張彥梅

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DR與多層螺旋CT影像檢查對脊椎轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值

張彥梅

【摘要】目的 探討DR與多層螺旋CT影像檢查對脊椎轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值。方法 選擇我院接受治療的60例脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者，按治療順序分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予DR檢查診斷，觀察組給予多層螺旋CT影像檢查診斷。比較兩組椎體及橫突骨質(zhì)破壞、骨性椎管累及、椎旁軟組織腫塊的檢出率。結(jié)果 觀察組椎體及橫突骨質(zhì)破壞、骨性椎管累及、椎旁軟組織腫塊的檢出率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多層螺旋CT影像可檢查出患者的早期骨質(zhì)破壞，提高臨床診斷率，有助于對患者進(jìn)行有限治療。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT影像；DR影像；脊椎轉(zhuǎn)移瘤；診斷價值

作者單位：450000 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科

脊椎轉(zhuǎn)移性腫瘤常發(fā)生在脊椎腰-胸段［1］。在CT影像下，病變椎體呈現(xiàn)為大片狀、不規(guī)則的溶骨性骨質(zhì)破壞。研究顯示［2］，多層螺旋CT影像可以準(zhǔn)確診斷出脊椎轉(zhuǎn)移瘤及早期骨質(zhì)破壞，且漏檢、誤診較少。本研究對60例脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者，分別實施DR與多層螺旋CT影像檢查，對比診斷結(jié)果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年1月在我院接受治療的60例脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者，按治療順序分為對照組與觀察組，兩組30例。對照組男18例，女12例，年齡33～75歲，平均年齡（48.34±8.47）歲；疾病類型：食管癌10例，肺癌8例，肝癌7例，前列腺癌3例，乳腺癌2例；患病位置：胸椎11例，腰椎12例，頸椎6例，骶椎1例。對照組男19例，女11例；年齡32～78歲，平均年齡（49.56±7.89）歲；疾病類型：食管癌11例，肺癌7例，肝癌8例，前列腺癌2例，乳腺癌2例；患病位置：胸椎10例，腰椎13例，頸椎5例，骶椎2例。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予DR檢查診斷，患者取常規(guī)正側(cè)位，使用西門子X射線機(jī)進(jìn)行檢查。觀察組進(jìn)行多螺旋CT檢查，患者取仰臥位，調(diào)至層距與層厚為5mm，采用骨窗檢查骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，軟組織窗檢查脊髓及其周圍軟組織。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的椎體及橫突骨質(zhì)破壞、骨性椎管累及、椎旁軟組織腫塊的檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組檢出30例（100.00%）椎體及橫突骨質(zhì)破壞，28例（93.33%）骨性椎管累及，29例（96.67%）椎旁軟組織腫塊；對照組檢出20例（66.67%）椎體及橫突骨質(zhì)破壞，4例（13.33%）骨性椎管累及，14例（46.67%）椎旁軟組織腫塊。觀察組的椎體及橫突骨質(zhì)破壞、骨性椎管累及、椎旁軟組織腫塊的檢出率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

脊椎轉(zhuǎn)移瘤最先受累的通常是椎體，椎間盤因缺乏血管多不受累及。正確診斷有無合并脊柱轉(zhuǎn)移，對患者的治療效果及預(yù)后非常重要［3］。目前臨床常實施DR進(jìn)行檢查診斷，雖能診斷出大部分的脊椎轉(zhuǎn)移瘤，但難以檢查出患者的早期骨質(zhì)破壞，給治療帶來難度。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，多層螺旋CT影像檢查受到臨床的高度重視［4］。多層螺旋CT影像不僅可以檢查出脊椎轉(zhuǎn)移瘤，而且可以檢查出患者的早期骨質(zhì)破壞，給治療帶來幫助，臨床優(yōu)勢明顯［4］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的椎體及橫突骨質(zhì)破壞、骨性椎管累及、椎旁軟組織腫塊的檢出率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與申屠偉慧［5］等的研究結(jié)果一致。表明多層螺旋CT影像檢查與DR檢查相比，可提高患者椎體及橫突骨質(zhì)破壞、骨性椎管累及、椎旁軟組織腫塊的檢出率。分析原因為多層螺旋CT影像檢查，可以對整個器官或一個部位一次屏息下的容積掃描，不會遺漏病灶，且沒有層間隔大小的約束，不會受到前后軟組織及椎骨骨質(zhì)遮擋的影響。DR檢查雖然具有分辨率高、圖像清晰、對患者輻射小、工作速度快等特點，但由于受到前后軟組織及椎骨骨質(zhì)遮擋的影響，椎體需破壞到一定程度，DR才可以檢查出來。

綜上所述，DR與多層螺旋CT影像均可有效診斷出脊椎轉(zhuǎn)移瘤，多層螺旋CT影像可檢查出患者的早期骨質(zhì)破壞，提高臨床診斷率，促進(jìn)患者身體康復(fù)，改善預(yù)后，臨床優(yōu)勢較為明顯。

參考文獻(xiàn)

［1］黃鳳巧，周燕華，徐子海.應(yīng)用超級伽瑪?shù)吨委熂怪D(zhuǎn)移瘤的療效分析［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，9（2）：156-159.

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The Diagnostic Value of DR and Multi Slice Spiral CT Imaging in The Diagnosis of Spinal Metastases

ZHANG Yanmei，Radiology Department，The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

［Abstract］Objective To investigate the diagnostic value of DR and MSCT imaging examination for spinal metastases.Methods According to the order of treatment，60 patients with spinal metastases in our hospital were randomly divided into control group（n=30） and observation group（n=30）.The control group was given DR examination，while the observation group received MSCT imaging diagnosis.And compared the prevalence of the two groups for centrum，transverse process bone destruction，bone vertebral canal involvement，paravertebral soft tissue masses.Results The detection rate of the observation group was higher than the control group for centrum，transverse process bone destruction，bone vertebral canal involvement，paravertebral soft tissue masses.whatmore，the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion MSCT imaging can check out early bone destruction of patients，heighten clinical diagnostic rate，contribute to effective treatment for patients.

［Key words］Multislice spiral CT imaging，DR imaging，Spinal metastases，Diagnostic value

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.039