夏　琪，溫賢秀

(1.川北醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，四川 南充　637000；2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都　610072)

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傷口造口?？谱o士核心能力指標(biāo)的研究進展

夏琪1，溫賢秀2

(1.川北醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，四川 南充637000；2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都610072)

本文通過對傷口/造口?？浦匾约跋嚓P(guān)概念進行介紹，總結(jié)和分析國內(nèi)外傷口/造口?？谱o士核心能力指標(biāo)的研究現(xiàn)狀，提出了構(gòu)建傷口/造口?？谱o士核心能力指標(biāo)的啟示，這對我國傷口/造口?？苹陌l(fā)展具有重要意義。

傷口；造口；?？谱o士；核心能力；指標(biāo)

優(yōu)先數(shù)字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160628.1944.010.html

隨著人口老齡化及車禍等創(chuàng)傷事故發(fā)生率不斷增加，疾病所致慢性感染性創(chuàng)口和人工造口逐年增多，為傷口、造口失禁護理提供了發(fā)展空間[1]。根據(jù)資料顯示，到2025年，全球估計將有超過4億的糖尿病患者，在亞洲、非洲和南美洲增長最快，急性和慢性難愈合傷口將成為兩個獨立的流行病病因[2]。Willis[3]在一份關(guān)于美國城鎮(zhèn)醫(yī)院對部分傷口造口失禁(wound ostomy continence，WOC)?？谱o士的調(diào)查研究表明：WOC?？谱o士顯著減少了臨床醫(yī)生治療和使用醫(yī)用耗材的醫(yī)療費用，一年節(jié)約支出87 000美元，壓瘡發(fā)生率從15%下降到3.2%。加拿大Baich等[4]在2010年利用9個數(shù)據(jù)庫，做了定性資料分析，結(jié)果顯示1/3的家庭照顧病人有傷口護理的需求，往往是老年人和慢性疾病，WOC?？谱o士在減少醫(yī)院就診次數(shù)、減少傷口愈合時間、成功治愈、減少傷口護理成本、減少急救及再入院等9個方面作用顯著，可見傷口護理的貢獻不僅是積極的，而且是必要的。近來，國內(nèi)各?？谱o士核心能力的研究和探討日益增多，越來越多醫(yī)院管理者開始關(guān)注并研究護士的核心能力，并意識到基于核心能力對護士培養(yǎng)的重要性[5]。由此可見傷口/造口這一領(lǐng)域引起了全球的關(guān)注，為此該領(lǐng)域?qū)？谱o士的作用越來越受到人們高度重視，與傷口/造口?？谱o士作用相對應(yīng)的核心能力指標(biāo)的討論也開始被國內(nèi)外專家提出。本文對國內(nèi)外傷口、造口?？谱o士核心能力的現(xiàn)狀進行分析和綜述，以便對我國本專業(yè)?？谱o士核心能力指標(biāo)的構(gòu)建提供參考。

1　相關(guān)概念

1.1核心能力著名的管理學(xué)家Prallalad和Gary將核心能力(core competence)界定為組織內(nèi)部經(jīng)過整合了的知識結(jié)構(gòu)和技能，尤其是關(guān)于怎樣整合知識和協(xié)調(diào)多種生產(chǎn)技能，即一個組織中的積累性學(xué)識，具有很高的可保持性[6]。2003年，國際護士會(International Council of Nurses，ICN)提出護士核心能力是以護理專業(yè)為基礎(chǔ)，經(jīng)過培訓(xùn)后，擁有提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護理服務(wù)所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)并能自主地參與法律法規(guī)允許范圍內(nèi)的三級保健[7]。加拿大Eskes等[8]認為核心能力如同在特定的領(lǐng)域環(huán)境中擁有足夠的功能并且能用自身的態(tài)度和價值觀念去整合知識和技術(shù)去實踐的能力。Axley[9]認為核心能力是指人們完美地完成某項工作所需的技能和能力。中國香港護士管理局[10]將其定義為“接受護理教育后注冊護士(普通科)在開始執(zhí)業(yè)時理應(yīng)具備的必要才能，足以為公眾提供安全、有效和合乎道德的護理服務(wù)”。樊落等[6]則將護理核心能力界定為“護士在規(guī)定的護理環(huán)境中把系統(tǒng)的專業(yè)知識、技能和才能累積形成的有機整合力”。可見國內(nèi)外學(xué)者均認為核心能力是可維持個體在一定時期內(nèi)維持競爭優(yōu)勢的能力，是具體的、固有的、整合的應(yīng)用型的技能、態(tài)度等在動態(tài)中的有機整合力。

