楊　琳，李曉微，李廣偉

(1 牡丹江醫(yī)學(xué)院外語(yǔ)部,黑龍江　牡丹江　157011，8217242@qq.com;2 黑龍江商業(yè)職業(yè)學(xué)院,黑龍江　牡丹江　157000)

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·醫(yī)德教育·

醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)相結(jié)合的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)研究*

楊琳1，李曉微1，李廣偉2

(1 牡丹江醫(yī)學(xué)院外語(yǔ)部,黑龍江牡丹江157011，8217242@qq.com;2 黑龍江商業(yè)職業(yè)學(xué)院,黑龍江牡丹江157000)

通過(guò)實(shí)例分析的方法探討了以翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為載體將醫(yī)德教育滲透于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)之中的可行性，實(shí)踐證明合理運(yùn)用各種現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，在教學(xué)過(guò)程中有意識(shí)的將語(yǔ)言知識(shí)講授與人文素質(zhì)教育結(jié)合起來(lái)，能使學(xué)生樹立正確的醫(yī)德觀，成為合格的醫(yī)務(wù)工作者。

翻轉(zhuǎn)課堂; 醫(yī)德教育; 醫(yī)學(xué)生; 醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)頻繁出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛等諸多不和諧現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。究其原因，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的缺失與各種醫(yī)德失范現(xiàn)象的產(chǎn)生有著不容忽視的關(guān)系。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德知識(shí)具有時(shí)代性、專業(yè)性和系統(tǒng)性。隨著社會(huì)環(huán)境的變化，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)適時(shí)拓展醫(yī)德教育內(nèi)容，著重培養(yǎng)和加強(qiáng)高校醫(yī)學(xué)生的道德意識(shí)和法制觀念，努力促使他們的道德意識(shí)和法制觀念上升到一個(gè)新的高度[1]。新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校想要培養(yǎng)出合格的醫(yī)護(hù)工作者僅靠課堂上的德育說(shuō)教是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極探索具有實(shí)效性的新型醫(yī)德教育模式。

1　高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育中存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)德教育流于形式，亟待加強(qiáng)

醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，擔(dān)負(fù)著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要?dú)v史使命，不僅要求具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能，而且必須具備高尚的職業(yè)道德[2]。高等醫(yī)學(xué)院校一直被稱為合格醫(yī)護(hù)人員的培育基地，擔(dān)負(fù)為醫(yī)療行業(yè)輸送“醫(yī)術(shù)高超+醫(yī)德高尚”的優(yōu)秀畢業(yè)生的歷史使命。而部分醫(yī)學(xué)院校因受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面效應(yīng)的影響，醫(yī)德教育存在多方面的問(wèn)題，主要體現(xiàn)為重經(jīng)濟(jì)效益、輕社會(huì)效益，服務(wù)社會(huì)意識(shí)不強(qiáng)。在這種現(xiàn)實(shí)情況下，很多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為只要熟練掌握了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能就能得到光明的前途，醫(yī)德教育在從醫(yī)生涯中可有可無(wú)。筆者對(duì)某醫(yī)學(xué)院校2013級(jí)本科臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查, 以此來(lái)了解醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)德教育的態(tài)度。調(diào)研結(jié)果表明：所有的醫(yī)學(xué)生都表示接受過(guò)不同程度的醫(yī)德教育，但是多達(dá)88.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為無(wú)法對(duì)在校期間接受的德育教育產(chǎn)生共鳴。

1.2醫(yī)德教育方式單一，主體體驗(yàn)性不足

多數(shù)醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為培養(yǎng)和塑造高尚的醫(yī)德是思想政治輔導(dǎo)員的工作，醫(yī)德知識(shí)的傳授僅僅在思想道德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程中開展就足夠了。從目前醫(yī)德教育形式來(lái)看，形式化、灌輸式的醫(yī)德教育方式將醫(yī)德教育等同于單向的知識(shí)傳遞，權(quán)威式、知識(shí)霸權(quán)式的教育形式導(dǎo)致醫(yī)德教育中主體參與性的缺乏[3]。單純的德育說(shuō)教忽視了其他學(xué)科對(duì)于醫(yī)德教育的輔助及延續(xù)作用，主觀地割裂了德育教育與其體驗(yàn)主體——醫(yī)學(xué)生的關(guān)系。除了課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)生沒有任何醫(yī)德體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。醫(yī)德體驗(yàn)需要醫(yī)學(xué)生自身的領(lǐng)悟與共鳴，是學(xué)生以醫(yī)德接受者的身份親自進(jìn)行角色體驗(yàn)的心理過(guò)程。

