陳曦

?

藥品質(zhì)量的風(fēng)險管理在醫(yī)院藥房的應(yīng)用

陳曦

【摘要】目的 探討藥品質(zhì)量的風(fēng)險管理在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用情況。方法 對本院藥房2013年6月～2015年6月出現(xiàn)的98例藥品質(zhì)量管理問題進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析藥品質(zhì)量管理中存在的問題。結(jié)果 藥品破損、回收藥品、拆零藥品、過期藥品為藥品質(zhì)量管理中的主要問題。結(jié)論 醫(yī)院藥房作為藥品流通的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)建立起嚴(yán)格的藥品質(zhì)量風(fēng)險管理體系，為患者創(chuàng)造可靠、安全的用藥環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】藥品質(zhì)量；風(fēng)險管理；醫(yī)院藥房

作者單位：831100 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院

藥品是為人們提供預(yù)防、治療疾病的特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞關(guān)系到廣大患者的健康與生命安全。藥房作為醫(yī)院的重要組成部門，在醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理中有著不可或缺的重要作用［1］。藥房中藥品的質(zhì)量是國家醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要［2］，藥品質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量［3］，藥房只有向患者提供可靠、穩(wěn)定的藥物，才能保障患者的用藥有效性與安全性，增加患者對醫(yī)院的認(rèn)可與信任。因此，加強(qiáng)藥房的日常管理與監(jiān)督工作，建立有效的藥房風(fēng)險管理措施［4］，確保藥品的質(zhì)量是醫(yī)院不可忽視的重要環(huán)節(jié)，本文就醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量管理中存在的問題及改進(jìn)方法進(jìn)行總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取98例出現(xiàn)問題的資料均為我院藥房2013年6月～2015年6月出現(xiàn)，由本院資料數(shù)據(jù)庫中調(diào)取。

1.2方法

對98例出現(xiàn)問題的資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析藥品質(zhì)量管理中存在的問題，以便于管理者采取相應(yīng)的防治措施，提高藥品質(zhì)量。

2　結(jié)果

對98例藥房藥品質(zhì)量問題總結(jié)分析結(jié)果如下：藥品破損問題43例（43.9%），回收藥品質(zhì)量問題：18例（18.4%），拆零藥品質(zhì)量問題24例（24.5%），過期藥品質(zhì)量問題：8例（8.2%），藥品擺放問題5例（5.1%）。結(jié)果顯示，藥品破損是出現(xiàn)的最主要問題，其他問題出現(xiàn)在回收藥品、拆零藥品、過期藥品中。

3　討論

3.1對所出現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題分析

3.1.1藥品破損 醫(yī)務(wù)人員不夠重視對藥品的小心輕放的原則，在搬放及處方調(diào)配時造成藥品的破損。

3.1.2回收藥品（1）忽視回收藥品存放條件的不同，導(dǎo)致藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題，尤其是需要特殊存放如應(yīng)避光、冷藏或存放于陰涼處的藥品更易出現(xiàn)質(zhì)量問題。（2）回收的藥品常常會缺少相關(guān)信息，如藥名、批號、廠商等一些關(guān)鍵的信息，使藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題。

3.1.3拆零藥品 拆零藥品由于存放條件的改變，易于受到環(huán)境及微生物的影響，產(chǎn)生降解、吸潮、變色等質(zhì)量問題，使藥效降低，嚴(yán)重者會產(chǎn)生一定的毒副作用。

3.1.4過期藥品 一些有效期較短、使用較少的藥品易出現(xiàn)過期問題。過期藥品一旦為患者所使用，可能會造成不可預(yù)料的后果。

3.1.5擺放問題（1）藥房的面積有限而藥品種類繁多，使得藥品混放現(xiàn)象較為常見。（2）藥品擺放過于集中，有些藥物過期，長時間不能被發(fā)現(xiàn)。（3）擺放時對藥品的不同劑型沒有明確劃分而發(fā)生調(diào)配錯誤。而相近的包裝、名稱及同種藥物不同規(guī)格的藥物劃分不明確也會產(chǎn)生錯配現(xiàn)象。

3.2藥房藥品質(zhì)量管理措施

3.2.1完善藥品質(zhì)量管理制度 完善藥品質(zhì)量管理的各項規(guī)章制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管的力度［5］。國家藥監(jiān)部門應(yīng)對醫(yī)院藥房的藥品使用質(zhì)量管理，采取資格認(rèn)定的措施，對藥房藥品質(zhì)量管理的每一個環(huán)節(jié)應(yīng)制定明確的規(guī)章制度，醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立藥房藥品質(zhì)量監(jiān)督部門，定期對醫(yī)院藥房藥品進(jìn)行檢查和監(jiān)督。