1.2傷口/造口?？谱o士歐美國家認為，?？谱o士是指符合基本要求的護士在某一?？祁I(lǐng)域進行為期數(shù)月的培訓(xùn)后，具備了本?？谱o理專業(yè)能力并經(jīng)考核合格后獲得本專業(yè)專科資格證書的注冊護士[10-11]。郭彩霞等[12]的研究認為?？谱o士(CNS)是指在某個臨床護理領(lǐng)域中具有豐富臨床經(jīng)驗、高深的技能與知識，能向病患直接提供高質(zhì)量護理服務(wù)的護士，是“高級臨床護士”(APN)中的一種專業(yè)分工及專門化角色的稱謂。胡愛玲等[13]認為臨床?？谱o士是指擁有豐富的知識和臨床經(jīng)驗、高超的專業(yè)技能，在臨床特定的護理領(lǐng)域，實現(xiàn)提高護理質(zhì)量、降低成本的目標(biāo)，為護理專業(yè)化的發(fā)展提供先進的模式和方向的護士群體。對比歐美國家和我國，盡管都對?？谱o士提出了更高的專業(yè)的要求，但歐美國家對?？谱o士的要求有一定基礎(chǔ)條件，明確規(guī)定具備至少本科學(xué)位，且本專業(yè)數(shù)月實踐培訓(xùn)；而我國只提出了對?？谱o士這一角色應(yīng)該具備的能力，而缺乏?？谱o士的準(zhǔn)入制度和基本要求。

Eskes等[8]認為傷口?？谱o士是常規(guī)完成了傷口方面的外延的課程(包括不同水平的學(xué)位課程)并在每日的治療過程中，能照顧好有復(fù)雜傷口的患者，承擔(dān)專業(yè)的咨詢，決定一個合適的治療方案，并能給同事提供專業(yè)性的幫助，同時他們會負責(zé)任地去更新既有的知識，且能基于循證決定使用傷口的耗材和裝置。造口治療師是指具有專業(yè)造口治療技術(shù)和護理基本技術(shù)的高級臨床?？谱o士[14]。國內(nèi)外對比發(fā)現(xiàn)，歐洲專家對傷口造口專科護士具體工作深入淺出全方位做出了概述，并延伸到了最后的耗材和裝置；而我國對這一?？谱o士的定義很少，此描述也簡單籠統(tǒng)地納入到高級?？谱o士一同定義，并未體現(xiàn)專業(yè)的異質(zhì)性、價值性、延展性。

1.3護士核心能力2003年國際護士會首次將護士核心能力定義為：以護理專業(yè)起點為基礎(chǔ)，完成基本護理教育課程，并在國家相應(yīng)法律法規(guī)許可范圍內(nèi)從事護理工作，有能力并能自主地在所照顧患者機構(gòu)中參與三級保健[8]。加拿大護理協(xié)會[15]將護士核心能力概念界定為：在所規(guī)定的實踐角色和環(huán)境中，護士為保證護理安全和護理倫理的實踐行為所要求的知識、技能、判斷力和個人特質(zhì)的結(jié)合。澳大利亞護士注冊委員會認為：核心能力就是技能、知識、態(tài)度、價值觀和能力相結(jié)合，并能在專業(yè)領(lǐng)域加強和支持工作業(yè)績。吳瑛[16]指出護士核心勝任力屬于職業(yè)核心能力，它是一種可遷移的能力，使護理人員能夠迅速適應(yīng)崗位的變化，順利進行護理活動，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點。綜合以上觀點可見比較公認的護士核心能力是指建立在護理職責(zé)基礎(chǔ)之上的知識、技能、態(tài)度、價值觀的綜合優(yōu)勢，護理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力[15]。

2　傷口造口?？谱o士核心能力指標(biāo)研究進展

2.1國外研究進展2003 年，醫(yī)學(xué)研究所(Institute of Medicine，IOM)發(fā)布了對全體醫(yī)務(wù)工作者核心能力要求的指標(biāo)：尊重患者之間的價值觀、行為和不同層次的需求；具備團隊相互合作、交流溝通及多學(xué)科合作的能力；具備以循證為基礎(chǔ)的證據(jù)意識；具備高質(zhì)量且安全的護理措施提高照護的能力；在醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域內(nèi)具備理解、評估和運用信息學(xué)來減少誤差，運用科學(xué)的方法收集整理有效的信息進行交流并做出判斷[17]。隨后國際護士會(International Council of Nurses，ICN)也于 2003 年第一次提出的護士核心能力由專業(yè)、倫理及法律，護理及管理，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展 3部分組成[18]。

