劉華

?

人輪狀病毒感染患者的護理

劉華

【摘要】目的 探討人輪狀病毒感染患者的臨床護理措施。方法 選取2013年3月～2014年6月收治的人輪狀病毒感染患者30例，分析其臨床護理方法。結(jié)果 30例患者經(jīng)治療，顯效13例，有效11例，無效6例，總有效率為75.00%。結(jié)論 對輪狀病毒感染患者做好病情監(jiān)測和對癥護理等綜合護理干預(yù)，有助于提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】人輪狀病毒感染；臨床治療；護理

作者單位：154100黑龍江省鶴崗市疾病預(yù)防控制中心

輪狀病毒（RV）是非細(xì)菌性腹瀉的主要病原體，是造成哺乳類生物和禽類動物感染的原因。引起人類感染的RV細(xì)菌稱人RV，是引起非細(xì)菌性腹瀉病原體。人RV可導(dǎo)致嬰幼兒及成人急性腹瀉，嚴(yán)重腹瀉時可伴有不同程度的失水，引起腸道外其他系統(tǒng)表現(xiàn)。選取我院2013年3月～2014年6月收治的人輪狀病毒感染患者30例，分析其臨床護理方法。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的人輪狀病毒感染30例，其中男20例，女10例，年齡2個月～28歲，嘔吐起病15例，腹瀉起病10例，呼吸道感染起病5例 ，水樣便及蛋花湯樣便26例。

1.2方法

1.2.1一般護理 消化道隔離，嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助床旁排便，減少患者往返如廁對體力的消耗，嚴(yán)重吐瀉時應(yīng)暫時禁食。當(dāng)臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)時，可給予患者少量多次飲水。病情控制后逐漸過渡到低脂、溫?zé)帷⒘髻|(zhì)飲食，如米湯、果汁、淡鹽水等，盡可能避免飲用豆?jié){、牛奶等加重腸脹氣又不易消化的食物。囑患者經(jīng)常用漱口水或溫生理鹽水漱口，保持口腔的清潔濕潤［1］。

1.2.2病情監(jiān)測 密切觀察生命體征和神志的變化，每小時記錄1次。觀察及記錄嘔吐物及排泄物的顏色、性質(zhì)、量、次數(shù)，嚴(yán)格記錄24h出入量。根據(jù)皮膚黏膜彈性、尿量、血壓、神志等的變化判斷脫水程度，結(jié)合實驗室檢查如鈉、鉀、氯、鈣、尿素氮等，評估水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況，為判斷補液量和進一步治療提供依據(jù)。

1.2.3對癥護理（1）患者腹瀉、嘔吐的處理：嘔吐時取頭側(cè)位，避免造成窒息或吸入性肺炎；嘔吐后協(xié)助患者用溫水漱口。床邊放置容器，便于患者拿取。及時測量處理排泄物。及時地更換污染的床單，清除排泄物，保證舒適清潔的治療環(huán)境［2］。及時采集吐瀉物送檢，并嚴(yán)格進行消毒處理。加強患者的臀部皮膚護理，臥床患者注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（2）抗休克的監(jiān)測與護理：休克患者每0.5～1h測量生命體征1次，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈細(xì)速、尿少和煩躁等休克征象，告知醫(yī)師配合搶救。（3）休息及體位：患者應(yīng)絕對臥床休息，專人監(jiān)護。去平臥或休克體位（頭部和下肢均抬高30°），小兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（4）保暖循環(huán)衰竭患者末梢循環(huán)差，應(yīng)注意保暖。（5）抗休克護理：如患者出現(xiàn)休克征象，應(yīng)迅速開放靜脈通路方便及時用藥，必要時可建立兩條通路。及時記錄患者24h出入量，判斷患者病情和調(diào)整補液速度。擴容時，應(yīng)根據(jù)血壓、尿量隨時調(diào)整輸液速度。在快速擴容階段，同時注意患者是否出現(xiàn)咳泡沫痰、呼吸困難、及肺底濕啰音現(xiàn)象，防止發(fā)生左心衰竭及肺水腫。使用血管活性類藥物，維持適當(dāng)?shù)乃俣群蜐舛龋?］。注意觀察患者在使用藥物后的療效與不良反應(yīng)。

1.2.4補液治療 迅速建立靜脈通道，根據(jù)病情程度、脫水情況，確定輸液劑量和速度。在快速或大量輸入溶液時，應(yīng)將溶液加溫至37～38℃，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)［4］。同時可使用輸液泵，以確保準(zhǔn)確及時的輸入液體。

