張鑫

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左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應探討

張鑫

【摘要】目的 對耐多藥肺結核患者接受左氧氟沙星治療的臨床效果進行探討，分析該藥物治療的安全性。方法 根據(jù)2012年10月～2014年2月我院的86例耐多藥肺結核患者進行研究分析，將患者分組為對照組和觀察組，均有43例，對照組使用常規(guī)的抗結核治療方式，觀察組除此之外增加左氧氟沙星治療，兩組患者進行18個月的治療，對其治療效果以及臨床不良反應情況進行統(tǒng)計分析比較。 結果 患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收情況為觀察組較為優(yōu)秀，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。兩組不良反應情況對比，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結論 耐多藥肺結核患者可以選擇左氧氟沙星治療，其具有比較高的痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收率，患者的預后效果好。

【關鍵詞】左氧氟沙星；耐多藥肺結核；有效性；安全性

我國是結核病的高發(fā)國家，患者受到結核分枝桿菌感染所導致的發(fā)病[1]，會對多個器官產(chǎn)生影響，肺部感染為最常見。目前，臨床中的結核病數(shù)量越來越多，抗結核藥物使用不合理，增加了耐藥性[2]。探尋低毒、合理、高效的治療方案，是目前需要解決的問題。此次根據(jù)我院的43例結核病患者進行研究分析，除了使用常規(guī)治療外，增加左氧氟沙星進行治療，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月～2014年2月我院86例肺結核患者進行研究，將其分組為對照組和觀察組，各43例。對照組男性29例，女性14例，年齡18～62歲，觀察組男性25例，女性18例，年齡21～65歲。入選標準：痰液結核菌檢查呈陽性；抗結核藥物藥敏實驗結果顯示對主要藥物產(chǎn)生耐藥性；除肺結核外無嚴重內(nèi)科疾病。排除標準：語言溝通障礙；妊娠或哺乳期。兩組患者的一般性資料對比無統(tǒng)計學差異性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)抗結核方案進行治療：帕司煙肼1.0 g口服，每晚1次；利福噴丁0.6 g口服，2次/周；吡嗪酰胺0.5 g口服，3次/d；丙硫異煙肼0.2 g口服，3次/d；阿米卡星0.4 g肌注，1次/d，患者連續(xù)治療3個月。帕司煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、丙硫異煙胺，患者連續(xù)口服6個月，藥物服用方法與劑量同上。帕司煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺，患者連續(xù)口服9個月，藥物服用方法與劑量同上。觀察組在對照組治療基礎上加用左氧氟沙星治療（藥物生產(chǎn)廠家及批號：左氧氟沙星片由江蘇長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H20064596）。藥物服用方法：口服，左氧氟沙星片0.4 g，1次/d，連續(xù)服用18個月。

1.3 評價指標

（1）痰菌轉(zhuǎn)陰判定標準[3]：每月取患者的痰液進行檢測，持續(xù)3個月結果為陰性，說明痰菌轉(zhuǎn)陰。（2）用X線檢查判斷病灶吸收情況[4]。（3）對患者進行電話隨訪，了解不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經(jīng)過18個月的治療，兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率均有所改善，觀察組的改善率78%，優(yōu)于對照組的58%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組和對照組的病灶吸收率為48%，優(yōu)于觀察組的22%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。兩組不良反應情況對比4.3% vs.4.6%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

患者接受化學療法治療結核病，其治愈率高，結核病發(fā)病率得到了控制。因為耐藥性肺結核患者的病癥范圍大，病程長，治愈率低，其危害性更大。左氧氟沙星是喹諾酮類藥物，能夠抑制結核桿菌螺旋酶合成和結核桿菌復制，在臨床中是治療結核病的二線藥物。研究顯示[5-6]，左氧氟沙星不會和其他抗結核藥物發(fā)生交叉耐藥反應，口服藥物后能夠迅速被吸收，血藥濃度短時間內(nèi)能夠達到峰值。此外，世界衛(wèi)生組織提倡有耐藥性的患者接受二線抗結核藥物治療[7]。

總之，耐藥性肺結核患者接受左氧氟沙星治療能夠發(fā)揮出較好的抗結核治療效果，臨床中病灶吸收率高，痰菌轉(zhuǎn)陰率高，患者的治療周期比較短。

參考文獻

[1]朱航，雷迅，張帆，等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（2）：201-208.

[2]王桂秋.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效、安全性及相關臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，9（6）：127-128.

[3]何春喜，楊旭，曹劍昆，等.左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療耐多藥肺結核療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（4）：267-268.

[4]岳華山，謝松梅.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（9）：1664-1665.

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[6]王安龍，袁杭.HRCT對涂陰活動性肺結核的診斷價值[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2014，32（11）：998-1000.

[7]王保銅.關于涂陰肺結核病臨床研究[J].中外醫(yī)療，2010，29（23）：33，35.

To Explore the Efficacy and Adverse Reaction of Levofloxacin in Treatment of Multi Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis

ZHANG Xin, Osteological Hospital of Mudanjiang City, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of levofloxacin in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients, and to analyze the safety of the drug treatment.Methods Selected 86 patients with resistant pulmonary tuberculosis patients with multi drug from October 2012 to February 2014 in our hospital to research and analysis, which were divided into the observation group and the control group, each group had 43 cases, the control group using conventional anti tuberculosis treatment, the observation group in addition to the increase of levofloxacin, two groups of patients were 18 months of treatment, the treatment effect and adverse reactions were statistically analyzed and compared.Results Patients with sputum negative conversion rate, focus absorption into the observation group was more outstanding, and the result was statistically difference, P＜0.05.The adverse reactions of the two groups were not statistically different, P＞0.05.Conclusion Resistant multi drug tuberculosis patients can choose levofloxacin treatment, it has relatively high sputum negative conversion rate, focus absorption rate, the patient's prognosis can promote the use.

[Key words]Levofloxacin, Multi drug resistant pulmonary tuberculosis, Efficacy, Safety

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.106

【文章編號】1674-9308（2016）06-0140-02

【中圖分類號】R521

【文獻標識碼】A

作者單位： 157000黑龍江省牡丹江市骨科醫(yī)院