王 瑩

尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白檢驗對急性闌尾炎患兒的鑒別效果

王 瑩

【摘要】目的 探討尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白（CRP）對急性闌尾炎患兒的鑒別效果。方法 選取2014年7月至2015年9月期間圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院收治的76例急性闌尾炎患兒作為研究對象，所有患兒在手術(shù)前均行常規(guī)的尿常規(guī)與CRP檢驗，對比分析兩種檢驗方法的應(yīng)用價值。結(jié)果 CRP的陽性檢出率明顯高于尿常規(guī)的陽性檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；應(yīng)用尿常規(guī)檢驗的平均檢測時間明顯低于CRP檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；37例單純性闌尾炎患兒應(yīng)用CRP檢驗的陽性檢出率明顯高于尿常規(guī)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；24例化膿性闌尾炎患兒和15例壞疽性闌尾炎患兒應(yīng)用CRP檢驗的陽性檢出率與尿常規(guī)檢驗的陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎患兒應(yīng)用CRP檢驗診斷的陽性檢出率高于尿常規(guī)，對單純性闌尾炎患兒的敏感性高，但其檢測時間較長，因此，可以根據(jù)臨床需求選取合適的檢驗方式。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)；C-反應(yīng)蛋白；檢驗；急性闌尾炎；鑒別效果

圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北承德 068450

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，如果未予以及時有效的治療易并發(fā)闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重的可威脅患兒生命［1］。相關(guān)研究顯示［2］，快速準(zhǔn)確地診斷是治療的關(guān)鍵。一般情況下，臨床醫(yī)師主要是通過患者的癥狀結(jié)合實驗室檢驗結(jié)果對急性闌尾炎進(jìn)行綜合性診斷。但是，由于兒童患者的語言表達(dá)能力差，不能有效描述自己的疼痛部位，因此增加了臨床診斷的難度，易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象［3］。尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白（CRP）均是臨床診斷闌尾炎的重要手段，本研究就尿常規(guī)與CRP檢驗對急性闌尾炎患兒的鑒別效果進(jìn)行探討，對比分析兩種不同檢驗方法對急性闌尾炎的診斷情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年9月期間我院收治的76例急性闌尾炎患兒作為研究對象，所有患兒經(jīng)過病理檢查均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中，男43例，女33例，年齡5～15歲，平均（8.6±1.4）歲，病程4～20 h，平均（14.6±2.4）h，疾病類型：單純性闌尾炎37例，化膿性闌尾炎24例，壞疽性闌尾炎15例。所有患兒無肝、腎功能障礙，均經(jīng)過患兒家屬同意，以上患兒均簽署了知情同意書，并自愿參加本研究。

1.2 檢驗方法 ①尿常規(guī)檢驗：入院后，收集15～20 ml患兒中段尿液制成尿液標(biāo)本，30 min后進(jìn)行送檢，主要檢驗內(nèi)容包括酸堿度、透明度、管型、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、尿糖定性實驗、蛋白質(zhì)、顏色等相關(guān)指標(biāo)。②CRP檢驗：抽取患兒的靜脈外周血2～3 ml，先行白細(xì)胞檢測，離心分離上層血清，應(yīng)用免疫散射比濁法行CRP檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較尿常規(guī)檢驗和CRP檢驗在診斷急性闌尾炎患兒中的陽性檢出率，評價檢測時間，對比尿常規(guī)檢驗與CRP的鑒別效果。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 尿常規(guī)檢驗評價標(biāo)準(zhǔn)：尿液的顏色為淡黃色、透明狀表示正常；尿液pH值在4.5～8.0之間表示正常；尿液比重在1.010～1.030之間表示正常；尿液中的蛋白尿＜80 mg，尿糖＜900 mg表示正常；管型、膽紅素、酮體、尿膽素原的結(jié)果為陰性表示正常［5］。CRP檢測評價標(biāo)準(zhǔn)：CRP≤8 mg/L表示為陰性［6］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗方法的陽性檢出率比較 76例急性闌尾炎患兒經(jīng)兩種不同方法檢驗顯示，CRP檢驗的陽性檢出率為97.4%（74/76），明顯高于尿常規(guī)檢驗的陽性檢出率的86.8%（66/76），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.791，P=0.016＜0.05）。

2.2 兩種檢驗方法的平均檢測時間比較 應(yīng)用尿常規(guī)檢驗的平均檢測時間為（1.6±0.7）h，應(yīng)用CRP檢驗的平均檢驗時間為（6.2±1.2）h，CRP平均檢驗時間明顯長于尿常規(guī)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=28.866，P＜0.05）。

2.3 不同疾病類型陽性檢出率比較 37例單純性闌尾炎患兒應(yīng)用CRP檢驗的陽性檢出率為100.0% （76/76），尿常規(guī)陽性檢出率為86.8%（66/76），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.573，P＜0.05）；24例化膿性闌尾炎患兒應(yīng)用CRP檢驗的陽性檢出率為94.7% （72/76），尿常規(guī)陽性檢出率為88.2%（67/76），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.091，P＞0.05）；15例壞疽性闌尾炎患兒應(yīng)用CRP檢驗的陽性檢出率為93.4% （71/76），尿常規(guī)陽性檢出率為86.8%（66/76），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.543，P＞0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是小兒外科常見的急腹癥之一，由于其在臨床中沒有典型的癥狀表現(xiàn)，且患兒年齡較小給臨床診斷帶來很大難度［7-8］。相關(guān)研究顯示，如果急性闌尾炎患兒沒有得到及時有效的治療，病情進(jìn)一步發(fā)展，易出現(xiàn)闌尾穿孔等并發(fā)癥，因此早期診斷對患兒疾病的治療至關(guān)重要［9-10］。CRP屬于急性時相反應(yīng)蛋白，可以和肺炎鏈球菌C多糖發(fā)生反應(yīng)生成復(fù)合物，是診斷組織損傷的非特異性標(biāo)志物［11］。近年來，隨著臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展，CRP檢驗逐漸完善，已廣泛應(yīng)用于小兒急性闌尾炎的診斷中。尿常規(guī)是臨床常用的一種檢驗手段，操作簡單、方便、價格低廉，可以為多種疾病的診斷提供必要的參考價值［12-13］。

本研究結(jié)果顯示，尿常規(guī)檢驗的陽性檢出率明顯低于CRP陽性檢出率，應(yīng)用尿常規(guī)檢驗的平均檢測時間短于CRP檢驗時間，提示CRP的檢測相對繁瑣，需要消耗大量時間。王曉紅［14］研究結(jié)果顯示，CRP檢驗過程復(fù)雜，檢驗時間相對較長，與本研究結(jié)果具有一致性。對于單純性闌尾炎，CRP檢驗的陽性檢出率明顯高于尿常規(guī)檢驗；對于化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎患兒，CRP的陽性檢出率和尿常規(guī)檢驗的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。魏炳華和池巧珍［15］報道顯示，應(yīng)用CRP檢驗在單純性急性闌尾炎中的陽性檢出率高于尿常規(guī)檢驗，證明了CRP檢驗在單純性急性闌尾炎患兒中的靈敏性高。

綜上所述，急性闌尾炎患兒應(yīng)用CRP檢驗診斷的陽性檢出率高于尿常規(guī)，對單純性闌尾炎患兒的敏感性高，但其檢測時間較長，因此，可以根據(jù)臨床需求選取合適的檢驗方式。

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【中圖分類號】R446；R726

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.078