候燕 王東霞

新形勢下兒科護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問題調(diào)查分析及解決對(duì)策

候燕 王東霞

目的 對(duì)我院兒科護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行調(diào)查分析并探討其解決對(duì)策。方法 選擇2014年1月～2016年6月在我院兒科實(shí)習(xí)的應(yīng)屆護(hù)生150名，采用問卷調(diào)查方法對(duì)其在兒科實(shí)習(xí)中所存在的問題及應(yīng)對(duì)方法進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 150名實(shí)習(xí)護(hù)生回收調(diào)查問卷142份，回收有效率94.7%。我院兒科護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題主要有：理論知識(shí)與臨床脫節(jié)，獨(dú)自執(zhí)行護(hù)理操作少，護(hù)患關(guān)系緊張，臨床帶教老師水平參差不齊。結(jié)論 兒科護(hù)生實(shí)習(xí)中存在較多問題，可通過建立規(guī)范化管理制度，重視實(shí)習(xí)生的規(guī)范化管理，加強(qiáng)護(hù)生理論學(xué)習(xí)與基本功的訓(xùn)練，注重溝通技巧的培養(yǎng)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐帶教管理等措施以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

兒科護(hù)生；實(shí)習(xí)；對(duì)策

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是促進(jìn)護(hù)生將護(hù)理理論知識(shí)與技能相結(jié)合，由學(xué)習(xí)角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過渡階段[1]。在這個(gè)過程中，由于受到自身臨床經(jīng)驗(yàn)及患者、醫(yī)院等外界因素影響，護(hù)生通常會(huì)面臨各種各樣的問題。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們自我保護(hù)意識(shí)和法制觀念的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和護(hù)理工作提出了更高的要求[2]。兒科的基礎(chǔ)護(hù)理和治療護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理工作任務(wù)繁重。加上兒科患者又是一個(gè)特殊的群體，大多數(shù)不能自述病情或表達(dá)不準(zhǔn)確，不能配合，護(hù)理操作的難度大且耐受力差。同時(shí)患兒家屬面對(duì)護(hù)理治療時(shí)的緊張焦慮情緒，護(hù)患關(guān)系的日益緊張，使兒科護(hù)理治療難度增大[3]。因此，實(shí)習(xí)護(hù)生在兒科臨床實(shí)習(xí)過程中可能面臨更多復(fù)雜的問題。本文對(duì)我院護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行調(diào)查分析并探討其解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年6月在我院兒科實(shí)習(xí)的應(yīng)屆護(hù)生150名，均為女性，年齡17～23歲，平均（19.9±1.1）歲，其中中專生113名，大專生37名。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方法，對(duì)150名兒科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，要求護(hù)士回答所有問卷問題，主要內(nèi)容包括：（1）在兒科實(shí)習(xí)中所存在的問題：理論知識(shí)與臨床聯(lián)系情況，護(hù)理操作狀況，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況，護(hù)患關(guān)系，臨床帶教老師水平等；（2）實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)問題時(shí)的應(yīng)對(duì)方法?，F(xiàn)場收集問卷，進(jìn)行問卷完整性、有效性的檢查后，統(tǒng)計(jì)問題并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

150名實(shí)習(xí)護(hù)生回收調(diào)查問卷142份，回收有效率94.7%。分析142份有效回收問卷，我院兒科護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題主要有：理論知識(shí)與臨床脫節(jié)，獨(dú)自執(zhí)行護(hù)理操作少，護(hù)患關(guān)系緊張，臨床帶教老師水平參差不齊。

3 討論

3.1 存在的問題

3.1.1 理論知識(shí)與臨床脫節(jié) 多數(shù)護(hù)生在課堂上被動(dòng)的吸納知識(shí)，理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，進(jìn)入臨床后也不能將書本知識(shí)靈活地應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中。如護(hù)理操作時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念，給患者輸液前未執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

3.1.2 獨(dú)自執(zhí)行護(hù)理操作少 由于兒科護(hù)理技術(shù)操作?？菩詮?qiáng)，護(hù)生自身專業(yè)知識(shí)及操作實(shí)踐能力的限制，兒童解剖上的特殊，患兒無法良好溝通，不配合護(hù)理治療，加上患兒家屬個(gè)人素質(zhì)差異及緊張的護(hù)患關(guān)系等原因，使實(shí)習(xí)護(hù)士在兒科獨(dú)自執(zhí)行護(hù)理操作的機(jī)會(huì)較少[4]。

3.1.3 護(hù)患關(guān)系緊張[5]（1）家屬方面：患者對(duì)醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的要求和自我保護(hù)意識(shí)的提高，特別是兒科患者，家屬更是希望獲得最好的護(hù)理服務(wù)；患兒家屬抗壓能力較差，易產(chǎn)生緊張、焦慮無助等不良情緒。（2）實(shí)習(xí)護(hù)生方面：兒科護(hù)理技術(shù)操作不熟練，溝通能力弱，溝通技巧欠缺；對(duì)兒科護(hù)理工作的特殊性和復(fù)雜性存在一定膽怯及畏懼心理。

