王焱新

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37例小兒慢性胃炎的治療分析

王焱新

【摘要】目的 探討小兒慢性胃炎的臨床表現(xiàn)及治療方法。方法 選取我院2014年5月～2015年10月收治的37例慢性胃炎患兒案例，對其臨床特征及治療方法進(jìn)行分析。結(jié)果 本組37例慢性胃炎患兒中，36例患兒經(jīng)治療后痊愈出院，治療有效率為97.29%。結(jié)論 對慢性胃炎患兒進(jìn)行及時準(zhǔn)確診斷，避免出現(xiàn)誤診，找出感染病因，進(jìn)行根除，防止病情再次復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】小兒慢性胃炎；方法

作者單位：150010黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科

慢性胃炎指胃黏膜上有害因子的不斷作用而引發(fā)的一種慢性炎癥。淺表性胃炎的出現(xiàn)率為90%～95%，而萎縮性胃炎的發(fā)生率較低［1］。選取我院2014年5月～2015年10月收治的37例慢性胃炎患兒作為研究對象，對其臨床特征及治療方法進(jìn)行分析，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本組慢性胃炎患兒共37例，男19例，女18例，9例年齡在3～7歲，28例8～13歲，均為慢性淺表性胃炎。

1.2方法

1.2.1檢查方法（1）胃鏡檢查：診斷胃炎的首選方法即是胃鏡檢查，其可以直接觀察胃黏膜病變，還可檢查病變組織和觀察幽門螺桿菌。內(nèi)鏡下可以清晰觀察到新鮮或陳舊性出血、水腫、充血及糜爛等現(xiàn)象，特殊情況下還可以看到反流的膽汁及黏膜表面黏液斑［2］。在胃炎感染到幽門螺桿菌時，可觀察到胃竇黏膜的微小結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。（2）幽門螺桿菌檢測：尿酸酶實(shí)驗(yàn)，將活檢出的胃黏膜置于濾紙片上，胃黏膜中有幽門螺桿菌的話，試劑將會呈現(xiàn)紅色，這種實(shí)驗(yàn)方法不僅簡單快速，并且其敏感性及特異性較高；核素標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)，患兒口服放射性核素13C標(biāo)記出的尿素，檢測呼出的氣體，其檢測程度的敏感性及特異性全都超過90%，此方法是診斷幽門螺桿菌感染的最佳標(biāo)準(zhǔn)［3］。（3）X線鋇餐造影：在檢測時陽性難以發(fā)現(xiàn)，原因在于胃炎感染部分多處于黏膜表層，氣鋇雙重造影的效果比較顯著。

1.2.2治療方法（1）飲食 患兒需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和正確的飲食規(guī)律，食用無刺激易消化的食物，禁用對胃黏膜有傷害的藥物。（2）藥物治療：制酸劑，胃黏膜糜爛性改變及高胃酸的患兒，需使用法莫替丁、雷尼替丁及西咪替丁等藥物，以促進(jìn)胃蠕動、減少胃液反流：伴有嘔吐、膽汁反流或腹脹的患兒，需口服西沙比利、多潘立酮及莫沙必利等藥物，以增加胃黏膜屏障：其中可用藥物有硫糖鋁及麥滋林-S等；患兒如伴有幽門螺桿菌感染，需進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療［4］。

2　結(jié)果

本組37例慢性胃炎患兒中，36例患兒經(jīng)治療后痊愈出院，1例患兒因送院診治時間晚，轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎。治療有效率為97.29%。

3　討論

幽門螺桿菌與慢性胃炎的發(fā)病有著密切的聯(lián)系，在兒童時期的原發(fā)性胃炎中，慢性胃炎超過90%，幽門螺桿菌感染達(dá)到40%，但在正常的胃黏膜中幽門螺桿菌很難被檢測［5］；兒童由于經(jīng)常感冒發(fā)熱，過多使用阿司匹林及布洛芬等非甾體類藥物，導(dǎo)致胃黏膜屏障功能降低，引發(fā)胃黏膜的損害；患兒暴飲暴食或是食用過冷過熱及過硬的食物，造成胃黏膜的慢性炎癥，同時維生素與蛋白質(zhì)不足也會導(dǎo)致慢性胃炎的多發(fā)；鼻腔及口腔等部位慢性感染引發(fā)的病因，例如鼻竇炎及扁桃腺炎產(chǎn)生的毒素被吞進(jìn)體內(nèi)，持續(xù)刺激而導(dǎo)致慢性胃炎的產(chǎn)生；在幽門括約肌功能發(fā)生失調(diào)的情況下，膽汁、胰液及腸液經(jīng)損傷的黏膜屏障進(jìn)入胃黏膜，引發(fā)炎癥的變化，導(dǎo)致慢性胃炎［6］。

慢性胃炎的常見癥狀是無規(guī)律性的反復(fù)腹痛，在進(jìn)食中或進(jìn)食后出現(xiàn)疼痛者較多，普遍在臍周和上腹部位置感到間隔性的鈍痛或隱痛，甚至部分患兒會出現(xiàn)強(qiáng)烈的絞痛感。幼兒的腹痛通常會在進(jìn)食改變及情緒不安等方面出現(xiàn)異常，稍大的兒童與成人癥狀較為相像，通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、食欲不振、嘔吐，導(dǎo)致營養(yǎng)供應(yīng)不足，抑制了患兒的生長發(fā)育［7］。如壓痛部位普遍在臍周或中上腹部位置，且伴有黑便及嘔血患兒，即為胃黏膜糜爛出血患兒。

小兒慢性胃炎的患兒大部分表現(xiàn)為消化不良，并沒有特異癥狀。胃黏膜的病變程度與其臨床表現(xiàn)程度并不一樣。慢性胃炎患兒的主要癥狀是腹痛，大多是淺表性胃炎，在檢查時為避免誤診，應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查，提升有效的確診率。小兒胃炎的發(fā)生和幽門螺桿菌感染有重要的聯(lián)系，存在家庭內(nèi)部感染現(xiàn)象，患兒及患兒家屬應(yīng)同時進(jìn)行治療，根除幽門螺桿菌，對避免小兒胃炎的復(fù)發(fā)有很大作用［8］。通常情況下小兒胃炎是由飲食習(xí)慣差所引起的，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣應(yīng)與藥物治療同時進(jìn)行，需按時進(jìn)餐，禁食過熱、過涼、辛辣及過硬的食物?；純盒枰侠戆才艑W(xué)習(xí)生活，積極參與體育活動，保證充足的睡眠，增強(qiáng)身體素質(zhì)，也是治療慢性胃炎患兒的一個重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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·效果評估·

Analysis Treatment of 37 Cases of Children With Chronic Gastritis Patients

WANG Yanxin，Deaprtment of Gastroenterology，Children's Hospital of Harbin City，Harbin 150010，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical manifestations and treatment of children with chronic gastritis.Methods Selected 37 cases of children with chronic gastritis cases from May 2014 to October 2015 in our hospital，and analyzed the clinical features and treatment methods.Results The group of 37 cases of children with chronic gastritis，36 cases of children treated were discharged after treatment effective rate of 97.29%.Conclusion Children with chronic gastritis timely and accurate diagnosis，to avoid misdiagnosis，to identify the cause of infection，were eradicated，prevent relapse again.

［Key words］Children with chronic gastritis，Method

【中圖分類號】R573.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0091-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.065