劉愛紅

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重癥患兒呼吸道的護(hù)理管理方法和應(yīng)用效果

劉愛紅

【摘要】目的 探究重癥患兒呼吸道護(hù)理管理方法和應(yīng)用效果。方法 選取本院2014年11月～2015年11月收治的重癥患兒90例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同護(hù)理方案分為對照組和觀察組，對照組（38例）行常規(guī)護(hù)理，將觀察組（52例）在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上行呼吸道護(hù)理管理，對比兩組患兒的并發(fā)癥、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組軀體功能、生活功能與精神狀況評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥患兒行呼吸道護(hù)理管理效果良好。

【關(guān)鍵詞】重癥患兒；護(hù)理管理；效果

作者單位：456400河南省滑縣人民醫(yī)院

重癥患兒病情復(fù)雜、危急，臨床一般采取機(jī)械通氣治療，但易引發(fā)感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患兒生命安全，需及時(shí)結(jié)合有效護(hù)理措施，改善患兒預(yù)后，提高生活質(zhì)量［1］。研究選取本院2014年11月～2015年11月重癥患兒90例進(jìn)行回顧性分析，分別行不同護(hù)理方案，對比兩組患兒的治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月收治的重癥患兒90例，回顧性分析其臨床資料，根據(jù)護(hù)理方案的不同，分成對照組（38例）與觀察組（52例）。對照組男性25例，女13例，年齡2個(gè)月～12歲，平均年齡（5.78±1.28）歲，入院接受治療時(shí)間1h～64d，平均時(shí)間（21.75±3.48）d，疾病類型：病毒腦炎3例，重癥哮喘10例，重癥肺炎25例；觀察組男性32例，女性20例，年齡3個(gè)月～12歲，平均年齡（5.80±1.29）歲，入院接受治療時(shí)間3h～64d，平均時(shí)間（21.76±3.49）d，疾病類型：病毒腦炎7例，重癥哮喘15例，重癥肺炎30例；兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 行常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：（1）確保病房干凈、整潔，空氣暢通，告知家屬注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生，定期對呼吸機(jī)械進(jìn)行清潔。（2）合理安排患兒作息，保持病房安靜，減少外界環(huán)境對患兒的刺激，密切觀察患兒的生命體征變化情況。（3）耐心指導(dǎo)患兒咳嗽、排痰，定期清理呼吸道內(nèi)分泌物，確保呼吸道暢通，并合理給氧。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上，行呼吸道護(hù)理管理，具體措施如下：（1）氣管導(dǎo)管管理：仔細(xì)觀察氣囊，若過度充盈，則及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，避免對氣管壁造成壓迫；于放氣前清理口腔內(nèi)與鼻咽部分泌物，對切開氣管進(jìn)行通氣患兒及時(shí)換輔料。（2）排痰管理：指導(dǎo)患兒正確排痰，彎曲手背、四指并攏，輕叩患兒背部；對氣管插管者給予吸痰管理，對咳痰無力患兒增加吸痰頻次，并輔以氧通氣。（3）體位管理：墊高患兒臀部，行健側(cè)臥體位，確保呼吸暢通，強(qiáng)化導(dǎo)管和引流護(hù)理，調(diào)節(jié)引流管位置。（4）心理護(hù)理：主動和患兒親近，耐心交談，給予其心理支持和安慰；適當(dāng)安排家屬探視，滿足患兒的需求，在病房放置兒童玩具等。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組并發(fā)癥（痰液窒息、真菌感染、呼吸道感染、墜積性肺炎）、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況。依據(jù)抑郁與焦慮自評量表（SDS&SAS）評定患者心理狀態(tài)，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理；參照美國波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表）評價(jià)患者生活質(zhì)量，選取軀體功能、生活功能與精神狀況3項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)為50～100分，得分與質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥對比

觀察組出現(xiàn)痰液窒息2例（3.85%），真菌感染0例（0.00%），呼吸道感染1例（1.92%），墜積性肺炎1例（1.92%），并發(fā)癥總發(fā)生率為7.69%；對照組出現(xiàn)痰液窒息8例（21.05%），真菌感染4例（10.53%），呼吸道感染5例（13.16%），墜積性肺炎6例（15.79%），并發(fā)癥總發(fā)生率為60.53%；觀察組總并發(fā)癥率7.69%，低于對照組的60.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量對比

觀察組軀體功能、生活功能與精神狀況評分分別為（74.56± 11.42）分、（79.36±12.61）分與（80.65±13.02）分，對照組分別為（66.47±10.41）分、（62.21±10.40）分與（65.53±12.31）分；觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，由于病原菌的耐藥性增強(qiáng)和抗生素不合理使用，因呼吸道引發(fā)的并發(fā)癥率呈不斷上升趨勢，威脅患兒生命。呼吸道護(hù)理管理在保護(hù)患兒氣道、給予呼吸支持、確保呼吸道暢通、促進(jìn)患兒康復(fù)等方面均發(fā)揮著重要作用［2-3］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，表明重癥患兒行呼吸道護(hù)理管理具有良好的效果，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因可能為：護(hù)理人員注重對患兒氣管導(dǎo)管護(hù)理，密切觀察氣囊變化情況，對充盈現(xiàn)象采取相應(yīng)措施處理，避免對氣管壁造成壓迫；放氣前對患兒口腔內(nèi)和鼻咽部分泌物進(jìn)行有效清理，防止患兒發(fā)生誤吸，且對切開氣管通氣患兒及時(shí)換輔料，有利于減少感染的發(fā)生，降低墜積性肺炎的發(fā)生概率［4］。護(hù)理人員加強(qiáng)患兒排痰護(hù)理管理，教會患兒正確排痰方式，且針對不同病情患兒明確吸痰頻次，降低痰液窒息的發(fā)生率。本結(jié)果和章燕飛等人文獻(xiàn)研究結(jié)果相似［5］，進(jìn)一步驗(yàn)證呼吸道護(hù)理管理安全性、有效性。觀察組軀體功能、生活功能與精神狀況評分均高于對照組，表明重癥患兒行呼吸道護(hù)理管理可提高生活質(zhì)量。分析原因可能為：護(hù)理人員對患兒體位進(jìn)行管理，調(diào)節(jié)引流管位置，防止引流液出現(xiàn)倒流，并發(fā)癥的減少與患兒心理狀態(tài)的改善，均有利于患兒的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，重癥患兒行呼吸道護(hù)理管理可取得良好的效果，有利于降低痰液窒息、呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Nursing and Application Effect on Respiratory of Critical Children

LIU Aihong，Hua County People’s Hospital，Hua County 456400，China

［Abstract］Objective Explore the nursing and application effect on respiratory of critical children.Methods Selected 90 cases of critical children in the hospital from November 2014 to November 2015 and retrospectively analyzed the clinical data，they were divided into two groups according to the different nursing care scheme，the routine nursing given to 38 cases of children were taken as the control group，respiratory care management given to 52 cases were taken as the observation group，two groups of complications and quality of life were compared.Results In observation group，physical function，mental health and function live high score were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effect of respiratory care in critical children is significant.

［Key words］Critical children，Nursing management，Effect

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0241-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.178