朱宏晉，呂　娜，趙　巖

(濰坊醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，山東　濰坊　261053，zhuhongjin861122@163.com)

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·管理倫理·

公立醫(yī)院護理人員工作滿意度調(diào)查及影響因素分析
——以濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為例*

朱宏晉，呂娜，趙巖

(濰坊醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，山東濰坊261053，zhuhongjin861122@163.com)

目的調(diào)查公立醫(yī)院護理人員的工作滿意度情況，分析影響其滿意度的相關(guān)因素，為提高醫(yī)院人力資源管理績效提供依據(jù)。方法自行設(shè)計調(diào)查問卷，運用整群抽樣法和SPSS統(tǒng)計軟件，選取濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院100名護理人員進行調(diào)查。結(jié)果護理人員工作滿意度總分為(92.52±18.17)分，護理人員對工作群體的滿意度最高，為(3.89±0.58)分，對工作回報的滿意度最低，為(2.19±0.89)分。不同的編制、學(xué)歷、工作年限及月薪對護理人員的工作滿意度得分均有影響。結(jié)論目前護理人員工作滿意度處于中等水平，醫(yī)院管理者可以通過構(gòu)建科學(xué)的薪酬體系、建立人性化的值班制度等措施滿足護理人員不同的需要，進一步提高護理人員的工作滿意度。

公立醫(yī)院；護理人員；工作滿意度; 影響因素

相關(guān)調(diào)查顯示，當前醫(yī)院護理人員的工作滿意度普遍不高，而造成護理人員工作滿意度不高的原因較多，據(jù)目前掌握的文獻資料來看，醫(yī)院的管理制度、護理人員的收入報酬、護理人員從事工作的時間長短、工作與休息休假、編制以及學(xué)歷等因素均對護理人員工作滿意度有影響。筆者通過問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析，實際了解公立醫(yī)院護理人員工作滿意度的實際情況，分析與公立醫(yī)院護理人員滿意度密切相關(guān)的影響因素，希望對改進公立醫(yī)院管理制度、穩(wěn)定公立醫(yī)院護理隊伍、提高公立醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量有所幫助。

1　對象與方法

1.1對象

在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(該醫(yī)院為三級甲等公立醫(yī)院)隨機抽取有護士執(zhí)業(yè)資格證、工作年限滿1年、自愿參與本次調(diào)查的100名護理人員為調(diào)查研究對象。

1.2方法與樣本情況

對隨機抽取的100名護理人員進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，回收問卷95份，通過有效問卷篩選(篩出所有條目均選同一項、應(yīng)答前后矛盾或嚴重漏選的無效問卷5份)，最終獲取有效問卷90份，有效回收率為90.0%。

1.3工具

1.3.1調(diào)查問卷。

自行設(shè)計《公立醫(yī)院護理人員工作滿意度調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容包括基本情況和工作滿意度量表兩部分?；厩闆r包括護理人員的年齡、性別、婚姻狀況、工作年限、學(xué)歷、編制、月收入等信息。工作滿意度量表在采用第四軍醫(yī)大學(xué)姚莉(2013)編制的工作滿意度量表的基礎(chǔ)上，結(jié)合調(diào)查需要進行刪減，量表最終有5個維度30個選項。經(jīng)過檢驗，量表各維度的信度Cronbach’sα系數(shù)分別為工作本身0.812、工作群體0.731、工作環(huán)境0.69、工作回報0.74、工作感受0.629，量表總信度Cronbach’sα系數(shù)為0.89。采用5分Likert量表評分法，工滿意度評分范圍均為1～5分，1分表示最不滿意，3分表示一般，5分表示最滿意，總得分在30～150分之間，30分為最不滿意，150為最滿意。

1.3.2統(tǒng)計學(xué)方法。

使用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、處理，數(shù)據(jù)分析結(jié)果以(均數(shù)±標準差)或百分比表示[1]。各因素與滿意度的關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析方法，采用t檢驗、方差分析方法，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查的護理人員均為女性，平均年齡(28.79±4.6)歲；第一學(xué)歷以本科為主，占總體的61.1%，研究生學(xué)歷僅占2.3%；編制情況：非編制內(nèi)人員占總體的80%；職稱主要是護士、護師、主管護師等初、中級職稱，無高級職稱；平均工作年限為(9.56±7.36)年。調(diào)查對象具體情況見表1。

