蘆葦 江源輝 李力 中國(guó)貴航集團(tuán)302醫(yī)院放射科 （安順 561000）

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急性胰腺炎CT影像分析

蘆葦 江源輝 李力 中國(guó)貴航集團(tuán)302醫(yī)院放射科 （安順 561000）

內(nèi)容提要： 目的：分析有急性胰腺炎患者的CT影像，進(jìn)而在臨床上提供應(yīng)用的參考。方法：運(yùn)用回顧式的方法完成本次臨床分析，選取本院在2014年1月至2015年1月間所收治的96例有急性胰腺炎的患者作為臨床分析對(duì)象，對(duì)所有患者分別實(shí)施了CT檢查，針對(duì)檢查所得影像特征和并發(fā)癥實(shí)況展開(kāi)觀察與分析。結(jié)果：部分患者在予以CT 檢查之后，共有83例患者病情呈現(xiàn)水腫型且約占86%，共有13例患者病情呈現(xiàn)出血壞死類型且約占14%。因此，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中差異缺少臨床研究意義（P＞0.05）。但是患者在予以CT 檢查后發(fā)現(xiàn)共9例出現(xiàn)其他類型并發(fā)癥臨床現(xiàn)象。結(jié)論：在影像分析中可確診患者疾病的類型，但予以CT 檢查的患者能夠同時(shí)診斷出相應(yīng)的并發(fā)癥，其檢查方式存在不同優(yōu)勢(shì)，可在臨床實(shí)際工作中依照具體狀況選取適宜的檢查方式進(jìn)行診斷。

關(guān) 鍵 詞：急性胰腺炎 CT 影像分析

急性胰腺炎在臨床上為消化系統(tǒng)經(jīng)常病發(fā)的疾病之一，更是經(jīng)常出現(xiàn)在臨床上急腹病癥。伴隨社會(huì)群眾生活質(zhì)量的提升，直接提高了患者病發(fā)率且逐年上升。該疾病以較快的發(fā)病速度、較多的并發(fā)癥、較高的死亡率危害著患者生命，由于較為復(fù)雜的病因及病理，致使病程和臨床表現(xiàn)以及預(yù)后等存在很大差異，早期的診斷有利于選擇最佳的治療措施和對(duì)預(yù)后非常重要。在臨床上運(yùn)用CT檢查是當(dāng)前借助影像診斷急性胰腺炎重要手段，因此及時(shí)且正確予以臨床診斷，有利于治療該疾病及其并發(fā)癥等［1］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

運(yùn)用回顧式的方法選取本院2014年1月至2015年1月間所收治的96例有急性胰腺炎的患者作為臨床分析資料，這些患者的上腹部都出現(xiàn)了長(zhǎng)久持續(xù)性疼痛的感覺(jué)。96例患者中有52例為男性、44例為女性，他們年齡集中在18 至79歲間，且平均年齡約為（51.4±5.8）歲。其中表現(xiàn)惡心和嘔吐患者共有75例，全部患者機(jī)體血液和尿淀粉酶的濃度比正常人要高，并達(dá)到了急性胰腺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。共有80例采用非手術(shù)的治療方式（其中有9例患者在接受治療后死亡），其余16例則采用了手術(shù)的治療方式。

1.2 方法

全部患者都予以了CT掃描檢查，機(jī)型為GE lightspeedVCT 64層，先是常規(guī)性平掃描患者，在常規(guī)掃描中表現(xiàn)不明顯的病患行增強(qiáng)掃描。將掃描的參數(shù)設(shè)置為：管電壓在110至120kV間，其螺距約為0.984:1，管電流約是200至350 mA間，相應(yīng)矩陣為“512×512”，而層厚則是5 mm，層距5 mm。在肘靜脈滴注80ml左右的碘佛醇，濃度320mg/ml，用量75～85ml，根據(jù)患者體重應(yīng)用不同注射速率，采用靜脈團(tuán)注，且保證滴注速度＞3mL/s；掃描范圍在膈上40mm至髂棘水平，針對(duì)情況例外者要掃描到盆腔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于檢查最終結(jié)果為，CT檢查多觀察到的臨床指標(biāo)是：對(duì)其患者實(shí)施了分型，若患者胰腺體積的局限性、彌漫性出現(xiàn)了增大，就可診斷是水腫型急性胰腺炎，它的病發(fā)部位有胰頭、胰體、胰尾或其彌漫性增大，腎周筋膜增厚，患者的胰周是否有積液，主胰管是否有顯著擴(kuò)張。若患者胰腺的實(shí)質(zhì)內(nèi)其斑點(diǎn)片狀呈現(xiàn)高密度的出血灶、低密度的壞死灶，胰周積液及脂肪壞死表現(xiàn)更為明顯，就可診斷為出血壞死型急性胰腺炎。且通過(guò)CT檢查分析其患者并發(fā)癥的實(shí)況，觀察他們是否出現(xiàn)了假性囊腫或胰周膿腫和胸腔積液以及蜂窩織炎或是其它類型的并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)處理

本次臨床分析的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS 18.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分的處理，運(yùn)用（±S）表示臨床計(jì)量的資料，且運(yùn)用x2去檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異存在P＜0.05，說(shuō)明在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析的意義。