1.3醫(yī)德教育內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)疏離

醫(yī)德教育作為一門具有悠久歷史的醫(yī)學(xué)教育課程, 旨在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生如何融入職業(yè)角色以及如何處理與同事、病人和社會(huì)的關(guān)系, 同時(shí)可以有效增強(qiáng)醫(yī)師對(duì)于他們自身價(jià)值和社會(huì)責(zé)任的理解, 以及面對(duì)和處理道德困境與價(jià)值沖突的能力[4]。

目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校德育教育內(nèi)容與時(shí)代發(fā)展疏離，選用的教材內(nèi)容單一，只側(cè)重理論的講授，選取的例子大多陳舊落后、缺乏新意，無(wú)法使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生共鳴。教師在課堂上一味枯燥地宣講高尚的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，缺乏具有現(xiàn)實(shí)性和針對(duì)性的實(shí)例分析，而學(xué)生也只是把醫(yī)德教育課當(dāng)作是一門必修課而已，為了應(yīng)付考試背誦書本上的理論，卻從來(lái)沒有真正地把自己當(dāng)作一名醫(yī)者融入患者及其家屬的角色體驗(yàn)?，F(xiàn)實(shí)中當(dāng)醫(yī)學(xué)生發(fā)覺自身體驗(yàn)的社會(huì)現(xiàn)狀與醫(yī)德教育的內(nèi)容相悖時(shí)，極易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)德教育的懷疑和輕視。筆者曾經(jīng)對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行了訪談，他們都表示醫(yī)德教育課堂上老師講授的道理在現(xiàn)實(shí)生活中無(wú)法得到驗(yàn)證，實(shí)例分析與自己在媒體中看到的新聞相去甚遠(yuǎn)，學(xué)習(xí)這門課程就是為了通過(guò)考試、完成學(xué)業(yè)，對(duì)于自身的德育素質(zhì)的提高沒有任何實(shí)際的意義。

2　醫(yī)德教育滲透于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)之中的必要性

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)這門語(yǔ)言課程是醫(yī)學(xué)院校各種課程中重要的必修課，占用醫(yī)學(xué)生的學(xué)時(shí)數(shù)和學(xué)習(xí)時(shí)間都很長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)不應(yīng)該僅僅局限于語(yǔ)言知識(shí)的講授，對(duì)于學(xué)生德育教育的培養(yǎng)也應(yīng)該承擔(dān)著必要的責(zé)任。而目前的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，教師過(guò)分強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言知識(shí)、語(yǔ)言技能以及應(yīng)試技巧的培養(yǎng)，淡化對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的熏陶和培養(yǎng)，忽略對(duì)學(xué)生其他層次的滲透[5]。因此在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中, 可以通過(guò)深入探討相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理文化知識(shí), 引導(dǎo)學(xué)生形成高尚的思想品德和職業(yè)道德素養(yǎng), 從而真正做到教書育人，寓德于教。

而如何能夠在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)寓德于教，將醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，是亟待解決的問(wèn)題。在教學(xué)實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，將醫(yī)德教育滲透于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)中，不僅能夠提高醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)的運(yùn)用能力，而且也能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想道德與價(jià)值觀的培養(yǎng)。

3　翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式概述

翻轉(zhuǎn)課堂(The Flipped Classroom)，也被翻譯為“反轉(zhuǎn)課堂”或“顛倒教室”，2011年在美國(guó)各地興起。這種新型的教育教學(xué)形式，顛覆了傳統(tǒng)意義上的課堂教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式不同之處在于：學(xué)生課前通過(guò)觀看教師開發(fā)并發(fā)布的視頻材料與學(xué)習(xí)資源，解決資源中提出的引導(dǎo)性問(wèn)題，完成知識(shí)的外化。課堂教學(xué)則包括老師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，進(jìn)行答疑解惑、問(wèn)題研討、知識(shí)運(yùn)用等活動(dòng)。在此過(guò)程中，學(xué)生完成作業(yè)、解決問(wèn)題，完成知識(shí)內(nèi)化。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式由教師、學(xué)生、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)三大要素組成。教師在翻轉(zhuǎn)課堂中占主導(dǎo)地位, 學(xué)生占主體地位, 學(xué)生采用探究協(xié)作方式進(jìn)行學(xué)習(xí), 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)具有橋梁的作用[6]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的設(shè)計(jì)和應(yīng)用必須借助現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。大學(xué)生易于接受時(shí)尚與新鮮事物，對(duì)于不受時(shí)間和空間限制的無(wú)線上網(wǎng)方式尤為熱衷，大部分學(xué)生都選擇用手機(jī)、平板電腦等可以隨身攜帶的設(shè)備上網(wǎng)。他們不愿意總是定時(shí)登錄網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)查看老師發(fā)布的學(xué)習(xí)資料和通知。因此運(yùn)用QQ群、微信等即時(shí)通信平臺(tái)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用提供軟件支持可以更好地實(shí)現(xiàn)基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)交流、主題討論、資源共享、自主學(xué)習(xí)與小組協(xié)作學(xué)習(xí)等教學(xué)功能。