表1　調(diào)查對象基本情況

2.2公立醫(yī)院護理人員工作滿意度現(xiàn)狀

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，公立醫(yī)院護理人員工作滿意度總得分為(92.52±18.17)分，處于中等水平，說明公立醫(yī)院護理人員的工作滿意度有待提高[2]。公立醫(yī)院護理人員對工作群體的滿意度最高，各項目均分為(3.89±0.58)分，對工作回報的滿意度最低，各項目均分為(2.19±0.89)分，其余三個維度得分由高到低依次為工作環(huán)境、工作感受、工作本身。各維度詳細得分情況見表2。

表2　護理人員工作滿意度各維度得分及總分(n=90)

2.3人口學(xué)變量與護理人員工作滿意度之間的關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非編制內(nèi)護理人員的工作滿意度較低；本科及以下學(xué)歷護理人員的工作滿意度總體上高于碩士及以上學(xué)歷人員的工作滿意度；工作年限方面，護理人員工作滿意度呈現(xiàn)“U”型發(fā)展趨勢；收入方面，護理人員工作滿意度隨收入的增加而提高。具體見表3。

表3　工作滿意度得分在不同人口學(xué)變量間的分布情況

統(tǒng)計分析顯示，編制、學(xué)歷、工作年限以及收入對護理人員工作滿意度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)，具體見表4。

表4　不同人口學(xué)變量與護理人員工作滿意度的影響分析

3　討論

3.1公立醫(yī)院護理人員工作滿意度的現(xiàn)狀分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前公立醫(yī)院護理人員的工作滿意度較低，且不滿意的方面主要集中在收入、工作與休息、工作成就感、職位晉升及職業(yè)發(fā)展等方面，而是否在編制內(nèi)、學(xué)歷的高低層次、工作年限的長短和收入的高低則對公立醫(yī)院護理人員的工作滿意度有顯著影響。在工作滿意度調(diào)查的相關(guān)維度中，均有不滿意度的項目，這些項目反映的主要問題如下：

工作回報維度體現(xiàn)的是護理人員對自己收入的合理性、收入對生活的影響、福利保險待遇、工作獲得的認可和自身職業(yè)發(fā)展前景的感受[3]。由這一維度的得分情況和不滿意項目來看，護理人員普遍對自己的收入、待遇及發(fā)展表示不滿。目前醫(yī)院護理人員缺編現(xiàn)象普遍存在，大量的護理人員屬于非編制內(nèi)人員，編制內(nèi)與非編制內(nèi)人員做著同樣的工作，收入和福利待遇卻存在很大差距，非編制內(nèi)護理人員獲得工作認可和職業(yè)發(fā)展的機會大大少于編制內(nèi)人員。

工作本身維度主要測評護理人員對工作強度、休班加班、自身能力的發(fā)揮等方面的感受[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院護理人員普遍對休班加班制度及工作強度感到不滿。當前，公立醫(yī)院護理人員休息時間普遍偏少，加班、值夜現(xiàn)象成為常態(tài)，對身兼多重身份的女性護理人員來說，由于工作繁忙無法兼顧家庭，這對她們來說是一種巨大的壓力；此外，護理人員在日常工作中多數(shù)需要聽從上級安排或醫(yī)生吩咐，工作中普遍處于被動服從狀態(tài)，機械枯燥的任務(wù)、被動壓抑的工作都困擾著護理人員的身心健康，這些都嚴重影響了他們對護理工作本身的滿意度。

工作環(huán)境維度主要測評護理人員對所處環(huán)境的安全性、培訓(xùn)學(xué)習機會、醫(yī)院決策方式等方面的主觀感受[5]。從這一維度的調(diào)查結(jié)果看，公立醫(yī)院護理人員在自身安全感受和培訓(xùn)機會獲得方面滿意度較低。一方面，近年來傷醫(yī)事件頻發(fā)、醫(yī)患糾紛愈演愈烈。護理人員處于糾紛的漩渦中心，難免擔憂醫(yī)院的安全環(huán)境和自身的人身安全，這在很大程度上影響了護理人員對醫(yī)院工作環(huán)境的滿意度；另一方面，當前醫(yī)院護理人員數(shù)量眾多、崗位競爭激烈，基于職業(yè)維持的需要，護理人員普遍對技能培訓(xùn)需求強烈，而醫(yī)院輕護重醫(yī)意識尚普遍存在，很難積極主動滿足護理人員的培訓(xùn)需求，這也使得護理人員對醫(yī)院工作環(huán)境的滿意度較低。