美國護士于20世紀(jì)開始走向?qū)I(yè)化發(fā)展，歷史上手術(shù)室和產(chǎn)科護理發(fā)展得最早，直到1960年，大多數(shù)專業(yè)在實踐中依靠經(jīng)驗學(xué)習(xí)和初步教育，為了證明核心能力在專業(yè)實踐中的作用，專業(yè)組織開始了認證考試，并開始記錄專業(yè)知識的技能[19]。報道中指出美國護士協(xié)會(American Nurses Association,ANA)于1973年第一次發(fā)表了護理實踐標(biāo)準(zhǔn)文檔，1987年發(fā)表了護理實踐范圍，1988年將兩項文檔合并，建立了一個實體，被稱為美國護士認證中心[20]。最終于2010年發(fā)表《Scope and Standards of Practice》，規(guī)定了所有注冊護士權(quán)威的職責(zé)，無論是角色、人口或者專業(yè)都有所涉及，提出的?？谱o士的核心能力包括：健康管理，健康宣教，處理護患關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)協(xié)作，護理質(zhì)控與監(jiān)管，跨文化領(lǐng)域的適應(yīng)及護理和個人專業(yè)發(fā)展7方面能力[21]。在英國，英國皇家護理學(xué)院(Royal College of Nursing，RCN) 建立的專科護士核心能力框架包括 6 維度、3 等級。6 維度分別為：領(lǐng)導(dǎo)力，相互尊重，關(guān)心同事及患者，團隊合作能力，專業(yè)發(fā)展和變革能力；各維度又劃分3個等級，均由護理行為指標(biāo)構(gòu)成[22]。

1961年，第一個WOC培訓(xùn)項目在克利夫蘭診所開業(yè)，于1980年開始提供認證考試，并認為WOC護士的核心能力應(yīng)該是，在至少5年的護理工作實踐中，擁有很強領(lǐng)導(dǎo)能力，完成了傷口造口失禁協(xié)會(Wound Ostomy and Continence Nurses，WOCN)認證的教學(xué)項目，并明確了WOCN護士主要責(zé)任是用他們自己的專業(yè)能力管理、協(xié)調(diào)、評估病人，照顧病人，提供咨詢和健康指導(dǎo)，并基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、利用和實踐[23]。

2010年美國醫(yī)學(xué)機構(gòu)(IOM)指出在護理信息化高速發(fā)展的今天，要求WOC護士有更高的技術(shù)水平，提出WOC護士的核心能力：領(lǐng)導(dǎo)能力，健康照護計劃措施，系統(tǒng)改進，科研，基于循證的實踐，博士學(xué)位學(xué)習(xí)的知識[24]。基于此，2010年美國傷口造口失禁護理學(xué)會(Wound，Ostomy and Continence Nurse Society，WOCNS)出版的《Scope and Standards for Wound，Ostomy and Continence Speciality Practice Nursing》規(guī)定了WOC高級實踐護士的臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)表現(xiàn)，包括6項實踐標(biāo)準(zhǔn)[評估、診斷、結(jié)果判斷、計劃、措施(護理配合、健康指導(dǎo)和促進、健康咨詢)、評價]和10項專業(yè)表現(xiàn)(治療質(zhì)量、教育程度、專業(yè)實踐評估、共同管理、合作性、倫理與法律意識、科研能力、科研成果的應(yīng)用、領(lǐng)導(dǎo)力、患者擁護)[21]。

在此基礎(chǔ)上各國護理專家就WOC?？谱o士核心能力構(gòu)建做了新的研究，Posthauer等[25]在研究中將機體營養(yǎng)作為愈合傷口的重要組成部分，以便提高傷口護理的能力。Dobke等[26]提及遠程醫(yī)療的傷口護理咨詢是一個相當(dāng)有用的措施，以此提高傷口護士整體的實踐能力。Gray等[27]指出從一個初級護士到WOC?？谱o士需要循證護理的不斷實踐。從中可以看出擁有營養(yǎng)學(xué)知識、遠程醫(yī)療的傷口護理咨詢、循證專業(yè)的能力在WOC?？谱o士核心能力培養(yǎng)中的作用。

