龍雪，張貴菊，劉興文

重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700

藥線火灸技術(shù)治療帶狀皰疹臨床觀察

龍雪，張貴菊，劉興文

重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700

目的：觀察藥線火灸技術(shù)治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：將帶狀皰疹患者88例隨機(jī)分為2組，對照組42例常規(guī)采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，并予局部激光照射及黃柏液濕敷；觀察組46例在對照組的基礎(chǔ)上配合藥線火灸治療。結(jié)果：總有效率觀察組為91.3%，對照組為73.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)藥物及局部物理治療的基礎(chǔ)上配合藥線火灸治療帶狀皰疹療效顯著。

帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合療法；中藥濕敷；藥線火灸

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的聚集性水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛[1]。本病屬中醫(yī)學(xué)蛇串瘡范疇，神經(jīng)痛是其主要特征之一。藥線火灸技術(shù)(專利號zl201410050537.9)為治療帶狀皰疹的一種新方法。筆者臨床中在常規(guī)治療的同時(shí)，加用藥線火灸技術(shù)治療有明顯神經(jīng)痛的帶狀皰疹患者，取得較滿意的療效。結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《臨床皮膚病學(xué)》[1]擬定：皮損為綠豆大小的水皰，成簇集狀成群分布，皰壁較緊張，基底紅潤，常單側(cè)分布，排列呈帶狀；嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害；皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱；自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺神經(jīng)痛。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡≥18周歲，男女均可；②帶狀皰疹急性期、恢復(fù)期、后遺神經(jīng)痛期均可使用。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①皮膚癌、癌癥皮膚轉(zhuǎn)移伴帶狀皰疹者；②伴心絞痛、潰瘍病、膽或腎絞痛者；③孕婦或哺乳期婦女；④伴嚴(yán)重肝、腎疾病者；⑤伴嚴(yán)重免疫功能低下者。

1.4 一般資料 觀察病例均為2014年8月—2015年7月在本院診治的帶狀皰疹患者共88例，隨機(jī)分為2組。觀察組46例，男24例，女22例；年齡18～80歲，平均40歲；病程3天～6月。對照組42例，男20例，女22例；年齡20～83歲，平均42歲；病程2天～5月。2組間患者發(fā)病年齡、性別、患病部位及既往健康狀況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 所有患者常規(guī)采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。阿昔洛韋0.5 g加入0.9%生理鹽水250 mL靜脈滴注，每天2次；VitB1注射液100 mg，肌肉注射，每天1次；VitB12注射液0.5 mg，肌肉注射，每天1次，療程1周。皮損用中藥黃柏液20 mL濕敷，每天3次，每次10 min，療程為1周。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加用藥線火灸治療。操作方法：使用時(shí)用無菌鑷子取出藥線，稍晾，用一端著火后，迅即觸灸于帶狀皰疹丘疹、水皰皮膚及疼痛區(qū)域相關(guān)阿是穴，當(dāng)聽“哧”一聲，火熄即為一柱，一般3～5柱為宜。每天1次，10天為1療程。藥線取出必須稍晾，避免太濕引起藥線全部燃燒及火患。

2組均治療1療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。痊愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛者。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組為91.3%，對照組為73.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹是一種病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染后，潛伏在體內(nèi)再發(fā)，造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人群容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。目前帶狀皰疹治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用有爭議，多認(rèn)為病程在7天內(nèi)者及早合理應(yīng)用效果好。免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽、丙種球蛋白等有一定療效，用藥時(shí)間視病情而定。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹多因內(nèi)有蘊(yùn)熱、外感毒邪所致，治療以清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪為主。藥線火灸，是我國民間傳統(tǒng)燈火灸的傳承和提升，其燃燒時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)大溫?zé)嵝?yīng)，促使患處血液循環(huán)加速，達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)的目的，從而緩解或祛除疼痛。藥線火灸局部帶狀皰疹及其周圍相關(guān)穴位，通過強(qiáng)灸猛刺激以及復(fù)方藥物的藥理效應(yīng)，可以使其標(biāo)實(shí)之熱毒消散，達(dá)到疏通腠理、化解郁積熱毒之效。火灸用藥線由本院制劑室制備，由兩種藥用植物纖維絞合而成，再經(jīng)過用威靈仙、徐長卿、野菊花、貓爪草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、乳香、沒藥等制成的活絡(luò)酊2周以上浸漬。所用威靈仙有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的功效，因其性走竄，藥理學(xué)證實(shí)有解除平滑肌痙攣的作用，并有較強(qiáng)的消炎止痛作用。徐長卿具有祛風(fēng)化濕、止痛止癢的功效；現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，可用來鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎癥、抗變態(tài)反應(yīng)，可用于風(fēng)濕痹痛等多種病證。野菊花功效清熱解毒、疏風(fēng)平肝，臨床用于治療各種感染性炎癥。貓抓草消腫。海風(fēng)藤祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛、利水消腫，主治風(fēng)寒濕痹、筋脈拘攣、水腫等。絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)、涼血消腫的功效，用于風(fēng)濕熱痹、筋脈拘攣、癰腫。乳香、沒藥活血散瘀、消腫止痛。藥線火灸既能強(qiáng)灸猛刺激，又達(dá)藥物祛風(fēng)寒、除濕痹、疏筋脈、緩拘攣的效果。

臨床中，使用藥線火灸應(yīng)注意：①操作前進(jìn)行詳細(xì)評估，掌握藥線火灸的適應(yīng)癥與禁忌；②治療中，注意觀察患者的表情變化，詢問患者的自覺癥狀，以患者能忍受為度，以免燙傷；③患處在眼、耳及面部時(shí)，患者必須采取坐位，保持頭部直立勿仰，以免火灰掉入，引起其他并發(fā)癥；④治療后不宜立刻擦洗火灸皮膚。

觀察表明，帶狀皰疹在常規(guī)藥物及局部物理治療的基礎(chǔ)上，加用藥線火灸治療，可以明顯提高帶狀皰疹的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：620，621.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2012：260.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R752.1+2

A

0256-7415（2016）01-0105-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.047

2015-10-08

龍雪（1980-），女，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)藥治療皮膚病的臨床工作。