工作感受維度主要測評護理人員在工作成就感、工作心情、職業(yè)期待和離職意愿等方面的感受[6]。這一維度的調(diào)查結(jié)果顯示，護理人員工作成就感普遍較低，離職傾向普遍存在，但鮮有護理人員付諸實施。具體來說，一方面，當前大部分醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護的觀念，致使護理人員工作付出多，卻不受管理者重視，護理人員對工作普遍缺乏自信；另一方面，日常護理工作多是機械服從醫(yī)生指令，缺乏挑戰(zhàn)和變化，這致使護理人員工作成就感普遍不高。此外，當前公立醫(yī)院中從事護理工作的人員多是資歷尚淺、學(xué)歷相對不高的年輕群體，他們普遍珍惜現(xiàn)有工作，雖然對護理工作有諸多不滿，存在一定的離職傾向，但很少有人真正離職。

3.2公立醫(yī)院護理人員工作滿意度的影響因素分析

3.2.1編制。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，編制對護理人員工作滿意度的影響較大。非編制內(nèi)護理人員的工作滿意度普遍較低，這嚴重影響了他們的工作積極性[7]。調(diào)查中了解到，目前公立醫(yī)院護理人員聘用以合同制為主，護理人員嚴重缺編。在工作內(nèi)容和工作強度相等的情況下，非編制內(nèi)護理人員在工資、獎金、福利待遇及社會保險等方面與正式在編的護理人員相差懸殊，且獲得晉升和職業(yè)發(fā)展的機會更少，這導(dǎo)致了公立醫(yī)院護理人員對醫(yī)院管理制度的普遍不滿，甚至有護理人員對當前的護理工作消極怠工，同時，這也對公立醫(yī)院資深護理人才的留用和護理質(zhì)量的提高均產(chǎn)生了消極影響。

3.2.2學(xué)歷。

對學(xué)歷與護理人員工作滿意度關(guān)系的統(tǒng)計分析表明，低學(xué)歷(本科及以下)護理人員的工作滿意度總體上高于高學(xué)歷(碩士及以上)的護理人員。調(diào)查顯示，目前公立醫(yī)院護理人員的學(xué)歷層次主要以本科及以下學(xué)歷為主，由于這些人員對護理工作的期望值大大低于碩士及以上高學(xué)歷人員，因而他們對實際護理工作的滿意度更高。同時，由于當前總體嚴峻的就業(yè)形勢，低學(xué)歷人員往往更加珍惜已有的工作機會，他們會對護理工作投入更多、表現(xiàn)更加積極主動，而他們良好的工作態(tài)度也會在護理工作中得到更加積極的回應(yīng)，從而獲得較好的工作認可，而這種工作認可會不斷增強他們的工作信心，最后提升他們對護理工作的滿意度[8]。

3.2.3工作年限。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著工作年限的增加，護理人員工作滿意度呈現(xiàn)由高到低再升高的趨勢，且總體上，工作年限短的護理人員工作滿意度要高于工作年限長的護理人員。首先，工作不滿1年的護理人員對工作的熱情較高，他們會投入大量的時間和精力熟悉護理工作，同時對薪酬等工作回報的預(yù)期也會較低，最后他們對護理工作本身及工作回報的滿意度均普遍較高；其次，工作年限在2～9年的護理人員工作滿意度最低，主要是隨著護理閱歷的增加，公立醫(yī)院對這些人員護理能力等方面的要求更高，而且要求他們承擔的護理責任也更多，這使得該部分護理人員工作壓力更大、工作滿意度更低；最后，工作年限在10年以上的護理人員，經(jīng)過數(shù)年甚至數(shù)十年的護理工作磨煉，已經(jīng)適應(yīng)了護理工作模式，而且他們在長期的護理工作中已經(jīng)積累了大量的人脈并且獲得了高資歷，這些護理人員普遍職位較高，因而他們的工作滿意度普遍較高。

3.2.4收入。

調(diào)查顯示，收入高的護理人員的工作滿意度高于收入低的護理人員的工作滿意度。由表4可知，護理人員的月薪與護理工作本身、工作回報及工作總滿意度均呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，總體上，護理人員的工作滿意度是隨著收入的提高而提高的。正因如此，公立醫(yī)院要想真正提高護理人員的工作滿意度，就必須切實關(guān)注護理人員對收入的要求，建立科學(xué)有效的護理人員薪酬增長機制，不斷提高護理人員的報酬和收入。

