王蓮芬

（貴州省貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心，貴州　貴陽(yáng)550004）

?論著／社區(qū)人群防治 ?

加強(qiáng)內(nèi)鏡室管理預(yù)防醫(yī)院感染

王蓮芬

（貴州省貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心，貴州貴陽(yáng)550004）

目的加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡室的管理，降低醫(yī)院的感染率。方法對(duì)內(nèi)鏡室得到布局進(jìn)行規(guī)范，對(duì)于需要應(yīng)用的設(shè)備進(jìn)行及時(shí)消毒與清洗。結(jié)果通過(guò)對(duì)各項(xiàng)管理的力度以及各項(xiàng)工作制度進(jìn)行健全與加強(qiáng)，提高工作人員的工作效率與訴訟，加強(qiáng)對(duì)于臨床醫(yī)用器材監(jiān)測(cè)的加強(qiáng)，醫(yī)院內(nèi)鏡室的管理得到了逐步地規(guī)范，發(fā)生感染的幾率得到了顯著的降低。

內(nèi)鏡室；管理；預(yù)防；醫(yī)院感染

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與人們經(jīng)濟(jì)條件的不斷好抓，人們的自我保護(hù)意識(shí)以及對(duì)于臨床醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，在臨床中各種內(nèi)鏡得到了十分廣泛的應(yīng)用，然而，內(nèi)鏡特別是軟式的內(nèi)鏡材料十分特殊，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜且精密度較高，在對(duì)患者應(yīng)用后很難完全消毒，并且，內(nèi)鏡的價(jià)格十分安規(guī)，醫(yī)院內(nèi)難以大量購(gòu)置，這就導(dǎo)致了當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)內(nèi)鏡的消毒工作不盡人意，存在著引發(fā)疾病感染的危險(xiǎn)，對(duì)臨床醫(yī)療的安全與質(zhì)量造成了影響，為此，我院對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行裝修與改建，提高管理的規(guī)范化，有效地對(duì)由于內(nèi)鏡檢查而導(dǎo)致的感染癥狀出現(xiàn)，具體報(bào)道如下：

1　內(nèi)鏡室的改造情況

為了保證內(nèi)鏡室的管理具有規(guī)范性，我院對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行改造，較之于以往，內(nèi)鏡室的面積增加了大約1倍左右，并且，選擇專(zhuān)門(mén)對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行裝修，具有裝修經(jīng)驗(yàn)的公司進(jìn)行，保證內(nèi)鏡室的布局與設(shè)計(jì)完全符合規(guī)范的要求，對(duì)支氣管顯微鏡、內(nèi)鏡以及腸鏡的消毒與清洗工作完全分室進(jìn)行，嚴(yán)格地對(duì)清洗消毒去、診療區(qū)、無(wú)菌附件儲(chǔ)藏柜、無(wú)菌掛鏡柜以及患者的更衣室與休息室等進(jìn)行劃分，在設(shè)備的配置上，我院配置了組合內(nèi)經(jīng)流動(dòng)式的沖洗槽、無(wú)菌水裝置、裝用高壓水槍、沖洗池、專(zhuān)用的清洗刷以及內(nèi)鏡全管道灌洗裝置等等，使得內(nèi)鏡室的改造完全達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)。

2　加強(qiáng)管理的規(guī)范化

2.1加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)力度

為了保證臨床中內(nèi)鏡室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠順利地展開(kāi)，我院選擇護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修，對(duì)上級(jí)醫(yī)院在內(nèi)鏡室管理方面的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，另外，邀請(qǐng)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人士來(lái)我院對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷地對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)性進(jìn)行提升，使得其對(duì)感染的防控意識(shí)得以提高，認(rèn)識(shí)到對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒與清洗的重要性，熟練地掌握滅菌消毒的方法，并嚴(yán)格地按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行布局，盡最大程度地將由于內(nèi)鏡消毒不理想而導(dǎo)致感染率降到最低。

2.2規(guī)范消毒與清洗的流程

內(nèi)鏡的消毒與清洗具有著十分重要的作用，若是清洗不徹底，則將會(huì)對(duì)滅菌消毒的效果造成直接性的影響，因此，工作人員在進(jìn)行清洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)流程來(lái)進(jìn)行，第一步清洗，第二步酶洗，第三步浸泡消毒、第四步末沖洗、第五步干燥、第六步無(wú)菌儲(chǔ)藏，護(hù)理人員在完成檢查后，首先使用紗布對(duì)外表的污物進(jìn)行擦拭，而后使用清洗刷以及管道灌洗裝置對(duì)內(nèi)徑進(jìn)行10s左右的清洗后使用高壓水槍進(jìn)行吹干，而后將內(nèi)鏡放置在酶洗槽之中，并使用專(zhuān)門(mén)的管道灌洗裝置對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行2min左右的沖洗，而后使用高壓水槍進(jìn)行吹干，而后將內(nèi)鏡放置在盛有戊二醛的水槽之中，使用專(zhuān)門(mén)的管道灌洗裝置進(jìn)行浸泡，而后使用高壓水槍將戊二醛進(jìn)行吹干，而后應(yīng)用全管道灌洗裝飾對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行末沖洗，最終將內(nèi)鏡放置在干燥臺(tái)上使用吹干機(jī)進(jìn)行吹干，完成整道消毒清洗的程序[1]。