1.2.5心理護理 向患者及家屬宣傳輪狀病毒感染治療及預(yù)防的相關(guān)知識，正確實施各項護理工作，有效緩解病情，在護理過程中關(guān)心體貼患者，積極安慰并指導(dǎo)患者及家屬正確面對疾病，緩解患者及家屬的焦慮情緒。

1.2.6觀察效果與并發(fā)癥：在補液過程中，密切觀察患者體征和癥狀，如血壓恢復(fù)情況、皮膚彈性恢復(fù)情況、排尿量情況等。在快速補液間，關(guān)注患者是否出現(xiàn)輸液反應(yīng)，是否有胸悶、咳嗽、煩躁、心悸、肺部出現(xiàn)干、濕啰音和頸靜脈充盈等，如出現(xiàn)上述癥狀，提示出現(xiàn)急性肺水腫，需及時做出相關(guān)處理［3］。

1.2.7治療護理 支持及對癥療法是治療的主要手段。輕度失水時進行口服補液，建議使用由世界衛(wèi)生組織制定的口服補液鹽（ORS）。中、重度失水伴有電解質(zhì)紊亂患者宜采用靜脈補液［5］。近年來，使用RV抗體進行治療A組人RV感染，對伴有免疫系統(tǒng)缺陷的患者具有一定療效，能縮短病程，減輕癥狀。但對免疫系統(tǒng)無缺陷的患者無效。

1.3抗休克治療的有效的指標(biāo)特征

患者面部顏色轉(zhuǎn)紅、肢端轉(zhuǎn)暖、發(fā)紺消失、血壓逐步上升，組織灌注情況良好；收縮壓數(shù)據(jù)維持在80mmHg以上、脈壓數(shù)據(jù)大于30mmHg，脈搏低于100次/min，充盈有力；尿量多于30ml/h，表示腎血液灌注良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

30例人輪狀病毒感染患者經(jīng)治療，顯效13例，有效11例，無效6例，總有效率為75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

輪狀病毒是急性胃腸炎的重要病原，RV屬呼腸病毒科［6］。輪狀病毒感染后空腸的微絨毛上皮細(xì)胞是其主要侵犯對象，使微絨毛上皮細(xì)胞凋亡。在病變細(xì)胞脫落后，微絨毛變鈍、變短。取代的是具有分泌功能的原處于隱窩底部的細(xì)胞。由上述病變引發(fā)小腸部分功能喪失，電解質(zhì)、水的分泌增加，吸收降低，引發(fā)腹瀉［7］。做好臨床患者病情監(jiān)測和對癥護理等綜合護理工作，促進患者癥狀改善，提高治療有效率，縮短患者的住院時間，具有很高的臨床價值。

參考文獻

［1］李巧珍.輪狀病毒感染致腹瀉患兒的綜合護理干預(yù)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（6）：714-715.

［2］趙翠芬.院內(nèi)感染輪狀病毒腸炎患兒的護理干預(yù)分析［J］.求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2011，9（6）：28.

［3］魏榮，柯曉燕.循證護理對輪狀病毒感染患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（13）：46-47.

［4］丁浩萍.住院患兒院內(nèi)感染輪狀病毒性腸炎的護理干預(yù)［J］.護理實踐與研究，2009，6（5）：34-35.

［5］王定芬.綜合護理干預(yù)在輪狀病毒感染致腹瀉患兒中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（23）：252-253.

［6］張小影.幼兒輪狀病毒腸炎臨床護理措施［J］.文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，17（4）：100.

［7］江小瑩.呼吸道感染患兒院內(nèi)感染輪狀病毒腸炎的護理干預(yù)療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（16）：124-125.

Nursing Care of Patients With Rotavirus Infection

LIU Hua，Center for Disease Control and Prevention of Hegang City，Hegang 154100，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical nursing measures of human rotavirus infection.Methods From March 2013 to June 2014，30 cases were treated in our hospital for human rotavirus infection，analysised the clinical nursing.Results Among the 30 cases，13 cases were markedly effective，11 cases were effective，6 cases were ineffective，the total effective rate was 75%.Conclusion It is helpful to improve the clinical efficacy of comprehensive nursing intervention for patients with rotavirus infection in the condition of disease monitoring and symptomatic nursing.

［Key words］Human rotavirus infection，Clinical treatment，Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0250-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.083.185