霍麗艷

?

甲氨蝶呤與米非司酮治療宮外孕的效果研究

霍麗艷

【摘要】目的 分析研究宮外孕患者應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮治療的臨床效果。方法 選取2013年5月～2016年2月在我院接受治療的宮外孕患者104例，隨機分為對照組（51例）和實驗組（53例），觀察并比較單純甲氨蝶呤治療與甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療兩種不同方式的效果。結(jié)果 實驗組痊愈率和治療總有效率高于對照組，盆腔包塊消失時間以及血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮外孕患者應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮治療的臨床效果十分滿意，安全有效。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕

作者單位：154000黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產(chǎn)科

宮外孕可能導(dǎo)致育齡期婦女腹腔內(nèi)出血，嚴重時甚至危及患者生命安全［1］。隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，該病能夠被及時發(fā)現(xiàn)，加上多數(shù)患者需要保持生殖系統(tǒng)的完整性，因此大多采用藥物進行保守治療。本院將甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療應(yīng)用2013年5月～2016年2月收治的宮外孕患者中，安全有效，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年12月在我院接受治療的宮外孕患者104例，年齡20～43歲，平均年齡（27.28±6.57）歲；平均孕產(chǎn)次（2.01±0.45）次；56例輸卵管壺腹部妊娠，14例傘段妊娠，34例狹部妊娠。將患者隨機分為對照組（51例）和實驗組（53例），對比兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組應(yīng)用單純甲氨蝶呤進行治療：給予患者50mg/次的甲氨蝶呤，肌肉注射，1次/d，連續(xù)治療5d后，監(jiān)測患者的血β-HCG，如果患者的血β-HCG下降程度在15%以下，則需要再進行為期3～4d的治療；實驗組應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療：甲氨蝶呤的用藥方法等均與對照組相同，除此之外，口服50mg/次的米非司酮，1次/d，服藥前后2h需要禁食，共治療3d［2］。

1.3療效標(biāo)準

痊愈：治療后患者的血孕酮、血β-HCG檢測值以及腹痛、下腹不適等自覺癥狀均全部恢復(fù)正常，行B超復(fù)查顯示，宮外孕盆腔包塊消失；顯著：治療后患者的血孕酮、血β-HCG檢測值以及腹痛、下腹不適等自覺癥狀改善，且血β-HCG下降程度在500 IU/L以上；好轉(zhuǎn)：對患者進行B超復(fù)查，顯示宮外孕盆腔包塊縮小；無效：治療后未達到上述指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床效果對比

對照組痊愈19例，好轉(zhuǎn)18例，無效14例，治療總有效率為72.55%；實驗組痊愈39例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，治療總有效率為92.45%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2盆腔包塊消失時間、血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間對比

實驗組盆腔包塊消失時間（18.18±6.45）d，短于對照組的（30.14±9.62）d，血β-HCG 轉(zhuǎn)陰時間（16.10±6.04）d，短于對照組的（26.66±8.47）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

血β-HCG檢測、經(jīng)陰道超聲檢查以及診療技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，為宮外孕患者的保守治療贏得了時間，采用藥物保守治療不僅能夠有效治療疾病，同時避免了手術(shù)治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥，能夠滿足患者的生育要求［3］。目前，對宮外孕的保守治療，主要使用的藥物為甲氨蝶呤和米非司酮，甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，能夠結(jié)合二氫葉酸還原酶，有效抑制四氫葉酸和蛋白質(zhì)的合成，達到阻止胚胎發(fā)育的目的［4］；米非司酮是孕激素受體拮抗劑，具有誘發(fā)宮縮、促進胚胎變性分離的效果，兩種藥物聯(lián)合使用的效果更加優(yōu)秀［5-6］。本次研究結(jié)果顯示，實驗組痊愈率高于對照組，治療總有效率高于對照組，盆腔包塊消失時間以及血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于宮外孕患者的治療中，能夠取得滿意的效果，縮短療程且安全有效。

參考文獻

［1］裴海英.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（2）：168-169.

［2］陳瑞芳.經(jīng)陰道彩色超聲觀察甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的療效分析［J］.北方藥學(xué)，2015，13（7）：186-187.

［3］蔣艷.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的臨床療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（8）：66-67.

［4］劉辛妍.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的療效觀察［J］.中國藥房，2011（20）：1874-1876.

［5］呂平.甲氨蝶呤與米非司酮治療宮外孕的效果研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2015，6（31）：79-80.

［6］樓麗芳.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)用治療宮外孕的效果分析及護理［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（2）：201-202.

Methotrexate and Mifepristone for the Treatment of Ectopic Pregnancy

HUO Liyan Department of obstetrics and gynaecology，Jiamusi maternity and children's health care center，Jiamusi 154000，China

［Abstract］Objective To analysis the clinical effect of methotrexate and mifepristone to treat patients with ectopic pregnancy.Methods Selected 104 cases of ectopic pregnancy patients who received treatment in our hospital from May 2013 to February 2016 and randomly divided into control group（51） and the experimental group（53），observed and compared the effect of methotrexate treatment with methotrexate and mifepristone.Results The cure rate and total effective treatment in patients were significantly higher than the control group，pelvic mass disappear time and blood beta HCG turning negative time were significantly shorter than the control group，the difference between group was statistically significant by t test（P＜0.05）.Conclusion Patients with ectopic pregnancy using methotrexate and mifepristone is satisfied with the clinical effect of treatment，it is safe and effective.

［Key words］Mifepristone，Methotrexate，Ectopic pregnancy

【中圖分類號】R714.21

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0158-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.117