Eskes等[8]在歐洲6國以加拿大醫(yī)學(xué)教育指令為框架對傷口護理專家進行了Delphi咨詢，顯示傷口護理專家需要特定的專業(yè)知識和教育水平才能滿足職業(yè)發(fā)展的需要，廣泛認為與能力相關(guān)的專業(yè)知識和專業(yè)技能、道德操守和患者承諾是最重要的核心能力。英國Maylor[28]關(guān)于傷口?？谱o士能力的研究中認為不同級別的護士對不同類型的傷口(糖尿病足、創(chuàng)面、腿部潰瘍、壓瘡、皮膚傷口)都應(yīng)該有不同的勝任力，對護士的核心能力的要求點線面有了明確的規(guī)定。韓國Choi等[29]在研究護士核心能力時意識到應(yīng)該把評估傷口的消毒意識和實踐作為核心能力研究的指標(biāo)。由此可見，世界各國都在根據(jù)國情基于WOCNS制定的核心能力這一大框架下制定適合本國WOC?？谱o士發(fā)展的核心能力指標(biāo)，通過由表及里、由此及彼的方式，不斷細化本?？坪诵哪芰χ笜?biāo)，最終將大大加快WOC專科護士能力的提高。

2.2國內(nèi)研究進展通過以“傷口造口專科護士”并含“核心能力”對國內(nèi)各大數(shù)據(jù)庫進行檢索發(fā)現(xiàn)，對傷口造口?？谱o士核心能力的研究內(nèi)容只有一些零散的報道，并無權(quán)威的認證和規(guī)章。具有指向性的僅僅只有2015年發(fā)表的一篇關(guān)于傷口/造口?？谱o士核心能力的期刊文章，并且是啟示類的探討，寧寧等[30]認為要確定傷口造口?？谱o士核心能力評價體系，應(yīng)該從總體臨床護理專家出發(fā)獲取途徑和理論依據(jù)，同時指出傷口/造口專科護士核心能力與通科護士和其他?？谱o士有較大差別，急需開發(fā)一個真正關(guān)于傷口/造口?？谱o士的核心能力評價指標(biāo)體系?；趥谠炜诤诵哪芰χ笜?biāo)構(gòu)建是認同納入臨床護理專家(CNSs)的大范圍內(nèi)進行討論，同時指出應(yīng)該區(qū)別于通科護士和其他專業(yè)?？谱o士的核心能力指標(biāo)，但本?？谱o士具體的核心能力指標(biāo)構(gòu)建此文中也未明確提出，所以急需國內(nèi)研究人員在此基礎(chǔ)上用權(quán)威的科研方法進行構(gòu)建。

利用百度搜索引擎查詢到一篇2013年四川省傷口/造口專科護士培訓(xùn)利用網(wǎng)絡(luò)平臺自制的調(diào)查問卷。本問卷采用匿名方式，旨在評價培訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量和效果，為專科護士培訓(xùn)基地的不斷改進提供支持。本調(diào)查表分為基本資料和傷口/造口專科護士核心能力綜合評價量表兩部分，其中綜合評價量表包含醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、傷口/造口專業(yè)護理知識、法律倫理知識、人文社會科學(xué)知識、評估和預(yù)見能力、專科操作能力、應(yīng)變能力、傷口/造口病例記錄能力、心理護理能力、指導(dǎo)能力、提供信息支持能力、合作能力、溝通能力、自我調(diào)適能力、計劃能力、組織能力、控制能力、教學(xué)思維能力、教學(xué)組織能力、教學(xué)表達能力、科研意識、科研設(shè)計與實施能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)用科研成果能力、分析綜合能力、判斷和決策能力，評價能力、專業(yè)發(fā)展能力、個人發(fā)展能力等29個條目[31]。此表只是網(wǎng)上的普通調(diào)查問卷，沒有查詢到發(fā)布此表的機構(gòu)名稱，國內(nèi)各大數(shù)據(jù)庫也未查找到與之相關(guān)的文獻發(fā)表，盡管此調(diào)查表同樣涵蓋了知識、能力、技能、態(tài)度4個維度，也構(gòu)建了傷口造口?？谱o士核心能力的條目，具有一定說服力，但僅基于傳統(tǒng)?？谱o士這一大范疇核心能力而言，和國際上對WOC高級實踐護士的核心能力相對比，明顯可看出這份調(diào)查表對教育程度、治療護理質(zhì)量和患者擁護等這一類重要的核心能力指標(biāo)并未涉及，同時沒有進行德爾菲專家咨詢且通過實測方法驗證指標(biāo)的信效度，并不能提供有力的科研證據(jù)，不具有科學(xué)依據(jù)。但是國內(nèi)這份傷口造口?？谱o士核心能力指標(biāo)的調(diào)查問卷可謂是這一領(lǐng)域研究的開端，也可為本專業(yè)以后進一步的研究奠定基礎(chǔ)。

