霍復(fù)君　荊文華

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肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂臨床效果對(duì)比

霍復(fù)君1荊文華2

【摘要】目的 研究肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂的臨床治療效果。方法 選取我院收治的60例肛裂患者，隨機(jī)分成2組。30例為對(duì)照組，采用肛裂切除術(shù)治療；30例為觀察組，應(yīng)用縱切橫縫手術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛等級(jí)評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后的疼痛程度均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂在并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、出血量以及患者疼痛程度上各有優(yōu)劣，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情加以靈活應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肛裂切除術(shù)；縱切橫縫術(shù)；肛裂

作者單位：1 472100 河南省陜縣張灣衛(wèi)生院；2 472100 黃河三門峽醫(yī)院眼科

肛裂指消化道口從齒線至肛門邊緣部位的肛管組織表面出現(xiàn)破裂。肛裂病情持續(xù)時(shí)間較長，久治不愈。臨床上一般通過肛裂切除以及肛門縱切橫縫外科手術(shù)方式進(jìn)行治療［1］。本研究就肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂的臨床治療效果進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年9月我院收治的肛裂患者60例，隨機(jī)分為2組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡27～65歲，平均（40.06±1.23）歲，采用肛裂切除手術(shù)治療；觀察組中男15例，女15例，年齡25～64歲，平均（43.12±1.47）歲，應(yīng)用縱切橫縫手術(shù)治療。患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用肛裂切除術(shù)治療，具體如下：（1）給予患者全麻，從肛裂病灶口部位處開一個(gè)切口。（2）切斷患者肛門內(nèi)部的括約肌，并給予擴(kuò)肛操作。（3）切除患者并發(fā)痔瘡以及肛裂病灶組織，修整患者手術(shù)切口平面。（4）切除完畢后進(jìn)行止血操作，并給予抗生素藥物，預(yù)防術(shù)后感染。觀察組患者給予縱切橫縫手術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：（1）全麻操作，然后在肛裂邊緣處開一個(gè)較長切口。（2）在切口兩邊進(jìn)行牽拉操作，形成一個(gè)倒三角形狀。（3）將切口與相鄰邊皮膚橫向進(jìn)行縫合，保持對(duì)稱性。（4）術(shù)后進(jìn)行固定和止血操作，并使用抗生素預(yù)防感染。

1.3療效評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)比較2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后的疼痛等級(jí)評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥情況。術(shù)后疼痛程度采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，滿分10分。0分為無疼痛感，10分為疼痛感劇烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛程度評(píng)分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及疼痛程度評(píng)分的比較

觀察組術(shù)中出血量為（89.42±4.42）ml、手術(shù)時(shí)間為（54.05±2.23）min、疼痛程度評(píng)分為（4.08±2.76）分，低于對(duì)照組的（180.21±3.39）ml、（79.26±2.50）min以及（7.21±3.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組中，切口感染有3例（10.00%）、排便困難有4例（13.33%）、出血有2例（6.67%）、尿潴留有5例（16.67%），高于對(duì)照組的1例（3.33%）、1例（3.33%）、0例（0.00%）以及1例（3.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肛裂發(fā)病率在臨床上僅次于肛瘺和痔瘡［2］，臨床主要表現(xiàn)為肛門疼痛、便秘以及便血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量［3］。肛裂疾病致病機(jī)制眾多且十分復(fù)雜，其中最主要的致病誘因是由于排便異常，導(dǎo)致患者肛管出現(xiàn)破裂和刮傷，如果不能得到及時(shí)有效的治療，長時(shí)間的細(xì)菌累積極易會(huì)導(dǎo)致感染和炎癥的發(fā)生［4］。肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)是臨床中比較常見的肛裂疾病治療治療手段，均有較好的治療效果。這兩種治療方式各有利弊，需要根據(jù)患者病情加以靈活應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后的疼痛程度均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明相較于肛裂切除術(shù)，縱切橫縫術(shù)手術(shù)時(shí)間短、出血少，疼痛程度更低；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明肛裂切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥少，相比縱切橫縫術(shù)手術(shù)更加安全，預(yù)后質(zhì)量更佳。

綜上所述，肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂臨床療效差異不明顯，其中縱切橫縫術(shù)手術(shù)時(shí)間短、出血少，疼痛程度較低。與此同時(shí)，肛裂切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥更少，預(yù)后質(zhì)量更高。兩組治療方式各有優(yōu)劣，臨床中應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情情況加以靈活應(yīng)用，已達(dá)到最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］張學(xué)輝，王宏梅，秦中國.肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)治療肛裂臨床效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（12）：1743.

［2］許愛軍.改良縱切橫縫術(shù)和傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療老年性肛裂效果對(duì)比［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（13）：3673-3674.

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Comparison of the Clinical Efficacy of Excision of Anal Fissure and the Operation of Longitudinally Cut Transverse Suture on Anal Fissure

HUO Fujun1JING Wenhua2，1 Zhangwan Institute of Health，Shan County 472100，China.2 Ophthalmology，Yellow River Sanmenxia Hospital，Sanmenxia 472100，China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of excision of anal fissure and longitudinal incision and transverse suture in the treatment of anal fissure.Methods Selected 60 patients with anal fissure in our hospital and randomly divided into two groups.30 cases in the control group received the excision of anal fissure，30 cases in the observation group received the longitudinal incision and transverse suture surgical treatment.The operation time，blood loss，postoperative pain score and the incidence of postoperative complications were compared between two groups.Results In the observation group，patients’ operative time，bleeding volume and the level of postoperative pain were less than that of the control group.The difference was statistically significant（P＜0.05）.The rate of postoperative complications of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Excision of anal fissure and longitudinal contraction joints in the treatment of anal fissure have their own strengths and weaknesses regarding to the rate of complications，operative time，the volume of blood loss and the degree of pain.It is necessary to choose proper method according to the principle of appropriate medical care in the diagnosis.

［Key words］Excision of anal fissure，Ongitudinal incision and transverse suture，Anal fissure

【中圖分類號(hào)】R574.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0114-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.083