張向陽

磁共振彌散加權(quán)成像在超急性期腦梗死診斷中的應(yīng)用分析

張向陽

目的 探究超急性腦梗死診斷中磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）的應(yīng)用情況。方法 選擇我院2013年1月～2016年8月收治的50例超急性期腦梗死患者，根據(jù)患者診斷方法的不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者的確診率及治療效果，分析超急性期腦梗死患者的DWI信號特點。結(jié)果 對照組患者的確診率為84.00%，治愈率為56.00%；觀察組患者的確診率為92.00%，治愈率為72.00%，觀察組患者的確診率和治愈率高于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；超急性期腦梗死患者的DWI信號為高信號或稍高信號，與慢性期相比彌散系數(shù)降低，患側(cè)平均彌散系數(shù)為（0.37±0.05），健側(cè)平均彌散系數(shù)為（0.94±0.10）。結(jié)論 磁共振彌散加權(quán)成像在超急性其腦梗死臨床診斷中具有較高的確診率，早診斷早治療，有效提高患者的治療效果。

磁共振彌散加權(quán)成像；超急性腦梗死；診斷；應(yīng)用

腦梗死是臨床心腦血管疾病較為常見的疾病之一，中老年患者為主要的發(fā)病人群[1]，超急性期腦梗死是指在腦梗死發(fā)病后6 h內(nèi)，在超急性期內(nèi)診斷效果直接影響患者的治療和預后情況[2]，因此，及時、有效、直觀反應(yīng)腦梗死病變部位及缺血損傷情況的診斷方法對提高患者的治療效果至關(guān)重要[3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2016年8月收治的50例超急性期腦梗死患者，患者年齡48～85歲，平均年齡（63.28±5.38）歲，其中男性患者28例，女性患者22例。根據(jù)患者診斷方法的不同分為對照組和觀察組，其中單純采用磁共振成像（MRI）成像診斷標記為對照組，在MRI基礎(chǔ)上進行彌散系數(shù)重建成像（DWI）的患者標記為觀察組，每組患者25例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用美國GE SINGA 1.5T磁共振掃描儀設(shè)備，采集線圈為頭顱線圈，MR平掃包括：TSE序列的T1WI、T2WI橫斷面以及T1WI矢狀、冠狀面。在掃描的同時用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈推注1.5～2 ml/kg的碘海醇，注射速率3～4 ml/s，隨后以同樣的速率推注生理鹽水20 ml沖洗導管。DWI掃描，b值選取0、500、1 000 s/mm2，層厚4 mm FOV 240 mm，根據(jù)DWI掃描患側(cè)和健側(cè)腦組織圖像求出相對表現(xiàn)的彌散系數(shù)[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析和圖形制作，計量資料采用（均數(shù)±標準差）形式進行描述，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷情況及治療效果的比較

在分別給予MRI和DWI診斷后，比較兩組患者確診率和治愈率，結(jié)果顯示，對照組患者確診21例，確診率為84.00%，痊愈出院14例，治愈率為56.00%；觀察組患者確診23例，確診率為

92.00%，痊愈出院18例，治愈率為72.00%，觀察組患者的確診率和治愈率高于對照組患者（P=0.0425，P=0.0373，均P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 超急性期腦梗死DWI信號表現(xiàn)

回顧性分析觀察組患者DWI信號表現(xiàn)特征，結(jié)果顯示，25例超急性期腦梗死患者的DWI信號均呈現(xiàn)出不同程度的高信號或稍高信號，信號與慢性期腦梗死病理資料相比發(fā)現(xiàn)，彌散系數(shù)降低，低于慢性期腦梗。超急性期腦梗死患側(cè)彌散系數(shù)0.18～0.46，患側(cè)平均彌散系數(shù)為（0.37±0.05）；健側(cè)彌散系數(shù)0.75～1.16，健側(cè)平均彌散系數(shù)為（0.94±0.10）。

3 討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，DWI對超急性期腦梗死具有較好的敏感性，在腦血液發(fā)生后數(shù)分鐘內(nèi)即可表現(xiàn)DWI高信號現(xiàn)象，發(fā)生梗死的腦組織部位彌散系數(shù)顯著下降，可作為超急性期DWI診斷影像特征的特異性診斷依據(jù)。在腦梗死發(fā)生階段，腦細胞缺血導致細胞外液中的水及電解質(zhì)流入腦細胞內(nèi)，出現(xiàn)細胞毒性水腫現(xiàn)象，DWI可以進行準確定位，而CT和MRI只能顯示水分子擴散運動異常無法做出正確的判斷。除此以外，在腦梗死臨床診斷中DWI不僅能提供腦梗死部位的準確定位圖像，而且它的成像參數(shù)體現(xiàn)了人體的生物學特征[5]，能進一步探討組織的生理與生化改變，從而腦梗死病變的性質(zhì)提供信息，這有助于臨床的定性診斷，為患者的臨床治療方案制定提供有效的影像學依據(jù)[6]。與傳統(tǒng)MRI比較，DWI可通過彌散系數(shù)與患者腦梗死部位血源性水腫情況存在相關(guān)性，以腦梗死部位組織水分子的運動彌散系數(shù)為主要依據(jù)[7]，彌散系數(shù)的變化可直接反應(yīng)腦梗死的不同時期，較MRI可更好地進行病癥評價[8]。因此，DWI在超急性期腦梗死診斷中具有更大優(yōu)勢，DWI中b值和彌散方向的合理運動的敏感性和特異性顯著高于MRI常規(guī)序列掃描，同時，DWI具有無創(chuàng)性的特點，可直觀觀察患者腦組織腫的水分子擴散運動情況，圖像質(zhì)量好，圖像信噪比低[9]。

綜上所述，DWI在超急性其腦梗死臨床診斷中具有較高的確診率，診斷效果優(yōu)于傳統(tǒng)MRI診斷，可為患者的早期診斷提供參考依據(jù)，針對性制定診療和預后方案，有效提高患者的治療效果，根據(jù)腦梗死不同時期的信號特征表現(xiàn)，在腦梗死超急性期后6 h進行DWI診斷的效果更佳。

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The Application of Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Cerebral Infarction in Super Acute Stage

ZHANG Xiangyang Imaging Department, Jianhu County People's Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224700, China

Objective To explore the diagnosis of hyperacute cerebral MR diffusion weighted imaging (DWI) of the application. Methods In our hospital from January 2013 to August 2016, 50 cases of hyperacute cerebral infarction patients were chosen, according to different methods in the diagnosis of patients into control group and observation group, compared two groups of patients with the diagnostic rate and therapeutic effect, analysis of DWI signal characteristics of patients with hyperacute cerebral infarction. Results The control group was 84.00% of patients diagnosed, the cure rate was 56.00%, the observation group were diagnosed was 92.00%, the cure rate was72.00% in the observation group of patients diagnosed and cure rate was significantly higher in patients (P＜0.05), with statistical significance, DWI signal hyperacute cerebral infarction or slightly hyperintense signal, compared with chronic phase diffusion coefficient decreases ipsilateral average diffusion coefficient (0.37±0.05), contralateral the average diffusion coefficient (0.94±0.10). Conclusion DWI has a higher rate of diagnosis of their hyperacute cerebral infarction, early diagnosis and treatment, improve patient outcomes.

Diffusion weighted imaging, Hyperacute cerebral infarction, Diagnosis, Application

R445；R743

A

1674-9308（2016）33-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.046

江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224700