黃歡明

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獨活寄生湯聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病的效果分析

黃歡明

【摘要】目的 觀察獨活寄生湯聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效。方法 選取2013年5月～2015年11月在我院骨傷科門診被確診為椎動脈型頸椎病的76例患者分為觀察組和對照組，分別采用獨活寄生湯聯(lián)合推拿治療和口服頸復(fù)康顆粒治療，比較臨床療效。結(jié)果 治療后兩組椎-基底動脈收縮峰流速和舒張末期流速均優(yōu)速改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率為92.5%，高于對照組的77.8%（P＜0.05）。結(jié)論 獨活寄生湯聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎??；針刺；推拿

作者單位：311827諸暨市直埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

椎動脈型頸椎病是由于頸椎間盤退變，頸椎失穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)增生等因素導(dǎo)致的血管狹窄或迂曲，引起椎-基底動脈供血不足，出現(xiàn)頭暈、眼花、頭痛和突然摔倒等臨床癥狀。目前，西醫(yī)學對椎動脈型頸椎病尚缺乏有效的治療方法，中醫(yī)相關(guān)技術(shù)在防治椎動脈型頸椎病方面發(fā)揮著較大的作用［1］，在緩解臨床癥狀上效果明顯。本次研究采用獨活寄生湯聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病，臨床療效滿意，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年11月在我院骨傷科門診進行治療，并被確診為椎動脈型頸椎病的患者76例，參照《骨科學教程》中椎動脈型頸椎病診斷標準［2］進行診斷。所有患者均符合入選標準，將其隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=36），觀察組中男26例，女14例；年齡27～68歲，平均年齡（49.7±8.5）歲；病程3個月～7年，平均病程為（3.6±0.8）年；對照組中男24例，女12例，年齡26～67歲，平均年齡（48.8±8.2）歲；病程3個月～6年，平均病程（3.4±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 采用獨活寄生湯聯(lián)合推拿進行治療。（1）獨活寄生湯加減。組方：獨活12g、防風12g、川芎各15g，牛膝15g、桑寄生20g、杜仲20g，秦艽10g、當歸12g，茯苓15g、黨參15g、熟地黃10g、白芍15g，細辛6g、肉桂6g、甘草9g。耳聾、耳鳴者加山茱萸、石菖蒲；惡心、嘔吐者加生姜、半夏；寒邪盛者可酌加附子；濕邪重者去熟地黃，加防己、蒼術(shù)。每天1劑，水煎服。1周為1療程，連續(xù)治療2療程。（2）推拿療法：患者取坐位，以揉法和滾法放松頸肩部肌肉，然后用拇指點按風府穴、啞門穴及雙側(cè)風池穴，每穴1～2min，力量均勻柔和深透，以患者能耐受為佳；以右肘窩托住患者下頜部，左手抵于頸后部，右臂向上拔伸提起，向右后方旋轉(zhuǎn)牽拉頸部，再回到中立位，最后以同樣的手法施行左側(cè)扳法，結(jié)束治療。每日1次，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.2.2對照組 采用頸復(fù)康顆粒口服。方法：頸復(fù)康顆粒（承德頸復(fù)康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z13022204，5g/袋）1袋，每日2次，飯后口服。10d為1個療程，共用2個療程。

1.3觀察指標

觀察患者治療前后的癥狀，體征，檢查患者的血脂，肝腎功能，通過頸部多普勒超聲檢測椎動脈和基底動脈血流情況，記錄收縮峰流速和舒張末期流速。

1.4療效評定

參照王智慧等人的標準［3］評價臨床療效，分為治愈、顯效、有效、無效4級?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后椎-基底動脈血流情況比較

觀察組治療前收縮峰流速：椎動脈為（31.27±3.79）cm/s、基底動脈為（36.19±4.88）cm/s，治療后收縮峰流速：椎動脈為（43.54±4.76）cm/s、基底動脈為（48.39±5.51）cm/s；觀察組治療前舒張末期流速：椎動脈為（13.67±2.62）cm/s、基底動脈為（17.25±3.33）cm/s，治療后收縮峰流速：椎動脈為（22.37±3.13）cm/s、基底動脈為（25.63±4.59）cm/s。對照組治療前收縮峰流速：椎動脈為（32.99±3.85）cm/s、基底動脈為（35.83±4.77）cm/s，治療后收縮峰流速：椎動脈為（37.58±3.97）cm/s、基底動脈為（41.68±4.98）cm/s；對照組組治療前舒張末期流速：椎動脈為（13.09±2.56）cm/s、基底動脈為（18.03±3.39）cm/s，治療后收縮峰流速：椎動脈為（17.58±2.91）cm/s、基底動脈為（21.89±3.99）cm/s。治療前兩組椎-基底動脈收縮峰流速和舒張末期流速比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后均有所改善（P＜0.05），且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組臨床療效比較

