楊甜

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奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效比較

楊甜

【摘要】目的 觀察比較奧曲肽、垂體后葉素在肝硬化消化道出血臨床治療中的效果。方法 選取2015年1月～2015年12月于我院接受治療的90例肝硬化上消化道出血患者，根據(jù)治療方式分為兩組，各45例。奧曲肽組使用奧曲肽治療，垂體后葉素組使用垂體后葉素治療，比較兩組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 奧曲肽組總有效率和不良反應(yīng)分別為93.33%、8.89%，垂體后葉素組分別為71.11%、33.33%，奧曲肽組臨床療效高于垂體后葉素組，不良反應(yīng)少于垂體后葉素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 肝硬化上消化道出血使用奧曲肽治療的效果較使用垂體后葉素佳，安全性更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】肝硬化上消化道出血；奧曲肽；垂體后葉素

作者單位：471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院消化內(nèi)科

上消化道出血是肝硬化失代償期的并發(fā)癥，其具有起病危急、出血量大的特點(diǎn)，易導(dǎo)致肝性腦病、失血性休克等，甚至造成患者的死亡［1］。應(yīng)及時(shí)采取有效治療，奧曲肽與垂體后葉素是臨床上治療該疾病的常用藥物。我院對奧曲肽和垂體后葉素用于肝硬化上消化道的治療效果進(jìn)行比較，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月于我院接受治療的90例肝硬化上消化道出血患者，按治療方式分為奧曲肽組和垂體后葉素組，各45例，奧曲肽組男27例，女18例；年齡33～68歲，平均年齡為（46.57±6.43）歲；肝功能分級：25例A級、15例B級、5例C級。垂體后葉素組男29例，女16例；年齡31～69歲，平均年齡為（46.68±6.39）歲；肝功能分級：22例A級、16例B級、7例C級。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均接受補(bǔ)液、維持水電酸堿平衡、輸血、抑制胃酸分泌等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上兩組分別使用奧曲肽和垂體后葉素治療。奧曲肽組：奧曲肽（吉林一心制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20041558），100μg奧曲肽注射液+20ml生理鹽水靜脈注射后，再以30～50μg/h劑量靜脈滴注，持續(xù)治療3～6d。垂體后葉素組：垂體后葉素（生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31022259），先行靜脈注射，注射計(jì)量為6U，然后再將36U垂體后葉素與500ml葡萄糖注射液融合后靜脈滴注，持續(xù)治療3～6d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療2d后停止出血，便血、嘔血癥狀消除，血壓、心率以及大便色澤均恢復(fù)正常；有效：治療3d后停止出血，便血、嘔血等癥狀基本消除，血壓、心率以及大便色澤基本恢復(fù)正常；無效：治療3d后出血未停止，便血、嘔血等癥狀無緩解或者加重，血壓、心率不穩(wěn)定，大便色澤呈現(xiàn)黑色；總有效=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較

奧曲肽組顯效28例（62.22%），有效14例（31.11%），無效3例（6.67%），總有效率為93.33%；垂體后葉素組顯效11例（24.44%），有效21例（46.67%），無效13例（28.89%），總有效率為71.11%；奧曲肽組總有效率高于垂體后葉素組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)比較

奧曲肽組2例腹痛、2例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，垂體后葉素組5例腹痛，4例頭痛，3例血壓升高，3例心律不齊，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，奧曲肽組不良反應(yīng)發(fā)生率低于垂體后葉素組，P＜0.05，χ2=8.07，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥，起病急，如未能及時(shí)治療和有效控制出血，則易引起肝性腦病、失血性休克，甚至危及生命［3］。奧曲肽與垂體后葉素是臨床治療肝硬化上消化道出血的常用藥物。垂體后葉屬于垂體神經(jīng)激素，是一種血管收縮藥物，通過收縮內(nèi)臟小動脈、毛細(xì)血管，促進(jìn)血栓的形成，起到止血的效果。奧曲肽為合成類八肽環(huán)狀化合物，半衰期長，選擇性好且藥效持久，可有效抑制胃酸分泌、減少內(nèi)臟血流［4-5］。本次研究結(jié)果顯示，奧曲肽組總有效率高于垂體后葉素組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)率低于垂體后葉素組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明奧曲肽治療肝硬化上消化道出血效果優(yōu)于垂體后葉素，且更為安全。

綜上所述，肝硬化上消化道出血使用奧曲肽治療的效果較使用垂體后葉素佳，安全性更優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

［1］余海俠.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效對比［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（3）：52-53.

［2］梁宇峰.奧曲膚、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的效果比較［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：121-122.

［3］馮浩.肝硬化上消化道出血的內(nèi)科治療策略［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（78）：71-72.

［4］劉黎明，胡東輝.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的效果評價(jià)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（17）：3255-3257.

［5］陳永平.奧曲膚與垂體后葉素用于治療肝硬化上消化道出血患者的臨床療效比較［J］.抗感染藥學(xué)，2015，12（6）：899-901.

Comparison of Octreotide and Vasopressin in the Treatment of Cirrhosis Upper Gastrointestinal Hemorrhage

YANG Tian，Digestive System Department，Luoyang Central Hospital Affiliate to Zhengzhou University，Luoyang 471000，China

［Abstract］Objective To compare the effect of treating the cirrhosis upper gastrointestinal hemorrhage of applying octreotide and vasopress.Methods Selected 90 cases who suffer gastrointestinal bleeding in our hospital from January to December 2015，then divide them into two groups according to treatment ways.Each group had 45 patients.One group used the way of octreotide to treat，the other group used the way of pituitrin，then we can compare the efficacy and adverse reactions.Results The total efficiency and adverse reaction rates of octreotide group were 93.33%，8.89%，but the vasopressin group were 71.11%，33.33%，the clinical efficacy of the former was higher than the latter group，and the side effects was fewer than thelatter，the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The treatment effect of the use of octreotide is better than the vasopressin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis and the security.

［Key words］Cirrhosis gastrointestinal bleeding，Octreotide，Vasopressin

【中圖分類號】R573.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0174-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.130