2.結(jié)果

首先分析檢查方式的診斷結(jié)果，在對(duì)患者予以CT檢查之后，共有83例患者病情呈現(xiàn)水腫型且約占86%，共有13例患者病情呈現(xiàn)出血壞死類型且約占14%。因此，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中差異缺少臨床研究意義（P＞0.05）。但是患者在予以CT檢查后發(fā)現(xiàn)共9例出現(xiàn)其他類型并發(fā)癥臨床現(xiàn)象。

其次分析患者應(yīng)用檢查方式的影像表現(xiàn)，CT影像表現(xiàn)為：在96例患者之中，共有83例患者病情呈現(xiàn)水腫型，具體部位是胰頭或胰體和胰尾及其彌漫性擴(kuò)增，同時(shí)胰周出現(xiàn)積液、胰管擴(kuò)張等。出血壞死型急性胰腺炎的患者，若病情極為嚴(yán)重則需通過(guò)加強(qiáng)掃描其后胰腺實(shí)現(xiàn)，本次臨床患者共有13例，全部患者胰腺附近腸道直徑小于5.5cm，其平均直徑約為（4.2±0.5）cm。在本次分析的96例患者之中，13例是出血壞死型急性胰腺炎，且表現(xiàn)為機(jī)體腹部的腫大和麻痹性的腸梗阻及其兩側(cè)的腹脂線都增寬、模糊。

最后分析并發(fā)癥的臨床情況，研究了運(yùn)用CT進(jìn)行掃描對(duì)其患者產(chǎn)生的并發(fā)癥狀況。主要是假性、胰周膿腫和胸腔積液與蜂窩織炎以及其它并發(fā)癥的臨床情況展開(kāi)分析性研究。其中患有假性囊腫共10例，雙側(cè)與腹腔同時(shí)出現(xiàn)積液共有3例。本次臨床研究共有9例死亡，其中共有2例屬于多個(gè)器官產(chǎn)生了功能性衰竭。

3.討論

在急性胰腺炎中其病因、病理為：常見(jiàn)的病因主要有膽石癥和膽系疾病，經(jīng)常大量飲酒或是暴飲暴食，都可能由于代謝的紊亂或感染進(jìn)而引起該疾病，它發(fā)病的主要機(jī)制為各種原因致使胰管暫時(shí)性或是永久性的阻塞，令胰酶釋放從而進(jìn)入其胰腺自身的間質(zhì)組織中，不斷產(chǎn)生了自溶性的脂肪性壞死或是非特異性的胰腺以及胰周組織出現(xiàn)炎癥等、本次研究由于膽石癥或是膽系疾病致使患者病發(fā)該疾病有較少的報(bào)道。這可能是和檢查的方法存在局限性有直接關(guān)系，令少數(shù)膽結(jié)石的患者沒(méi)有被檢出相關(guān)疾病，在長(zhǎng)時(shí)間且大量飲酒或是暴飲暴食都可能致使體內(nèi)的膽囊增加收縮素、促胰酶素的分泌，導(dǎo)致膽囊內(nèi)收縮素及其胰液被大量分泌出來(lái)，其自身產(chǎn)生了消化的作用，致使大量的壞死組織深入了周圍血管，進(jìn)而形成了血栓以及引起了微循環(huán)的障礙。例如：組織缺血和缺氧及其壞死等，多數(shù)情況下男性由于飲酒情況比較嚴(yán)重，故極易患上急性的胰腺炎。

本次研究針對(duì)患者相同部位實(shí)施連續(xù)行、多層的掃描檢查，通過(guò)觀察影像獲取了器官圖像信息。運(yùn)用冠狀面、矢狀面斷層圖像，進(jìn)而全方位觀察患者整個(gè)器官、病變部位等。當(dāng)前運(yùn)用不同掃描方式獲取患者部分器官或病變部位的影響，但很少報(bào)道分析與診斷的切實(shí)方法。本次臨床研究選取96例有此疾病的患者利用回顧式方法去分析CT檢查方式的影像結(jié)果，發(fā)現(xiàn)了CT在診斷方面具有較高的精準(zhǔn)度，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中沒(méi)有意義。它掃描的圖像呈現(xiàn)出較強(qiáng)特征。患者在經(jīng)或CT檢查發(fā)現(xiàn)了共有9例其他類型并發(fā)癥。只有通過(guò)及時(shí)做CT掃描檢查，便可在此疾病發(fā)病初期進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷，進(jìn)而提供一些治療的依據(jù)，在從中獲取相對(duì)理想的治療成效，不僅減輕了患者病痛程度，也降低了此病在臨床上死亡率。因此，CT掃描檢查在消化科屬于經(jīng)常使用的檢查方式，針對(duì)該疾病能夠作出精準(zhǔn)診斷以及病情在后期詳細(xì)發(fā)展的情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

綜合CT影像進(jìn)行分析，其檢查方式能診斷該消化科疾病，且CT影像更具有臨床診斷意義［2～3］。它能夠同時(shí)診斷出患者的疾病類型以及并發(fā)癥，在選擇檢查及診斷的方式時(shí)應(yīng)該依照具體實(shí)際情況再定。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐 峰.急性胰腺炎的CT影像學(xué)臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，1（32）：96-97.

［2］ 張益民.89例急性胰腺炎影像分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)交流，2014，7（20）：129-131.

［3］ 羅德品，曹存友，牟高建.急性胰腺炎45例CT影像分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，6（16）：2436-2437.

文章編號(hào)：1006-6586（2016）01-0051-02 中圖分類號(hào)：R576

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B