韓立霞

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老年高血壓個體化降壓治療效果探討

韓立霞

【摘要】目的 探討老年高血壓個體化降壓治療的臨床效果。方法 選取64例老年原發(fā)性高血壓患者作為本次的研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組32例，其中對照組采用傳統(tǒng)的復(fù)合單劑進(jìn)行降壓，如復(fù)方降壓片、珍菊降壓片或配合羅布麻；試驗(yàn)組采取個體化降壓治療。比較兩組患者治療后臨床療效。結(jié)果 兩組患者用藥前后相對比，收縮壓和舒張壓均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），用藥治療一段時間后，對比試驗(yàn)組與對照組的下降幅度，試驗(yàn)組患者收縮壓和舒張壓的下降程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。且試驗(yàn)組患者收縮壓下降的幅度更明顯，并且降壓平穩(wěn)、有效。結(jié)論 老年高血壓患者采用個體化降壓治療的效果更好，取得滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；個體化降壓；治療；臨床效果

作者單位：吉林省敦化市黃泥河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，吉林 敦化 133704

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國目前患有高血壓的人數(shù)將近2億，其中老年高血壓患者占高血壓病總?cè)藬?shù)的60％～70％［1］，高血壓病處于發(fā)病狀況時有明顯的“三高三低”的情況，對于老年高血壓患者而言，由于老年人年齡較大，機(jī)體各項(xiàng)功能逐漸老化，各臟器的儲備功能逐漸下降，機(jī)體對外界環(huán)境的敏感度越來越大，使病情變得復(fù)雜、治療更困難。因此對于老年高血壓患者強(qiáng)調(diào)個體化治療是非常重要的，下面詳細(xì)介紹老年高血壓患者采用個體化降壓治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取64例老年原發(fā)性高血壓患者作為本次的研究對象，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組患者32例，其中有男性42例，女性22例，年齡60～88歲，平均年齡（70.2±3.1）歲。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO/ISH，排除了繼發(fā)性高血壓患者，本次研究的64例患者中為高血壓1級、2級、3級分別有12例、34例、18例，有44例患者為單純收縮期高血壓，占總?cè)藬?shù)的68.75％。

1.2方法

對照組采用口服復(fù)方降壓片或珍菊降壓片。其中復(fù)方降壓片每次1～2片，1天2～3次，具體根據(jù)血壓做調(diào)整。珍菊降壓片每次1～2片，1天2～3次，可配合羅布麻每次2片，1天3次。試驗(yàn)組采用個體化降壓治療，根據(jù)患者的具體情況可選2～3中降壓藥聯(lián)合進(jìn)行治療，一般首選鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。對于血壓的控制不是很滿意的患者，可加利尿藥同時進(jìn)行降壓治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者用藥前后血壓的變化情況；兩組患者用藥一段時間后，收縮壓和舒張壓的下降幅度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

治療前，對照組患者收縮壓（163.5±27.8）mm Hg，舒張壓（77.8±15.9）mm Hg，經(jīng)過一段時間的治療后，重新測定患者的收縮壓和舒張壓，其收縮壓和舒張壓分別為（138.5±17.3）mm Hg、（76.3±14.7）mm Hg；試驗(yàn)組患者在治療前，其收縮壓和舒張壓分別為（164.2±28.4）mm Hg、（78.2±14.7）mm Hg，采用個體化治療一段時間后，患者的收縮壓和舒張壓分別為（136.0±15.3）mm Hg、（75.2±13.1）mm Hg；從試驗(yàn)數(shù)據(jù)中可看出，兩組患者用藥前后相對比，收縮壓和舒張壓均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），用藥治療一段時間后，對比試驗(yàn)組與對照組的下降幅度，試驗(yàn)組患者收縮壓和舒張壓的下降程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且試驗(yàn)組患者收縮壓下降的幅度更明顯。試驗(yàn)組患者的脈壓差縮小，血壓波動的范圍縮小，血壓控制更平穩(wěn)、有效。

3　討論

老年高血壓患者受其年齡增加，機(jī)體各項(xiàng)功能減退等原因?qū)е卵獕翰▌臃却螅颊哽`敏度減低、反應(yīng)變慢，本次研究中高血壓患者多以單純收縮期高血壓多見，老年人的主動脈因硬化而失去彈性，在心臟射血狀態(tài)下主動脈不能充分的擴(kuò)張，導(dǎo)致患者的SBP升高，容易出現(xiàn)體位性低血壓，其收縮壓下降幅度在30 mm Hg以上，舒張壓下降幅度在15 mm Hg以上，患者可能會出現(xiàn)供血不足的表現(xiàn)，像黑蒙、頭昏、昏倒等［2-3］。鈣拮抗劑能阻斷平滑肌上L型電壓依賴性的鈣通道，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，舒血管作用較強(qiáng)，減少低密度脂蛋白在動脈壁上沉積，抑制血管平滑肌細(xì)胞移行和增生，具有明顯的抗動脈粥樣硬化作用［4］。ACEI對于老年高血壓患者尤其是伴有左室肥厚、心功能不全或合并糖尿病伴輕度腎功能不全尿蛋白陽性的老年人［5］，能有效降低心血管事件的發(fā)生，可逆轉(zhuǎn)左室肥厚，具有顯著的抗動脈硬化作用，并改善心泵功能。

綜上所述，老年高血壓患者采用個體化降壓治療的效果更好，取得的療效更令患者滿意。

參考文獻(xiàn)

［1］伍凌，張冬訪，趙建華，等． 老年高血壓危象患者的臨床診治探討［J］． 內(nèi)科危急重癥雜志，2010，16（6）：303-305．

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［3］趙連友． 個體化治療是控制老年高血壓的重要對策［J］． 心臟雜志，2008，20（1）：1-3．

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Discussion on the Effect of Individualized Antihypertensive Treatment in Elderly Patients With Hypertension

HAN Lixia Department of Internal Medicine， Huangnihe Town Center Hospital of Dunhua， Dunhua Jilin 133704， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of individualized antihypertensive treatment of senile hypertension. Methods 64 cases of elderly hypertensive patients as the research object， randomly divided into experimental group and control group， 32 cases in each group， the control group used the traditional composite single agent， such as blood pressure， compound antihypertensive tablets of Zhenjujiangya tablets or with Apocynum， experimental group take individualized antihypertensive therapy. The clinical efficacy of two groups were compared after treatment. Results Two groups of patients before and after treatment comparison，systolic blood pressure and diastolic blood pressure were decreased， therebook=134,ebook=145was significant difference （P＜0.05）， drug treatment after a period of time，compared to the experimental group and the control group decreased，experimental group patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased more， with statistical significance （P＜0.05）. And the test group of patients with systolic blood pressure decreased obviously， and the blood pressure is steady and effective. Conclusion In elderly hypertensive patients with better individualized antihypertensive treatment， obtain satisfactory results.

［Key words］Aged hypertension， Individual hypotension， Treatment，Clinical effect

【中圖分類號】R544．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0133-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．096