鄒紅麗

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導(dǎo)管室風險管理對冠狀動脈介入手術(shù)安全性的影響

鄒紅麗

【摘要】目的 研究對冠狀動脈介入手術(shù)患者實施導(dǎo)管室風險管理對手術(shù)安全性的影響。方法 選取我院收治的88例冠狀動脈介入手術(shù)治療患者，隨機分為兩組，分別采用常規(guī)護理與導(dǎo)管室風險管理模式，對比患者術(shù)中收縮壓、舒張壓狀態(tài)。結(jié)果 實施常規(guī)護理的對照組血壓高于實施導(dǎo)管室風險管理的觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠狀動脈介入手術(shù)中加強導(dǎo)管室風險管理，能夠有效控制患者術(shù)中血壓狀況，提升手術(shù)安全性。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈介入術(shù)；導(dǎo)管式風險管理；血壓狀態(tài)

作者單位：024000內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院

冠心病對人體健康造成危害，隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)通過將治療器械送入患者橈動脈或股動脈中，利用導(dǎo)管進行病變部位的診斷與治療可達到較好的療效［1］。本文采用對比方式，研究導(dǎo)管室風險管理對手術(shù)安全性的優(yōu)化作用。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的冠狀動脈介入手術(shù)治療患者88例，按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組44例。對照組男24例，女20例；平均年齡（48.3±6.1）歲。觀察組男23例，女21例；平均年齡（49.5±5.7）歲。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)管理模式，根據(jù)冠狀動脈介入手術(shù)各項操作實施護理配合。觀察組在此基礎(chǔ)上加強導(dǎo)管室風險管理，具體操作如下。

1.2.1做好術(shù)前準備 導(dǎo)管室護理人員應(yīng)了解患者身體狀況，包含血壓、心率、基礎(chǔ)疾病等，避免術(shù)中發(fā)生危險。術(shù)前重復(fù)核驗患者身體狀態(tài)，行一系列檢查，包含腦鈉肽檢查、腎功能檢查、肝功能檢查，將檢查結(jié)果制成表格，實施雙人核對［2］。提前做好手術(shù)預(yù)警方案，若術(shù)中出現(xiàn)心搏、呼吸、出血的緊急狀況，應(yīng)沉著、冷靜的應(yīng)對。對術(shù)中可能出現(xiàn)的搶救藥品，在名稱、用量、用法、配伍禁忌等方面需準確掌握，嚴禁用藥錯誤。

1.2.2風險預(yù)防 多數(shù)采用冠狀動脈介入術(shù)治療的患者年齡偏大，行動不便，護理人員需協(xié)助患者活動，避免摔傷、碰傷。術(shù)中加強對患者血壓、心率以及血氧飽和度的監(jiān)測。準確識別血管迷走神經(jīng)反射、房室傳導(dǎo)被阻滯、連續(xù)嚴重心動過緩、室顫或室速［3］。提升術(shù)中感染控制，做好導(dǎo)管室中的消毒、清潔工作，各項操作均需在無菌狀態(tài)下完成。

1.2.3加強壓力監(jiān)測 對患者壓力的監(jiān)測需強調(diào)有創(chuàng)壓力狀態(tài)，能夠?qū)?dǎo)管尖端受壓狀態(tài)予以反應(yīng)。導(dǎo)管室人員應(yīng)聯(lián)合造影結(jié)果，查看導(dǎo)管是否存在打結(jié)或嵌頓，預(yù)防致死性室顫。當出現(xiàn)異常壓力圖形，需暫停手術(shù)并告知患者原因，進行針對性處理，減輕患者的緊張感［4］。血壓偏低時應(yīng)補液并使用升壓藥物，血壓過高則應(yīng)考慮使用鎮(zhèn)靜藥物或擴血管抑制劑。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩該組患者在實施不同模式下，術(shù)中血壓的情況，血壓越高說明術(shù)中發(fā)生危險的幾率越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組術(shù)中平均收縮壓為（160±19）mmHg，平均舒張壓為（88±16）mmHg；觀察組術(shù)中平均收縮壓為（140±18）mmHg，平均舒張壓為（81±9.0）mmHg。觀察組術(shù)中舒張壓及收縮壓均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在冠狀動脈介入手術(shù)中，心理因素、手術(shù)環(huán)境因素、血壓變化均會對手術(shù)安全性產(chǎn)生影響。導(dǎo)管室風險管理是對風險的一種預(yù)防性干預(yù)模式，根據(jù)患者可能出現(xiàn)的危險實施干預(yù)，控制患者手術(shù)過程中血壓狀態(tài)，避免血壓過高影響手術(shù)安全。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中收縮壓以及舒張壓均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明血壓控制狀況較好，術(shù)中發(fā)生安全風險的幾率也更低。

導(dǎo)管室人員應(yīng)準確識別術(shù)中的并發(fā)癥，如室顫或室速。當患者出現(xiàn)相關(guān)現(xiàn)象時，指導(dǎo)患者咳嗽，并實施除顫，將導(dǎo)管撤離冠狀動脈內(nèi)或左室。加強觀察患者的生命體征，若患者出現(xiàn)神經(jīng)異?；蛎嫔n白的情況，應(yīng)查看患者的血壓和心率，適當加快輸液滴速，若無效則可遵靜脈推注1mg阿托品。術(shù)后對風險進行預(yù)防，如出現(xiàn)心功能不全、過敏反應(yīng)、分支栓塞等，及時處理不良反應(yīng)。

總之，對冠狀動脈介入手術(shù)患者實施導(dǎo)管室風險管理可對手術(shù)安全性起到優(yōu)化作用。

參考文獻

［1］胡玉芳，王琳，李春堅，等.逆向?qū)Ыz技術(shù)介入治療冠狀動脈慢性完全閉塞病變的術(shù)中護理［J］.護士進修雜志，2015，30（4）：340-342.

［2］宣風琦，梁明，孫景陽，等.微創(chuàng)介入手術(shù)方艙開展冠心病介入診療對患者腎功能影響［J］.創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2015，3（2）：84-86.

［3］倉決吉巴，趙秋梅，陳英，等.高原地區(qū)冠狀動脈造影術(shù)及介入治療術(shù)的護理要點分析［J］.西藏科技，2012（7）：48-49，54.

［4］鄭雯，張梅，翟鳳平.全天候急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療不同手術(shù)護理配合方式的比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（20）：2528-2529.

Effect of International Risk Management on Operation Safety of Coronary Artery Intervention Surgery

ZOU Hongli，Inner Mongolia Chifeng Institute Affiliated Hospital，Chifeng 024000，China

［Abstract］Objective To study the effect of risk management on the safety of operation in patients undergoing coronary artery interventional surgery.Methods Selected 88 cases of coronary artery interventional surgery patients in our hospital，randomly divided into two groups，routine nursing and catheter risk management models were used to compare the systolic blood pressure and diastolic blood pressure.Results Compared with the control group，the control group with routine nursing care was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Coronary artery interventional surgery can strengthen the international risk management and effectively control patients with intraoperative blood pressure condition，improve the safety of operation .

［Key words］Coronary intervention，Catheter type risk management，Blood pressure state

【中圖分類號】R61

【 文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0206-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.152