王嵐

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瑞舒伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化影響及臨床療效觀察

王嵐

【摘要】目的 探討瑞舒伐他汀治療原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果。方法 將90例原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者分為兩組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行瑞舒伐他汀治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組的治療總有效率（77.78%）低于觀察組（93.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.654，P＜0.05）。觀察組治療有效率，血脂水平等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀能夠顯著改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；動(dòng)脈粥樣硬化；瑞舒伐他汀

作者單位： 大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163000

原發(fā)性高血壓臨床主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓升高，它是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素[1]。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度（CAIMT）可有效反映動(dòng)脈硬化程度，是評(píng)判心腦血管事件的重要因子[2]。原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重影響了患者的工作與生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（CAIMT）的差異，將我院2014年10月～2015年11月收治的90例原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者分為兩組，每組45例。兩組患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組（CAIMT＞1.0 mm；提示為內(nèi)膜增厚）男25例，女20例；患者年齡48～76歲，平均年齡（61.0±4.8）歲。對(duì)照組（CAIMT≤1.0 mm；提示為內(nèi)膜非增厚）男24例，女21例；患者年齡48～77歲，平均年齡（61.3±4.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜18歲或者＞80歲者；（2）妊娠、哺乳期婦女；（3）精神、意識(shí)障礙者；（4）繼發(fā)性高血壓；（5）伴嚴(yán)重心腦腎等并發(fā)癥者；（6）近期行其它藥物治療者。兩組年齡、疾病類型等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有合理飲食、控制體重、提高睡眠質(zhì)量、戒煙酒、適度訓(xùn)練等。（1）對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，服用β-受體阻滯劑、ACEI抑制劑及利尿劑類等藥物進(jìn)行治療。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，1次/d，每次20 mg，兩組均連續(xù)治療半年。

1.2.2 檢測(cè)方法 （1）采用彩色多普勒超聲儀（生產(chǎn)單位：美國(guó)Philips公司）檢測(cè)雙側(cè)頸總動(dòng)脈顱外段血管。探頭頻率設(shè)置為7.0 MHz。頸動(dòng)脈狹窄程度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①CAIMT≤1.0 mm提示為內(nèi)膜非增厚；②1.2 mm＞CAIMT＞1.0 mm提示為內(nèi)膜增厚；③CAIMT≥1.2 mm提示為出現(xiàn)粥樣斑塊。（2）清晨空腹刺激3 ml靜脈血以測(cè)定TCTG及HDL-C等血脂指標(biāo)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療總有效率：（1）顯效：舒張壓恢復(fù)至正常水平且其降低幅度至少為10 mm Hg或舒張壓未恢復(fù)正常水平但其降低幅度至少為20 mm Hg；（2）有效：舒張壓恢復(fù)至正常水平且其降低幅度小于10 mm Hg；或舒張壓未恢復(fù)正常水平但其降低幅度為10～19 mm Hg或收縮壓降低幅度至少為30 mm Hg；（3）無(wú)效：舒張壓、收縮壓未發(fā)生明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組治療總有效率分析研究

治療后，觀察組收縮壓、舒張壓（124.5±2.8）mm Hg、（78.7±2.0）mm Hg；對(duì)照組分別為（138.7±3.0）mm Hg、（86.9±2.4）mm Hg；兩組舒張壓、收縮壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.667，P＜0.05）。對(duì)照組治療總有效率為77.78%（顯效25例、有效10例、無(wú)效10例），觀察組為93.33%（顯效30例、有效12例、無(wú)效3例），兩組治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.654，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)及CAIMT值分析研究

（1）CAIMT值：治療后，觀察組CAIMT值[（0.98±0.11）mm]低于治療前[（1.34±0.28）mm]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.558，P＜0.05）；治療后，對(duì)照組CAIMT值[（0.97±0.25）mm]高于治療前[（0.80±0.20）mm]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.481，P＜0.05）。治療后，兩組CAIMT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.886，P＞0.05）。（2）血脂：治療后，觀察組TG、TC、LDL-C、H DL-C分別為（4.09±0.70）mmol/L、（2.01±0.58）mmol/L、（2.80±0.76）mmol/L、（1.45±0.22）mmol/L；對(duì)照組分別為（5.81±0.94）mmol/L、（2.37±0.66）mmol/L、（4.00±0.95）mmol/L、（1.29±0.20）mmol/L；觀察組血脂各指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.647，P＜0.05）。

3 討論

近幾年，我國(guó)高血壓發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，隨著患者年齡的不斷增大，其身體機(jī)能逐漸下降，從而造成患者心血管功能衰退，因高血壓患者伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化，造成其對(duì)血壓變化代償力差，從而降低了藥物耐受程度[3]。高血壓病是導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化的重要高危因素，因此有效降低高血壓水平，改善頸動(dòng)脈粥樣硬化程度具有重要的意義[4]。

目前，臨床中治療原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的方法主要包括降脂、降壓等措施。通過降脂治療有利于改善動(dòng)脈粥樣硬化，降低心腦血管發(fā)生率。近幾年，他汀類藥物在臨床中用于預(yù)防治療原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化越來越受到人們的重視。瑞舒伐他汀為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，它經(jīng)控制HMG-CoA還原酶的合成途徑而減小膽固醇水平，同時(shí)可提高LDL分解速率，它也能減少LDL-C的生成和其顆粒數(shù)，并增加HDL-C水平而改善機(jī)體免疫力，從而顯著降低心腦血管事件出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀治療后，CAIMT增厚患者血脂水平明顯改善，且CAIMT值明顯變小，提示瑞舒伐他汀不僅能夠有效改善患者血脂水平，還可改善動(dòng)脈粥樣硬化程度。綜上所述，瑞舒伐他汀能夠顯著改善原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度，并具有良好的調(diào)脂效果。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣永琳，蔣荷萍. 原發(fā)性高血壓患者血清Salusin-α，UⅡ與頸動(dòng)脈IMT的相關(guān)性分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（4）：284-286.

[2]許先進(jìn)，董旭. 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度的臨床研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2008，16（8）：665-668.

[3]劉吉香，楊文東. 瑞舒伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化影響及臨床療效觀察[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014（2）：191-192，204.

[4]張建新，鐘巧青，吳潔. 瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血脂的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）：63-64.

[5]梁君，孫紀(jì)榮，陳阿娣. 降壓聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療對(duì)高血壓頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20 （12）：1982-1983.

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0148-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.103

Observation of Clinical Effect and the Impact of Rosuvastatin on Carotid Atheroma in Patients With Primary Hypertension

WANG Lan, Geriatrics Department, The Fourth Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of rosuvastatin on carotid atherosclerosis with primary hypertension. Methods 90 cases of patients with primary hypertension were divided into two groups, control group was used about routine treatment, observation group was treated with rosuvastatin, to compare the treatment effect about two groups. Results The total rate of the treatment efficiency in the control group (77.78%) was lower than that in the observation group (93.33%), the difference was statistically significant (t=8.654, P＜0.05). The efficiency and blood lipid level of observation group were better than the control group (P＜0.05). Conclusion Rosuvastatin can significantly improve the carotid artery intima media thickness.

[Key words]Primary hypertension, Atherosclerosis, Rosuvastatin