治療三個療程后，觀察組治愈12例（30.0%），顯效21例（52.5%），有效4例（10.0%），無效3例（7.5%），總有效率為92.5%；對照組治愈6例（16.7%），顯效16例（44.4%），有效6例（16.7%），無效8例（22.2%），總有效率為77.8%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

椎動脈型頸椎病屬于中醫(yī)學“眩暈”、“痹證”等范疇［4］，由于肝腎氣血虧虛，陰虛陽亢，上擾腦竅，引起眩暈，耳鳴；陰血虧虛，不能上榮于目，引起眼花；筋骨失于濡養(yǎng)，風寒濕邪乘虛而入，郁滯脈絡(luò)，加之不良姿勢導(dǎo)致頸部筋脈勞損，關(guān)節(jié)錯位，氣血阻滯，從而發(fā)生疼痛、僵硬等癥。本次研究根據(jù)中醫(yī)學病因病機，采用獨活寄生湯并配合推拿手法治療，取得了滿意的臨床療效。方中桑寄生、牛膝、杜仲補肝腎強筋骨；當歸、白芍、熟地黃、川芎養(yǎng)血活血；黨參、茯苓、甘草補氣健脾，扶助正氣；獨活祛風寒、散濕邪；肉桂溫理祛寒，通利血脈；防風、秦艽祛風勝濕；細辛散寒止痛。全方共起補肝腎，益氣血，祛風濕和止痹痛之功效。

推拿治療一方面可對患者局部肌肉進行機械性刺激，起到松弛肌肉，舒展筋脈的作用；另一方面，通過手法整復(fù)糾正紊亂的小關(guān)節(jié)，改變被壓迫的椎動脈的相對位置，使椎動脈血流更順暢，緩解因椎-基底動脈供血不足所引起的臨床癥狀［5-6］。獨活寄生湯具有補肝腎，益氣血之功效，以達到治本的作用；推拿手法可迅速緩解頭暈等臨床癥狀，起到急則治標的作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組對椎-基底動脈血流改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床總有效率為92.5%，高于對照組的77.8%（P＜0.05）。

綜上所述，獨活寄生湯和推拿手法并用，可達到標本兼治的目的，對椎動脈型頸椎病治療效果確切，優(yōu)于單純藥物治療，且經(jīng)濟成本低，操作簡單。

參考文獻

［1］王雷，王遵來，盛坤，等.椎動脈型頸椎病臨床治療進展［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（2）：175.

［2］楊述華，田偉，王巖.骨科學教程［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1587.

［3］王智慧，趙紅心，張國江.復(fù)方芎蝎膠囊治療椎動脈型頸椎病60例［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，20（4）：664-666.

［4］陳繼巖，魏小明.推拿整脊治療椎動脈型頸椎病研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（11）：2943-2944.

［5］沈奕州.推拿聯(lián)合牽引針灸治療椎動脈型頸椎病的療效分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（4）：485-487.

［6］王寶武.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，8（29）：201.

The Clinical Efficacy of Duhuo Jisheng Decoction and Massage in the Treatment of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

HUANG Huanming，Zhibu Town Health Center，Zhuji 311827，China

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of Duhuo Jisheng Decoction and Massage in the treatment of Vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods Selected 76 outpatients who were diagnosed as vertebral artery type cervical spondylosis from May 2013 to November 2015 in orthopedic department of our hospital and divided into observation group and control group，received Duhuo Jisheng Decoction combined with massage therapy and oral Jingfukang granule respectively，compared the clinical curative effect.Results After treatment，vertebro basilar artery peak systolic velocity and diastolic velocity in two groups were both significantly improved and improved more significantly in the observation group was 92.5% than the control group 77.8%（P＜0.05）.Conclusion Duhuo Jisheng decoction combined with massage in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis has significant clinical effect.

［Key words］Vertebral artery type of cervical spondylosis，Acupuncture，Massage

【中圖分類號】R24

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0185-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.138