徐春雨

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失代償期乙肝肝硬化患者的治療分析

徐春雨

【摘要】目的 探討乙肝肝硬化患者失代償時期的治療方式和治療效果。方法 選取2012年11月～2014年2月我院乙肝肝硬化患者72例進行研究分析，根據(jù)患者的治療方式分成對照組和觀察組，均有36例，對照組使用常規(guī)治療和拉米夫定治療，觀察組則使用常規(guī)治療和恩替卡韋治療，對兩組的48周治療效果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率高于對照組，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性；觀察組和對照組的乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰率對比無統(tǒng)計學(xué)差異性，P＞0.05。兩組的不良反應(yīng)對比無統(tǒng)計學(xué)差異性，P＞0.05。結(jié)論 失代償期的乙肝肝硬化患者接受恩替卡韋的治療效果比拉米夫定優(yōu)秀，患者的乙肝病毒基因復(fù)制能夠被限制，患者的病情發(fā)展得到控制，肝功能受損情況得到改善。

【關(guān)鍵詞】拉米夫定；恩替卡韋散片；失代償期；乙肝肝硬化

肝硬化失代償期是肝硬化的晚期，患者的病情嚴(yán)重，肝臟損害范圍大，合并多種癥狀。乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化代償期患者五年生存率是80%，患者進入失代償期后，死亡率急速上升。因此，抗病毒治療是當(dāng)前控制病情發(fā)展的有效方式，此次對抗病毒藥物拉夫米定和恩替卡韋療效進行了對比分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年2月我院72例失代償期乙肝肝硬化患者進行研究分析，男性42例，女性30例，年齡41～82歲，兩組患者的一般性資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異性。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：使用益肝靈軟膠囊、葡醛類酯片治療，結(jié)合利膽、降酶藥物輔助治療，叮囑患者多休息，多飲水，增加營養(yǎng)補充，改善飲食內(nèi)容。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用拉米夫定片（蘇州葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20030581）治療：晨起口服拉米夫定片100 mg，每日1次，24周為一個療程，共服用2個療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用恩替卡韋散片（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20100019）治療：晨起口服恩替卡韋散片0.5 mg，日1次，24周為一個療程，共服用2個療程。

1.3 評價指標(biāo)

（1）乙型肝炎病毒基因轉(zhuǎn)陰判定標(biāo)準(zhǔn)：乙型肝炎病毒基因裁量低于5×102IU/ml。（2）對兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行記錄并統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率24%，高于對照組的12%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰率24%，對照組23%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組的不良反應(yīng)率分別為11%、12%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

慢性乙肝患者的發(fā)病速度慢，初期很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)展為肝硬化后，就進入了晚期階段。研究顯示[1]，乙型肝炎肝硬化失代償期患者的5年生存率大約是15%，目前臨床中對乙肝的研究不斷深入，根據(jù)結(jié)果來看[2]，對患者提供有效的抗病毒治療，能夠保護肝臟，控制病情發(fā)展，對患者的生存率提升起到了較大幫助。

現(xiàn)在臨床中使用的抗乙肝病毒治療藥物有核苷（酸）類與干擾素類兩種。干擾素類藥物有很多不良反應(yīng)，患者耐受性差，現(xiàn)在比較少使用。而核苷（酸）類藥物的效果好，不良反應(yīng)少，患者接受度高，應(yīng)用較多。拉米夫定和恩替卡韋均是核苷酸類似物，前者能夠?qū)σ腋尾《净驈?fù)制產(chǎn)生抑制效果，長期使用會導(dǎo)致聚合酶活性出現(xiàn)核苷酸變異，降低治療效果，引起耐藥性。恩替卡韋則能夠?qū)Σ《緩?fù)制進行抑制的藥物，效果突出，出現(xiàn)核苷酸變異的幾率低[3-6]，臨床可中使用恩替卡韋散片作為失代償期乙肝肝硬化患者的治療。

參考文獻

[1]周文興，呂國良，劉馨，等.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析[J].中國生化藥物雜志，2012，33（2）：170-172.

[2]黃玉波，喬雍，常路絲，等.抗病毒治療對失代償期乙肝肝硬化患者預(yù)后的影響[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（4）：331-334.

[3]洪永孟，郭亞兵.失代償期乙肝肝硬化患者預(yù)后相關(guān)因素研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（3）：159-161.

[4]王文杰，林毅勝，張志珊，等.乙型肝炎病毒基因型與感染臨床表型的相關(guān)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（3）：503-505.

[5]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會，肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案[J].肝臟，2000，5（4）：257-263.

[6]中華醫(yī)學(xué)肝病學(xué)分會，感染病學(xué)分會.《慢性乙型肝炎防治指南》2010年版[J].中華肝病學(xué)雜志，2005，13（12）：881-891.

Analysis the Therapyof Patients With Hepatitis B Cirrhosis During the Period of Compensation

XU Chunyu, The Second Hospital of Daqing City, Daqing163461, China

[Abstract]Objective To investigate the treatment methods and therapeutic effect of hepatitis B cirrhosis in patients with cirrhosis.Methods Selected 72 cases with hepatitis B cirrhosisfrom November 2012 to February 2014 in our hospital to research and analysis, according to the patients' treatment to were divided into the observation group and the control group, each group had 36 cases, the control group use routine treatment with lamivudine, observation group uses ordinary routine treatment and grace entecavir,two groups of 48 weeks of treatment effect were compared and analyzed.Results After treatment, observation group with hepatitis B virus gene conversion rate was higher than the control group.The results were statistically significant, the observation group and the control group of hepatitis Bantigen seroconversion rate comparison was no significant difference, P＞0.05, The adverse reactions of the two groups were not statistically different, P＞0.05.Conclusion Lost decompensated hepatitis B cirrhosis patients received en for the therapeutic effect of entecavir than lamivudine outstanding, the patients of hepatitis B virus gene replication can be restricted, with the progression of the disease under control, liver function damage is improved.

[Key words]Lamivudine, Entecavir dispersible tablets, Decompensated, Liver cirrhosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.053

【文章編號】1674-9308（2016）06-0073-02

【中圖分類號】R657.3+1

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位： 163461黑龍江省大慶市第二醫(yī)院