劉繼平　馮素梅

?

有聲思維病例分析討論法在臨床實習教學中的應用研究

劉繼平1馮素梅2

【摘要】目的 將有聲思維法運用到護理臨床教學中。方法 選取2014年在我院實習的五年制全日制護理本科生60名，隨機分兩組。分別采用傳統(tǒng)教學模式和有聲思維教學模式。結果 研究末期兩組間批判性思維能力比較，試驗組總成績與病例分析題成績均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 將有聲思維法引入到本科護生的病例分析討論中可以充分發(fā)揮其學習的主觀能動性。

【關鍵詞】有聲思維；臨床實習教學；評判性思維；應用研究

作者單位：1 內蒙古民族大學附屬醫(yī)院護理部，內蒙古 通遼 028000；2 內蒙古通遼市醫(yī)院胸心外科，內蒙古 通遼 028000

研究表明，有聲思維病例分析討論法是一種有效的教與學的方法，具體研究結果如下。

1　研究對象

選取2014年在我院實習的五年制全日制護理本科生60人，前期已完成護理學專業(yè)課和基礎課程的學習，進入臨床實習階段［1］。其中試驗組：男生2人，女生28人，平均年齡（23.72±2.71）歲，對照組：男生3人，女生27人，平均年齡（23.69±1.69）歲。兩組一般資料、前期課程成績比較差異均無統(tǒng)計學意義，可對比。

2　研究條件

2.1教學團隊組成

本學科隊伍共有28人，其中教授/主任護師3人，副教授/副主任護師13人，講師/主管護師4人；碩士學歷12人，本科學歷15人。

2.2教學病例選擇

根據(jù)《護理學（本科）實習大綱》要求護生參加病例分析討論10次，準備外科5個病例，內科4個病例共9種疾病的病例作為本次教學內容［2-5］。

3　研究方法

3.1對照組

傳統(tǒng)教學法進行病例分析討論，9次病例分析討論課，1次座談會。進行病例分析討論課時，先由老師講解疾病的理論知識（40分鐘），剩下時間按護理程序由老師帶領學生進行病例分析討論。

3.2試驗組

有聲思維教學法進行病例分析討論，9次病例分析討論課，1次座談會。進行有聲思維法培訓：安排在病例討論課之前，介紹有聲思維法的相關知識及模擬訓練的方法技巧。運用有聲思維法進行病例分析討論。

4　研究工具

4.1課程成績考核

參加學?？荚囍行慕y(tǒng)一命題，閉卷考試，病例分析題數(shù)量所占比例為50％。

4.2觀察標準

采用彭美慈等修訂的“中文版評判性思維能力測量表”進行調查。該量表經過檢驗，內容效度為0.89，內在一致性值信度為0.90，各維度的內在一致性信度為0.54～0.77［6］。

4.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)錄入與分析，檢驗水準α=0.05。

5　結果

5.1課程考核成績

研究末期，試驗組總成績與病例分析題成績均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義。

5.2CTDI-CV量表得分

5.2.1研究初期試驗組和對照組批判性思維能力比較 研究初期試驗組和對照組CTDI-CV量表總得分與各維度得分差異無統(tǒng)計學意義。

5.2.2研究末期試驗組和對照組批判性思維能力比較 組間對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

6　討論

6.1有聲思維教學法可以刺激護生提升知識儲備，尋求解決問題的最佳方案

在研究末期兩組批判性思維能力比較中，試驗組的得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。各維度中，“求知欲”維度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6.2有聲思維教學法可以幫助護生創(chuàng)建新型的臨床思維模式

有聲思維教學法可以使護生創(chuàng)造性地看待問題，集思廣益，將所學的知識系統(tǒng)應用于此，投入到問題解決的活動中。英國護理專家Banning［7］提出，有聲思維適用于真實的臨床情境，應將其作為培養(yǎng)與評估護生臨床推理能力的核心教學策略和工具［8］。

7　小結

事實上，應用語言表達來完成一項復雜的任務可能會允許一個人提示即將操作和減少錯誤。在整個過程中，護生綜合運用所學知識分析討論，不僅掌握了扎實的理論知識，同時提升了護生的自主學習能力和解決問題的能力，也為構建有聲思維教學模式提供了依據(jù)。

參考文獻

［1］彭美慈，汪國成，陳基樂，等． 批判性思維能力測量表的信效度測試研究［J］． 中華護理雜志，2004，39（9）：644-647．

［2］郭純潔，文秋芳． 有聲思維法［M］． 北京：外語教學與研究出版社，2006：11．

［3］周亞東，郭明賢，崔艷，等． 有聲思維討論法在《老年護理學》教學中的應用［J］． 護理研究，2013，27（20）：2166-2167．

［4］周亞東，郭明賢，崔艷，等． 有聲思維用于老年護理學病例討論課的實踐［J］． 護理學雜志，2012，27（19）：64-65．

［5］徐宏娟，馬麗，吳麗娟． 有聲思維法在護理教學中的認識［J］． 內蒙古醫(yī)科大學學報，2014，36（S2）：756-758．

［6］賀玲玲，尹心紅，譚玲玲，等． 有聲思維在護理本科生臨床見習中的應用［J］． 護理研究，2015，29（20）：2533-2534．

［7］許立新． 教師教育中的案例教學研究［D］． 上海：華東師范大學，2004：78-79．

［8］張穎． 以崗位勝任力為導向的全國護理學生（英語）執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀分析研究［D］． 錦州：遼寧醫(yī)學院，2014：45-46．

Application of Case Analysis and Discussion Method in Clinical Practice Teaching

LIU Jiping1FENG Sumei21 Nursing Department， Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities， Tongliao Inner Mongolia 028000， China， 2 Department of thoracic and cardiovascular surgery，Tongliao Hospital， Tongliao Inner Mongolia 028000， China

［Abstract］Objective The thinking aloud method applied to the clinical teaching of nursing. Methods From 2014 in our hospital five years of fulltime internship of undergraduate nursing students were randomly divided into two groups of 60 people. The traditional teaching mode and teaching mode of thinking aloud. Results Between the two groups at the end of the study of critical thinking ability， the experimental group total score at the end of the study and case analysis of test scores were higher than the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Introducing the thought of sound thinking into the case analysis and discussion of undergraduate nursing students can give full play to the subjective initiative of learning.

［Key words］Thinking aloud， Clinical practice teaching， Critical thinking，Application research

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0016-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．010

通訊作者：馮素梅，E-mail：mdfyyjsbgs@163．com