3　我國專科護士核心能力現(xiàn)狀分析與啟示

3.1我國專科護士核心能力研究現(xiàn)狀分析目前我國的?？谱o士培訓(xùn)及核心能力的構(gòu)建處于初級階段。我國2003年提出了中國護士的核心能力[32]，這為我國護士核心能力的構(gòu)建開啟了大門。但由于國內(nèi)文化發(fā)展的差異和不平衡性，大家對護士能力和核心能力等相關(guān)概念并未清晰理解，也無統(tǒng)一定義，特別是核心能力的基礎(chǔ)并未明確，所以對專科護士的核心能力構(gòu)建尚無統(tǒng)一規(guī)范，沒有權(quán)威的系統(tǒng)方法進行核心能力的評估與認證。通過國內(nèi)各大數(shù)據(jù)庫進行近年相關(guān)文獻的檢索與篩查，發(fā)現(xiàn)研究?？谱o士核心能力的方法大多以綜述和調(diào)查研究為主，很少有基于德爾菲法并通過實測方法驗證體系信效度的?？谱o士核心能力評價指標(biāo)體系的驗證性研究[33-36，6]。宋春燕[37]通過研究認為國內(nèi)的研究者對護理核心能力的研究越來越關(guān)注，研究對象廣泛，但研究方法及文獻的研究質(zhì)量有待提高。我國香港醫(yī)院管理局(Hong Kong Hospital Authority，HKHA) 于 2005 年 12 月正式出臺了針對香港不同層次護士(實習(xí)護士、 注冊護士、 ?？谱o士) 的核心能力框架，從能力、 知識、 技能和態(tài)度4個維度對每個層次的護士給予不同層次的要求，在每個維度中，?？谱o士的要求明顯不同于其他層次的護士。中國澳門特別行政區(qū)衛(wèi)生局目前尚無公開發(fā)表的?？谱o士能力架構(gòu)，專科護士培訓(xùn)中，課程安排及內(nèi)容結(jié)構(gòu)基本以香港?？谱o士核心能力要求為框架而設(shè)置[38]。劉明等[39]通過質(zhì)性研究后認為除知識、技能和態(tài)度外，個人的才智等其他要素也參與護士核心能力的形成。2005 年及 2011 年，我國衛(wèi)計委頒布《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》均明確提出，分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域，以崗位需求為導(dǎo)向，建立?？谱o理崗位，加強?？谱o士核心能力的培養(yǎng)，提高護理隊伍專業(yè)技術(shù)發(fā)展水平[40-41]。10年來，國內(nèi)急診急救、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、血液凈化、PICC[6，33-36]等專業(yè)都進行了本專業(yè)?？谱o士核心能力指標(biāo)的構(gòu)建，并對指標(biāo)做出了評價指標(biāo)體系，對我國護理專科的建設(shè)起到了巨大作用，使護理質(zhì)量不斷提高，確保了護理安全。綜合分析各大專科領(lǐng)域構(gòu)建的核心能力，都涉及?？茖嵺`和相關(guān)專業(yè)知識能力、教育咨詢能力、倫理法律認識的能力、科研能力、管理能力、溝通和應(yīng)變能力、專業(yè)發(fā)展能力等維度，涵蓋了知識、能力、技能和態(tài)度等方面，可以此為借鑒，探索其他?？祁I(lǐng)域的護士核心能力指標(biāo)。

3.2對傷口/造口?？谱o士核心能力指標(biāo)的啟示筆者通過對國內(nèi)外本?？谱o士角色定位研究發(fā)現(xiàn)，傷口/造口?？谱o士不應(yīng)簡單作為實踐者、系統(tǒng)支持者、教育者、咨詢者，還應(yīng)作為研究者、管理者和健康服務(wù)的倡導(dǎo)者[42-44]，可見專業(yè)理論知識、專業(yè)操作技能這兩大核心能力是基礎(chǔ)，作為管理者尤其應(yīng)該具備對護理質(zhì)量監(jiān)測與保障的能力、領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)能力。作為健康服務(wù)的倡導(dǎo)者應(yīng)該具備營養(yǎng)學(xué)、患者承諾、提高跨文化護理及跨文化適應(yīng)的能力，這些均應(yīng)該作為新的核心能力指標(biāo)進行研究。