4　滲透醫(yī)德教育于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)之中的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實(shí)例

通過(guò)運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，將醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)有效的結(jié)合，從而使二者達(dá)到相輔相成、互相促進(jìn)的作用，可以通過(guò)三個(gè)階段來(lái)實(shí)現(xiàn)。

4.1課前：開發(fā)、發(fā)布視頻資源

大學(xué)英語(yǔ)及醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教材內(nèi)容涵蓋了非常廣泛的題材，包括西方社會(huì)制度、歷史、名家名篇、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系等，這些都是很好的醫(yī)德教育素材。英語(yǔ)教師應(yīng)把醫(yī)德教育融于專業(yè)知識(shí)的載體中，備課中充分挖掘教材中的醫(yī)德教育因素,結(jié)合學(xué)科特點(diǎn), 尋求學(xué)科內(nèi)容與醫(yī)德教育的最佳結(jié)合點(diǎn),互為依托[7]。

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師在翻轉(zhuǎn)課堂中主要通過(guò)兩種方式開發(fā)教學(xué)視頻資源： 第一種從網(wǎng)站上下載現(xiàn)有的視頻直接使用；第二種自行開發(fā)視頻,教師錄制視頻并借助視頻編輯軟件對(duì)錄制的視頻進(jìn)行編輯。

以《21世紀(jì)大學(xué)公共醫(yī)學(xué)英語(yǔ)》第一單元“WhatItTakestoBeaDoctor”為例，這一單元旨在引發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)修養(yǎng)的思考，通過(guò)深入探索課文中的德育內(nèi)涵，教師可以用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為學(xué)生呈現(xiàn)極佳的德育體驗(yàn)。在課堂教學(xué)之前，筆者從視頻網(wǎng)站中下載了一個(gè)近期引起熱議的真實(shí)視頻作為討論素材，并提前一周借助QQ群、微信群等即時(shí)通信平臺(tái)發(fā)布出去，供學(xué)生下載、觀看及討論。

案例：寧波的一名醫(yī)生一邊打點(diǎn)滴一邊還在為病人拍X片，網(wǎng)友們紛紛“點(diǎn)贊”，稱其為“最美醫(yī)生”。視頻介紹這名醫(yī)生突發(fā)腸胃炎，因?yàn)楫?dāng)天只有他一人值班，于是就堅(jiān)持工作。在這種情況下，這名醫(yī)生一天為80多名患者進(jìn)行了拍片檢查。采訪中這名醫(yī)生說(shuō)：“當(dāng)天只有我一個(gè)上班，那天小兒患者較多，雖然覺得掛著鹽水不太方便，但是還是撐得住的”。

針對(duì)上述這一社會(huì)熱點(diǎn)話題，教師設(shè)置討論問(wèn)題，讓學(xué)生思考討論 “WhatItTakestoBeaDoctor？”

4.2課堂中：創(chuàng)設(shè)真實(shí)學(xué)習(xí)情境，解決相關(guān)問(wèn)題

翻轉(zhuǎn)課堂的最大優(yōu)點(diǎn)在于學(xué)生可以進(jìn)行充分課前預(yù)習(xí)，從而極大的延伸了課堂教學(xué)時(shí)間 ，提高教學(xué)效率。問(wèn)題發(fā)布之后，教師可以通過(guò)以下兩個(gè)過(guò)程來(lái)幫助學(xué)生解決疑難問(wèn)題：第一，課程進(jìn)行前教師通過(guò)即時(shí)通信平臺(tái)實(shí)時(shí)跟蹤學(xué)生研究這一問(wèn)題的過(guò)程，隨時(shí)提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，在線幫助，引導(dǎo)學(xué)生深入挖掘其中的德育內(nèi)涵。第二，教師在設(shè)計(jì)課堂教學(xué)活動(dòng)時(shí)應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，并將學(xué)生引入其中，通過(guò)學(xué)生討論、會(huì)話、小組活動(dòng)等課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)來(lái)完成語(yǔ)言知識(shí)的內(nèi)化。教師通過(guò)組織課堂討論、發(fā)言等方式了解各個(gè)學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)成果，對(duì)課前發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足向?qū)W生進(jìn)行反饋，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)“WhatItTakestoBeaDoctor”這一問(wèn)題進(jìn)行角色體驗(yàn)，深入討論其內(nèi)在的德育內(nèi)涵。教師與學(xué)生面對(duì)面討論，在掌握本單元醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)的同時(shí)，提升學(xué)生的道德素養(yǎng)。

