進血紅蛋白變構(gòu)， 加強葡萄糖氧代謝， 促使腦細胞恢復(fù)， 并促進神經(jīng)生長因子突起再生作用， 進而促使神經(jīng)干細胞分化和軸突形成， 改善神經(jīng)組織損傷[4]。本次研究中， 觀察組患者臨床治療總有效率和治療后NDS評分分別為96.4%、（8.1±1.1）分， 對照組患者臨床治療總有效率和治療后NDS評分分別為75.0%、（14.5±1.6）分。兩組患者臨床治療總有效率和治療后NDS評分相比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對急性腦梗死患者治療時應(yīng)用腦苷肌肽臨床效果較為理想， 能顯著改善患者預(yù)后， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 歐明亮.腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床觀察.中國老年學雜志 ， 2012， 32（4）：806-807.

[2] 李玲玲， 肖錦榮， 喻萍， 等.腦苷肌肽治療急性缺血性腦梗死的臨床觀察.中國臨床保健雜志， 2015， 18（3）：297-298.

[3] 張慶峰. 腦苷肌肽注射液治療急性腦缺血性的近期療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（24）：125-126.

[4] 蔡秀顏， 楊職， 袁莉， 等.腦苷肌肽輔助治療腦梗死老年患者的臨床價值分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（13）：64-65.

[收稿日期：2015-09-22]