從實踐范疇這一角度出發(fā)，國外本專科實踐的范疇已延伸到肥胖相關(guān)性并發(fā)癥、選擇與傷口相關(guān)的產(chǎn)品和敷料[45，4，31]，開始利用互聯(lián)網(wǎng)進行遠程傷口的會診和處理[46]。國內(nèi)新的實踐范疇已經(jīng)延伸到社區(qū)護理、造口患者生活質(zhì)量及社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等[31]?？梢娤嚓P(guān)專業(yè)能力和態(tài)度這兩大核心能力是本?？菩碌膶嵺`范疇賦予的新要求，相關(guān)專業(yè)能力要求感染控制及消毒意識、計算機水平、系統(tǒng)思考、循證等能力去適應(yīng)新的實踐范疇，態(tài)度取決于法律及倫理決策、個人專業(yè)發(fā)展的認識以及評判性思維等方面能力的培養(yǎng)。隨著我國醫(yī)療護理技術(shù)不斷與國際接軌，我國本專科護士的實踐不僅是護理照顧的基本內(nèi)涵實踐，也必將外延到遠程傷口會診、護理藥物處方權(quán)等部分臨床醫(yī)生實踐范疇中，向更高技術(shù)含量的前沿領(lǐng)域發(fā)起挑戰(zhàn)，所以應(yīng)從實踐范疇出發(fā)，前瞻性地對國內(nèi)專科護士核心能力進行研究。

盡管我國傷口/造口?？谱o士的培養(yǎng)如火如荼地開展著，但目前尚缺統(tǒng)一核心能力指標(biāo)及專家指導(dǎo)，對專科護士的監(jiān)督和評價缺乏科學(xué)性，所以很難提供高質(zhì)量、高水平的?？茖嵺`。為了向傷口/造口患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、同質(zhì)化的護理服務(wù)，構(gòu)建本領(lǐng)域?qū)？谱o士核心能力是當(dāng)務(wù)之急，筆者認為應(yīng)從已研究成熟的其他領(lǐng)域?qū)？谱o士核心能力指標(biāo)出發(fā)，獲取途徑及理論依據(jù)[31]并結(jié)合最具權(quán)威認證的WOC高級實踐護士的6項臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)和10項專業(yè)表現(xiàn)[19]作為構(gòu)建指標(biāo)的基礎(chǔ)，以理論分析和前人研究成果為指導(dǎo)，從所需的專業(yè)理論知識、專業(yè)操作技能、相關(guān)專業(yè)能力和態(tài)度4方面去努力塑造傷口/造口?？谱o士的角色并指導(dǎo)相關(guān)實踐，從而構(gòu)建既符合我國國情又與國際接軌的傷口/造口?？谱o士核心能力指標(biāo)。

4　小　　結(jié)

近年，我國傷口造口護理?？瓶焖侔l(fā)展，不斷推進國內(nèi)外?？祁I(lǐng)域的發(fā)展和交流，但仍處于探索階段，體系和制度有許多方面亟待修正與完善，傷口/造口?？谱o士的發(fā)展刻不容緩。國內(nèi)外對本專業(yè)的研究提供了堅實的理論依據(jù)與技術(shù)支持，同時我國大力開展優(yōu)質(zhì)護理、延續(xù)護理和社區(qū)護理為?？苹陌l(fā)展提供了平臺，很多護士的觀念由此轉(zhuǎn)變，認為本?？颇茉黾幼o理人員職業(yè)認同感，愿意通過自身努力成為本專業(yè)的護理專家。國內(nèi)外已經(jīng)在各大?？祁I(lǐng)域構(gòu)建了?？谱o理核心能力指標(biāo)及評價系統(tǒng)，而傷口/造口?？谱o士核心能力指標(biāo)的研究卻很少。構(gòu)建我國的傷口/造口?？谱o士核心能力指標(biāo)體系是當(dāng)下急需解決的問題。

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2016-03-23)

溫賢秀，20541545@qq.com

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10.11851/j.issn.1673-1557.2016.04.029