3.1.4 臨床帶教老師水平參差不齊 臨床帶教老師大多是臨床一線護(hù)理人員，一般沒有接受過正規(guī)的教學(xué)培訓(xùn)，護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)欠缺。且臨床護(hù)理工作任務(wù)繁重，患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求也不斷提高，帶教老師要同時(shí)兼顧完成臨床護(hù)理工作和帶教，還要對(duì)所帶護(hù)生的工作結(jié)果負(fù)責(zé)，因此，一些帶教老師不重視實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教，也沒有足夠的時(shí)間和精力用于教學(xué)，導(dǎo)致帶教效果欠佳。

3.2 解決策略

3.2.1 建立規(guī)范化管理制度，重視實(shí)習(xí)生的規(guī)范化管理[6]進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由護(hù)理部組織崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、實(shí)習(xí)管理制度及各科室的設(shè)置及特點(diǎn)；重視實(shí)習(xí)生的規(guī)范化管理，嚴(yán)格按輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行，為每個(gè)護(hù)生指定固定帶教老師；定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部定期組織教學(xué)查房，監(jiān)督科室的教學(xué)工作。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)生理論學(xué)習(xí)與基本功的訓(xùn)練，注重溝通技巧的培養(yǎng)加強(qiáng)疾病理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作技術(shù)的記憶，掌握兒科疾病的常見癥狀、體征和?？苹静僮?。認(rèn)真閱讀病歷，認(rèn)真學(xué)習(xí)帶教老師的操作示范，對(duì)各項(xiàng)操作有疑問時(shí)虛心請(qǐng)教學(xué)習(xí)。多學(xué)習(xí)科室常見突發(fā)事件的基本處理，提高應(yīng)急能力。加強(qiáng)與患兒家屬溝通時(shí)的技巧，取得患兒和家長的合作：保持語言清晰、易懂，語調(diào)平緩、柔和，語速流暢；交流過程中注意搭配相應(yīng)的動(dòng)作、表情等肢體語言；積極傾聽，引導(dǎo)患兒及家長談話[7]。

3.2.3 加強(qiáng)臨床實(shí)踐帶教管理[8]根據(jù)兒科的實(shí)際情況，結(jié)合護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃和具體要求，制定出具體的帶教計(jì)劃，靈活應(yīng)用多樣的教學(xué)方法，注重講解與操作相結(jié)合、教學(xué)與考核相結(jié)合的原則；由工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的護(hù)理人員來帶教，實(shí)行一對(duì)一且個(gè)性化的帶教方式，多講解、多示教、多提問、多鼓勵(lì)，及時(shí)解答護(hù)生提出的疑問，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量；定期開展教師培訓(xùn)班，對(duì)不同階段帶教存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，提高帶教老師的教學(xué)能力，建立必要的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高帶教老師的積極性。

[1] 柳雅君，胡素平，徐春燕. 淺談護(hù)理實(shí)習(xí)與臨床教學(xué)的管理實(shí)踐和體會(huì)[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，22（4）：320-321.

[2] 隋偉玉，魏麗麗，孫黎惠，等. 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法及指標(biāo)體系的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（16）：1469-1472.

[3] 高正春. 兒科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量影響因素分析及處理對(duì)策[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：118-119.

[4] 勵(lì)如波，陸麗芳，應(yīng)愛青. 兒科護(hù)理臨床帶教的難點(diǎn)及對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（2）：172-173.

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[6] 羅躍全，晏玲，任輝. 護(hù)理實(shí)習(xí)督導(dǎo)管理制度的建立與應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（z1）：98-99.

[7] 劉明霞，王春霞. 兒科實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用模擬患兒培訓(xùn)溝通能力的效果分析[J]. 臨床護(hù)理雜志，2016，15（1）：67-69.

[8] 周芳，張小寧，胡惠惠，等. 不同臨床帶教方式下護(hù)理實(shí)習(xí)效果的比較[J]. 全科護(hù)理，2012，10（28）：2671-2672.

Analysis and Solutions of Problems in Pediatric Nursing Students Under the New Situation

HOU Yan WANG Dongxia Department of Pediatrics, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumchi Xinjiang 830001, China

Objective To analysis the problems in pediatric nursing students under the new situation and explore the solutions. Methods 150 pediatric nursing students from January 2014 to June 2016 were selected. The problems and response were investigated with self-designed questionnaire. Results There were 142 effective questionnaires and the effective rate was 94.7% in 150 nursing students. The main problem existing in our hospital of learning theory and clinical practice out of touch, less nursing procedure by themselves, difficult relationships between nurse and patients and levels of teachers are different. Conclusion There were more problems during internship in pediatric nursing students. The way of improving practice quality is to establish regular administration system, pay more attention to standardized management of nursing students, enhancing the theory study, enhance the training of basic clinical skill, emphasize the communication skills and improve the quality of clinical teaching.

Pediatric nursing students, Practice, Countermeasures

R473；G642

A

1674-9308（2016）33-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.009

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院兒科，新疆 烏魯木齊 830001