3.2.2相關(guān)環(huán)節(jié)規(guī)范化 對藥房藥品的保管、采購和使用環(huán)節(jié)規(guī)范化管理。必須從規(guī)渠道采購藥品，對藥品生產(chǎn)商的生產(chǎn)經(jīng)營許可證加以核實，避免購入“三無”藥品，采購新藥品時，要求各科室遞交申請，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會批準(zhǔn)，方可采購。

3.2.3藥品儲存環(huán)境的管理 藥品保管時應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品的性質(zhì)，存放入庫時與地面、墻壁和屋頂保持距離，藥房內(nèi)安裝溫、濕度感應(yīng)器，藥房工作人員可根據(jù)藥房內(nèi)的溫濕度變化來存放藥品。保持藥房環(huán)境的整潔，做好相應(yīng)的防蟲、防火措施。分類存放拆零藥品，做好拆零后的信息保存，以免混淆于其他批次、品牌的藥品中。

3.2.4藥品的驗收 驗收藥品時應(yīng)由專門的驗收員完成，填寫藥品驗收的報告單，檢查和登記好藥品的詳細(xì)信息，如批次、產(chǎn)地、保持期等信息。對信息不全的藥品一律不驗收。

3.2.5關(guān)注藥品有效期 嚴(yán)格管理藥品的有效期，藥房人員應(yīng)定期檢查藥品的保持期限［6］，實行區(qū)域負(fù)責(zé)制，劃分區(qū)域由指定的責(zé)任藥師負(fù)責(zé)，明確藥師的職責(zé)，由責(zé)任藥師對自己負(fù)責(zé)區(qū)域的藥品有效期進(jìn)行查檢、標(biāo)識。區(qū)域組長定期對藥品進(jìn)行處理。發(fā)放藥品時應(yīng)遵守先進(jìn)先出的原則，以確保發(fā)放到患者手中的藥品均在有效保持期內(nèi)。

3.2.6藥品擺放 藥品擺放要整齊有序，保證每個藥品有足夠的存放空間［7］，對包裝、藥名相近的藥物應(yīng)分區(qū)擺放，區(qū)分界線應(yīng)明顯。高危藥品及貴重藥品應(yīng)在專門的區(qū)域或格間進(jìn)行存放。精神類及麻醉類藥品應(yīng)嚴(yán)格按照其存放要求進(jìn)行存放。

3.2.7信息化管理 醫(yī)院應(yīng)加大對藥房的管理力度，提高管理水平。電子信息化技術(shù)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要管理工具［8］，通過對藥房藥品質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，避免發(fā)生人為因素造成的問題與安全，同時也減輕藥房工作人員的工作量。信息化管理也可降低醫(yī)院的投資成本，提升醫(yī)院的市場競爭力。

綜上所述，醫(yī)院藥房作為藥品流通的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)建立起嚴(yán)格的藥品質(zhì)量風(fēng)險管理體系，管理藥房工作過程中的每一個步驟，為患者創(chuàng)造可靠、安全的用藥環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

［1］王曉輝，王賢英.醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量管理探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（19）：123.

［2］陳曉娟.藥房藥品質(zhì)量管理存在的問題分析及探討［J］.商業(yè)故事，2015（6）：50.

［3］解冬千，李芳，祁宏偉.淺談住院藥房藥品質(zhì)量的管理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（S1）：376-377.

［4］劉玉.基層醫(yī)院藥房風(fēng)險管理的探索與分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（20）：59-60.

［5］李亞英.藥房藥品質(zhì)量管理存在的問題分析［J］.中國處方藥，2015，13（5）：42-43.

［6］楊翠娣.醫(yī)院藥房近效期藥品的管理［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）：188-189.

［7］楊翠琳，羅曉梅.住院藥房藥品質(zhì)量管理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：185.

［8］馬書芳.試論醫(yī)院藥房藥品的有效性管理［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015（21）：286-287.

Risk Management for Drug Quality in Hospital Pharmacy

CHEN Xi Changji Branch of The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Changji 831100，China

［Abstract］Objective To explore the application of risk management of drug quality in hospital pharmacy.Methods Retrospectively analyzed the 98 cases management problems of drug quality in our hospital pharmacy from June 2013 to June 2015，analyzed the existing problems in the management of drug quality.Results The main problems of drug quality managemen were as followed：drug damage，drug recovery，dismantle medicines，drug expired.Conclusion Hospital pharmacy is an important link of drug circulation，we should establish the risk management system of drug quality strictly，so as to create a reliable and safe medication for patients.

［Key words］Drug quality，Risk management，Hospital pharmacy

【中圖分類號】R945

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0023-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.016