邱英 郭成香 劉志燕　孫小芳

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62例左半結腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術患者的臨床護理

邱英 郭成香 劉志燕孫小芳

【摘要】目的 探討對左半結腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術患者實施優(yōu)質(zhì)服務的護理措施的效果。方法 按照護理方式的不同，將102例左半結腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術患者分為研究組和對照組，比較兩組患者臨床治療以及護理服務滿意度。結果 研究組住院時間、不良反應發(fā)生率以及對護理服務滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 優(yōu)質(zhì)護理服務對左半結腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術患者護理效果良好，可有效縮短住院時間、減少不良反應發(fā)生、提高滿意度。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；左半結腸癌；急性腸梗阻；護理效果

作者單位：450008河南省腫瘤醫(yī)院/鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院普外科

左半結腸癌是消化系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤，急性腸梗阻是左半結腸癌患者較為嚴重的并發(fā)癥，該病起病隱匿，病情進展緩慢，一旦合并梗阻將會加重患者病情，甚至導致死亡［1-2］。目前，臨床治療結腸癌并發(fā)急性腸梗阻主要治療方法為外科手術，因而圍術期的護理非常重要。我院對2013年6月～2014年12月在我院進行救治的左半結腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術患者實施優(yōu)質(zhì)護理，其護理效果理想，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2012年6月～2014年12月在我院進行救治的102例左半結腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術患者作為研究對象，按照護理方式的不同將其分為研究組和對照組。對照組40例，男性24例，女性16例，年齡50～85歲，平均年齡（65.1±2.6）歲；病程1～18個月，平均病程（5.4±0.5）個月；急性腸梗阻發(fā)病時間1～72h，平均發(fā)病時間（4.5±1.3）h；觀察組62例，男性42例，女性20例；年齡53～87歲，平均年齡（64.8±2.2）歲；病程1～18個月，平均病程（5.4±0.5）個月；急性腸梗阻發(fā)病時間1～72h，平均發(fā)病時間（4.1±1.7）h。兩組患者上述指標間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理模式，即對患者進行基礎護理、?？谱o理、病情觀察、治療用藥等護理措施，若患者未主動要求則不實施額外護理。

1.2.2研究組 實施優(yōu)質(zhì)護理模式，除上述護理內(nèi)容外，還增加了以下內(nèi)容：（1）營養(yǎng)篩查、補充所需：護理人員根據(jù)患者體重變化、生化指標及前天液體出入量，計算出患者所需的水分、能量和電解質(zhì)，以便糾正營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；術后仍要加強腸外腸內(nèi)營養(yǎng)。（2）心理護理：醫(yī)護人員應根據(jù)患者性格特點、心理情況、文化程度等給予對應的心理護理，同時向患者詳細介紹疾病的相關治療、注意事項和預后，使患者以積極的心態(tài)度接受系統(tǒng)的治療和護理。（3）術后護理：密切觀察患者的生命體征變化，如體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，注意加強保暖，觀察引流液顏色、性質(zhì)和量等情況，確保引流導管通暢，防止引流導管打折受壓。（4）疼痛護理：協(xié)助患者采取半坐臥位，分散其注意力，以減輕切口疼痛，術后常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵，每天進行疼痛評分，根據(jù)評分采取相應的護理措施。（5）康復指導：指導患者進行深呼吸、有效咳嗽，預防肺部感染；協(xié)助患者翻身，床上四肢活動，預防深靜脈血栓形成；指導術后第2d下床活動，促進胃腸功能恢復。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者住院時間、不良反應發(fā)生率以及護理服務滿意度。護理服務滿意度采用自制問卷調(diào)查表，在出院當天調(diào)查患者對護理服務滿意度，總分為100分，滿意為＞90分，比較滿意為70～90分，不滿意為＜70分。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組住院治療時間為（16.78±2.95）d，觀察組住院治療時間為（12.80±2.31）d，對照組住院時間長于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.610 8，P=0.000 0）。對照組腹脹3例，切口中度疼痛3例，惡心2例，不良反應發(fā)生率為20.0%，觀察組腹脹1例，切口中度疼痛1例，惡心1例，不良反應發(fā)生率為4.8%，對照組不良反應發(fā)生率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.808 9，P=0.015 9）。對照組對護理服務感到滿意15例，比較滿意18例，不滿意7例，總滿意度為82.5%，觀察組對護理服務感到滿意36例，比較滿意23例，不滿意3例，總滿意度為95.2%，對照組護理滿意度低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.339 9，P=0.037 2）。

3　討論

左半結腸癌并急性腸梗阻臨床上主要選用手術方式進行治療［3-5］。優(yōu)質(zhì)護理服務是一種新型的臨床護理工作模式，是以患者為護理服務中心、進一步加強基礎護理服務、全面實施責任制護理、著重深化護理服務、能夠提升醫(yī)務人員護理服務質(zhì)量，滿足患者疾病治療期間的實際需要，保障廣大患者的安全，使其在心理和生理層面能夠感到舒適，最大程度上的提高患者臨床治療效果［6-7］。本次研究結果顯示，研究組住院時間、不良反應發(fā)生率以及對護理服務滿意度等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務對左半結腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術患者護理效果良好，可縮短住院時間以及減少不良反應的發(fā)生。

參考文獻

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Clinical Nursing on 62 Patients With Left Colon Cancer and Acute Intestinal Obstruction Undergoing StageⅠSurgery

QIU Ying GUO Chengxiang LIU Zhiyan SUN Xiaofang，General Surgery department，Cancer Hospital of He’nan/Cancer Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450008，China

［Abstract］Objective Discuss the nursing effect of acute obstruction of left colon cancer and acute intestinal obstruction who undergoing stage Ⅰsurgery.Methods According to different ways of care，102 cases of left colon and acute intestinal obstruction who underwent stageⅠsurgery were divided into study group and control group，and compared the two groups of patients in clinical treatment and care satisfaction.Results In study group，hospitalization time，incidence of adverse reactions and nursing service satisfaction were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Quality care for the stageⅠsurgery in patients with acute obstruction of the left colon patients care benefits obviously，it can effectively shorten the hospital stay，reduce the incidence of adverse reactions，improve patient satisfaction，clinical application value.

［Key words］Quality care，Left colon，Acute intestinal obstruction，Nursing effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0213-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.157