劉穎

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江　牡丹江157011）

?論著／護(hù)理?

個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

劉穎

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江牡丹江157011）

目的探討個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓患者的效果。方法隨機(jī)將我院150例老年原發(fā)性高血壓患者分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床結(jié)果。結(jié)果觀察組血壓、并發(fā)癥發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論個(gè)體化護(hù)理方法可有效控制血壓水平，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

老年原發(fā)性高血壓；人性化護(hù)理；臨床效果

目前，原發(fā)性高血壓發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，尤其老年人是高發(fā)人群，嚴(yán)重影響老年人生命健康，往往會(huì)導(dǎo)致多種心腦血管疾病，若不及時(shí)采取積極治療、護(hù)理可能會(huì)引起死亡，所以有效的預(yù)防、護(hù)理措施越來越受到臨床的重視[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2014年8月~2015年8月收治的150例老年原發(fā)性高血壓患者分為兩組，每組75例。其中觀察組男40例，女35例；年齡：45~78歲，平均年齡（64.80±2.51）歲；病程3~10年，平均病程（5.88±1.46）年；24例輕度，30例中度，21例重度；對(duì)照組男42例，女33例；年齡47~79歲，平均年齡（64.96±2.62）歲；病程3~11年，平均病程（5.93± 1.51）年；25例輕度，32例中度，18例重度。兩組性別、年齡等資料差異無顯著性意義(P>0.05)。

1.2方法

兩組均采用氨氯地平(生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H10980750)進(jìn)行治療，5mg/次，1次/d；（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有護(hù)理人員應(yīng)積極為患者建立良好的睡眠條件；建議患者患者適度訓(xùn)練，增強(qiáng)抵抗力；囑咐患者合理膳食；定時(shí)提醒患者服藥。（2）在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行個(gè)體化護(hù)理。①心理護(hù)理。因老年高血壓患者往往病程較長(zhǎng)，飽受疾病的折磨，因此患者往往會(huì)伴有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，所以護(hù)士應(yīng)保持良好的態(tài)度，積極協(xié)助家屬對(duì)患者實(shí)施心理開導(dǎo)，從而使患者盡快排解負(fù)面情緒；②用藥護(hù)理。通過患者臨床實(shí)際情況如病情、年齡等方面的差異，從而制定科學(xué)的個(gè)體化用藥方案，同時(shí)由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士定期發(fā)放藥物，并督促其按時(shí)服藥，若血壓水平恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)，則醫(yī)護(hù)人員可適度調(diào)節(jié)用藥方案；③飲食護(hù)理。為防止患者食鹽攝入量過多，因此應(yīng)建議患者每天攝入量少于5g，食用富含纖維素、蛋白質(zhì)等食物，并禁煙酒，合理安排飲食習(xí)慣；④康復(fù)護(hù)理。適度康復(fù)訓(xùn)練有利于加快患者的血液循環(huán)及其新陳代謝，所以護(hù)理人員可建議患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并經(jīng)散步等方式促進(jìn)患者的快速康復(fù)；⑤睡眠護(hù)理。睡眠質(zhì)量對(duì)于促進(jìn)患者病情的良性發(fā)展具有重要的意義，它可明顯緩解精神狀態(tài)對(duì)血壓造成的不良影響，所以護(hù)士可建議患者采用聽音樂等方法提高睡眠質(zhì)量，必要時(shí)可給予患者服用助眠藥物；⑥環(huán)境護(hù)理。根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)病房溫濕度；并定期對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生消毒；定期開窗以保證病房空氣新鮮；提高感冒預(yù)防方法以增強(qiáng)患者呼吸功能；⑦細(xì)節(jié)護(hù)理。選擇合適體位（半臥位或坐位）以確保呼吸道的暢通；嚴(yán)格觀察體溫、心率以及血壓等生理指標(biāo)，并加強(qiáng)巡視力度；同時(shí)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并行咳嗽、排痰等訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肺感染；⑧出院指導(dǎo)。出院前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，指導(dǎo)其自我護(hù)理方法，改善其自我保健意識(shí)；囑咐患者按時(shí)用藥，不得替換藥物、降低劑量等；建議改正不良生活方式；如果疾病再次發(fā)生相應(yīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就診，以免延誤治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組血壓水平分析研究

治療前，觀察組收縮壓、舒張壓分別為（148.6± 7.0）mmHg、（100.8±6.6）mmHg。對(duì)照組分別為（149.0±7.2）mmHg、（101.1±6.5）mmHg，兩組比較差異無顯著性意義(P＞0.05)；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓分別為（128.4±5.6）mmHg、（80.5±3.8）mmHg；對(duì)照組分別為（143.0±6.9）mmHg、（89.3±3.3）mmHg，觀察組血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義(P＜0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析研究

觀察組出現(xiàn)4例血肌酐升高、3例心律失常、3例腦卒中，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；對(duì)照組出現(xiàn)6例血肌酐升高、5例心律失常、5例腦卒中，并發(fā)癥發(fā)生率為21.33%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有顯著意義（P<0.05）。

3　討論

若原發(fā)性高血壓治療不及時(shí)易導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥。近幾年，心血管疾病發(fā)病率越來越高，目前誘發(fā)高血壓的因素有遺傳及環(huán)境等方面。早期高血壓癥狀不典型，其病程越長(zhǎng)則并發(fā)癥發(fā)生率逐漸升高，嚴(yán)重威脅患者日常生活工作。隨著人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求的越來越高，常規(guī)護(hù)理已無法滿足大眾需求。因此采取有效措施控制高血壓對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。原發(fā)性高血壓具有起病隱匿、發(fā)展緩慢等特點(diǎn)，由其所致的一系列并發(fā)癥是造成患者死亡的重要因素，所以積極采取有效的護(hù)理措施積極預(yù)防治療高血壓具有重要的意義。臨床中應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)力度，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流安撫其不良情緒，并制定個(gè)體化護(hù)理措施，爭(zhēng)取使其從入院到出院全程中受到系統(tǒng)、全面、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理。另外也有利于提高護(hù)理人員責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并指導(dǎo)解決，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量。個(gè)體化護(hù)理優(yōu)點(diǎn)：①有效緩解患者恐懼等不良情緒；②因患者心肌功能極易受到損害，往往易并發(fā)心力衰竭。采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)有利于嚴(yán)密監(jiān)測(cè)收縮壓的動(dòng)態(tài)變化[2]，并實(shí)施心功能治療，從而減小心律失常等癥狀發(fā)生率；③積極向患者及其家屬接受相關(guān)知識(shí)，有利于提高其治療依從性，并提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)促進(jìn)患者的快速康復(fù)[3]?？傊?，個(gè)體化護(hù)理方法可有效控制血壓水平，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 黃明鳳.個(gè)性化護(hù)理在心血管患者中的臨床護(hù)理效果[J].大家健康(下旬版),2014,(2):378-378.

［2］ 王瑞.干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1107-1108.

［3］ 賀曉娟,姚依群.個(gè)體化干預(yù)對(duì)鹽敏感性高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].嶺南心血管病雜志,2013,6(5):637-638.