2.3加強(qiáng)對(duì)工作人員自身的防護(hù)

在診療過(guò)程中，工作人員需加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求。內(nèi)鏡在操作時(shí)對(duì)患者存在著較大的刺激，因此，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐等情況，而護(hù)理人員則需要經(jīng)常同患者的血液以及體液等進(jìn)行接觸，因此，在進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)理人員必須對(duì)自身的防護(hù)工作做好，例如在進(jìn)行清洗時(shí)帶手套、帽子以及口罩等，在同特殊感染患者的分泌物以及血液等進(jìn)行接觸時(shí)更應(yīng)穿戴眼罩與面罩，還需要穿防滲透圍裙，在每次完成操作后均需要洗手，在進(jìn)行消毒與清洗時(shí)也應(yīng)注意做好對(duì)自身的防護(hù)工作，醫(yī)院則應(yīng)組織工作人員進(jìn)行感染防控相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)[2]。

2.4加強(qiáng)對(duì)消毒效果的監(jiān)測(cè)力度

定時(shí)對(duì)戊二醛的濃度進(jìn)行檢測(cè)，使得消毒的效果得到保障，在完成消毒后，每季度對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)，保證細(xì)菌的總數(shù)在20cfu/件以下[3]，保證致病菌的完全消除，每月對(duì)完成滅菌操作的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得有任何微生物被檢出，在對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格地做好登記的相應(yīng)工作，登記內(nèi)容主要有：患者的姓名、內(nèi)鏡消毒與清洗的時(shí)間、工作人員的姓名以及內(nèi)鏡的編號(hào)，對(duì)所有的結(jié)果進(jìn)行存檔。

3　結(jié)果

通過(guò)對(duì)各項(xiàng)工作制度進(jìn)行健全，加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)力度等操作，內(nèi)鏡室的管理已經(jīng)走向了正規(guī)化，避免了患者由于在我院進(jìn)行內(nèi)鏡檢查而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生，使得工作人員與患者的健康得到了保障。

4　討論

4.1制度的健全與領(lǐng)導(dǎo)的重視

從一定的角度上來(lái)說(shuō)，一個(gè)醫(yī)院管理力度的高低，也就是領(lǐng)導(dǎo)重視程度的體現(xiàn)，對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行健全，使得管理工作不斷地趨向于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的道路，領(lǐng)導(dǎo)不定期對(duì)內(nèi)鏡消毒效果進(jìn)行抽查與監(jiān)督則是促進(jìn)管理工作又快又好開(kāi)展的關(guān)鍵前提。

4.2設(shè)備到位、科學(xué)布局

想要使得院內(nèi)感染情況得到有效的控制與預(yù)防，我院從環(huán)境保健到設(shè)施的購(gòu)置等諸多環(huán)節(jié)出發(fā)，針對(duì)每一環(huán)節(jié)的實(shí)際情況對(duì)感染進(jìn)行控制，我院中并未出現(xiàn)由于進(jìn)行內(nèi)鏡檢查而導(dǎo)致出現(xiàn)感染的患者，也并未出現(xiàn)工作人員感染的情況，醫(yī)院的感染率得到了理想的控制與降低，使得工作人員與患者的健康得到了保障，因此可以說(shuō)明，設(shè)備到位與科學(xué)的布局是控制院內(nèi)感染率的一個(gè)重要保證。

4.3提高工作人員的個(gè)人素質(zhì)

內(nèi)鏡室之中的一系列操作均是通過(guò)內(nèi)鏡室的工作人員進(jìn)行，因此，工作人員自身水平的高低也對(duì)內(nèi)鏡的滅菌與消毒效果起到的決定性的作用，為此，我院選擇工作人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)與考察，并邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士來(lái)我院對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，每月定時(shí)對(duì)內(nèi)鏡的滅菌與消毒效果、戊二醛、物體表面以及空氣的濃度進(jìn)行檢測(cè)，在對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行規(guī)范管理后，經(jīng)過(guò)檢查表明，我院內(nèi)鏡清洗滅菌效果的合格率達(dá)到了100%，對(duì)于戊二醛、物體表面以及空氣的濃度進(jìn)行檢測(cè)的合格率也達(dá)到了100%，醫(yī)院對(duì)于內(nèi)鏡室內(nèi)經(jīng)消毒的效果進(jìn)行檢查與督查，不斷地對(duì)監(jiān)控的力度進(jìn)行強(qiáng)化，使得消毒的效果得到了保障，因此，提高工作人員的個(gè)人素質(zhì)也是對(duì)感染進(jìn)行控制的關(guān)鍵之所在。

［1］ 柳秀芝,宋淑華,孫艷君,權(quán)莉,賀亮.加強(qiáng)基層專(zhuān)科醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理的做法[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2010,01:144.

［2］ 楊國(guó)存,徐影.加強(qiáng)多藥耐藥菌控制管理預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,03:588-589.

［3］ 咸春靜,張羽,封翊君,肖瑩.運(yùn)用PDCA循環(huán)加強(qiáng)手術(shù)器械的管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,22:4593-4594.

王蓮芬，1965年生，女，漢族，四川人，大專(zhuān)學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)鏡清洗消毒工作。