4.3課后：積極有效的評(píng)價(jià)反饋

翻轉(zhuǎn)課堂也為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)體系的建立提供了新的契機(jī)。傳統(tǒng)的課堂評(píng)價(jià)是靜態(tài)的終結(jié)性評(píng)估方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果是通過(guò)一次或幾次考試成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)的。這樣得出的評(píng)價(jià)結(jié)果顯然不能全面表明學(xué)生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)效果，對(duì)促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)和進(jìn)步幫助不大。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中的教學(xué)效果評(píng)估可以通過(guò)教師、同學(xué)、學(xué)習(xí)者自身來(lái)共同完成。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式運(yùn)用的現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，學(xué)生的各個(gè)學(xué)習(xí)階段都會(huì)得到實(shí)時(shí)的記錄，能夠做到形成性評(píng)估和終結(jié)性評(píng)估，自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)的完美結(jié)合。這種新型的動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)反饋體系能夠更為準(zhǔn)確地體現(xiàn)學(xué)生對(duì)于語(yǔ)言知識(shí)和應(yīng)用技能的掌握程度。學(xué)生也可以通過(guò)記錄與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的討論記錄、原始數(shù)據(jù)、學(xué)習(xí)體會(huì)、反思等內(nèi)容得到思想道德的升華，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)德素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言應(yīng)用能力的共同提高。

總之，醫(yī)德教育是以知識(shí)為基礎(chǔ)的思想素質(zhì)的提高，需要一個(gè)長(zhǎng)期的構(gòu)建過(guò)程。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)可以合理地運(yùn)用各種現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段，在教學(xué)過(guò)程中，教育者可以將語(yǔ)言知識(shí)的講授與人文素質(zhì)教育結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生樹立正確的醫(yī)德觀，成為滿足新時(shí)代要求的合格的醫(yī)務(wù)工作者。

[1]汪慧英.知情意信行視域下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育教學(xué)模式的建構(gòu)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28 (4):523-525.

[2]肖麗俐,李志堅(jiān),錢勇.PBL教學(xué)模式融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014, 11(24):128-131.

[3]吳蓓. 道德智慧視域下醫(yī)德教育的倫理探析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2013,26 (3):367-369.

[4]王昕,黃蕾蕾.英美醫(yī)德教育模式對(duì)我國(guó)醫(yī)德教育的啟示[J]. 教育科學(xué),2014, 30(1):84-88.

[5]吳立農(nóng). 論醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的人文素質(zhì)培育[J]. 中國(guó)校外教育,2013(30):104.

[6]公海霞，王甘霖，彭立. 基于即時(shí)通信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J]. 軟件導(dǎo)刊,2013, 12 (11):183-185.

[7]陳偉紅. 淺論大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的醫(yī)德教育[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育,2007(2) :33-35.

〔編輯商丹〕

Research on the Instructional Design Model of Flipped Class Combined Medical Ethics Education with Medical English Teaching

YANGLin1,LIXiaowei1,LIGuangwei2

(1DepartmentofForeignLanguage,MudanjiangMedicalUniversity,Mudanjiang157011,China,E-mail: 8217242@qq.com;2HeilongjiangCommercialVocationalCollege,Mudanjiang157000,China)

With the example analysis method, this paper discussed the feasibility of flipped class to permeate the medical ethics education into medical English teaching. Practice has proved that consciously combining language teaching with the medical ethics education on various modern networks teaching platform enabled students to foster a correct view of medical ethics and to be qualified medical workers.

Flipped Class; Medical Ethics Education; Medical Students; Medical English Teaching

2014年牡丹江醫(yī)學(xué)院高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目“基于即時(shí)通信平臺(tái)的大學(xué)英語(yǔ)翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)與應(yīng)用” (2014019) ;2014年黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)高等教育科學(xué)研究立項(xiàng)課題“基于微課的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)改革研究與實(shí)踐”(14Q130)

R192

A

1001-8565(2016)04-0589-03

2016-05-10〕

2016-08-01〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.12