3.2.5其他因素。

與護理人員工作滿意度相關(guān)的影響因素，除了編制、學(xué)歷、工作年限和收入外，還有工作自主性、工作與休息時間安排的合理性、與患者關(guān)系等影響因素[9]。

4　小結(jié)

公立醫(yī)院護理人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量直接影響著人們對公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體感受。公立醫(yī)院管理者必須堅持以人為本的護理管理理念，深入了解護理人員不同時期的工作、生活需要，改革醫(yī)院護理制度。只有這樣，才能真正發(fā)揮護理人才資源的最大優(yōu)勢，促進公立醫(yī)院護理工作更好地開展[10]。

[1]趙茜.ICU護士工作滿意度現(xiàn)狀及其與道德困境、應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[D].濟南：山東大學(xué),2013.

[2]劉克英,高祖梅，冉文，等.護士付出-獲得不平衡現(xiàn)狀及其對工作滿意度的影響[J].中國護理管理,2013,13(1)：67-70.

[3]申春花.吉林省手術(shù)室護士工作滿意度與核心能力現(xiàn)狀調(diào)查[D].延吉：延邊大學(xué),2014.

[4]楊萱.工作滿意度研究理論基礎(chǔ)淺析[J].民族論壇，2010(4)：40-41.

[5]李敏敏.ICU護士護理工作環(huán)境與工作滿意度關(guān)系的研究[D].濟南：山東大學(xué),2013.

[6]吉彬彬,陳井芳，楊姣，等.社區(qū)護理士工作滿意度及其測評工具的研究進展[J].護理學(xué)雜志，2011,26(9)：93-95.

[7]姚莉.臨床醫(yī)生工作滿意度的調(diào)查分析[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué),2013.

[8]王璐.住院患者護理工作滿意度量表的編制及初步應(yīng)用[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2013.

[9]姚翔.公立醫(yī)院臨床醫(yī)生情緒智力、情緒工作和工作滿意度的關(guān)系研究[D].石家莊：河北大學(xué),2014.

[10]曾小娟.臨床護士主觀幸福感與工作滿意度的相關(guān)性研究[D].錦州：遼寧醫(yī)學(xué)院,2013.

〔編輯吉鵬程〕

SurveyonNurses′JobSatisfactioninPublicHospitalsandAnalysisoftheInfluentialFactors-TakingtheAffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversityasanExample

ZHU Hongjin, LYU Na，ZHAO Yan

(School of Marxism, Weifang Medical University, Weifang 261053, China,E-mail:zhuhongjin861122@163.com)

Objective:Thisstudyistoinvestigatethejobsatisfactionofnursingstaffinpublichospitalandanalyzetheinfluentialfactors,thustoprovideevidenceforimprovingtheperformanceofhumanresourcemanagementinthehospitals.Methods:Asampleof100nursesintheaffiliatedhospitalofWeifangMedicalUniversitywasselectedtoparticipateinthisstudywithclustersamplingmethod.Jobsatisfactionwasinvestigatedusingself-designedquestionnaire,anddataanalysiswasconductedwithSPSSsoftware.Results:Thetotalscoreofjobsatisfactionis(92.52±18.17).Thehighestisabouttheirworkinggroupwith3.89±0.58,whilethelowestisabouttheirlaborreturnwith(2.19±0.89).Authorizedstrength,education,workingyearsandmonthlysalaryallimpactthejobsatisfactionofnurses.Conclusions:Atpresent,nurses′jobsatisfactionisatamedialevel.Themanagersofpublichospitalsshouldbuildascientificcompensationsystemandhumanizeddutysystemandsoon,whichcanmeetthedifferentneedsofnursingstaffandimprovetheirjobsatisfaction.

PublicHospital;NursingStaff;JobSatisfaction;InfluentialFactor

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會研究項目(編號2012-YD-3)；山東省社科普及與應(yīng)用重點項目；2015年度山東省青少年研究規(guī)劃重點項目(編號SDYSB150215)；濰坊市科技局軟科學(xué)研究項目(編號2014RKX090)階段性研究成果

R197.32

A

1001-8565(2016)04-0655-04

2016-05-27〕

2016-07-03〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.34