朱宇航，郭繼志，李　敏，胡善菊， 羅　盛，董　毅， 莊立輝

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東　濰坊　261053，b4655844@163.com)

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城市老年女性主觀幸福感的影響因素分析及對策探討*

朱宇航，郭繼志*，李敏，胡善菊， 羅盛，董毅， 莊立輝

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東濰坊261053，b4655844@163.com)

目的通過對山東省城市老年女性的調(diào)查，了解其主觀幸福感狀況，探究影響老年女性幸福感的因素。方法采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法抽取山東省6個(gè)城市18個(gè)社區(qū)的449名老年女性，運(yùn)用自編基本情況調(diào)查表和紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)對其主觀幸福感進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果經(jīng)濟(jì)狀況、子女個(gè)數(shù)、居住情況、生活自理能力、慢性病嚴(yán)重程度對老年女性主觀幸福感有顯著影響。結(jié)論改善城市社區(qū)老年女性的經(jīng)濟(jì)狀況，關(guān)注其心身健康水平，完善養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障制度，加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，充分發(fā)揮家庭、子女、社會等在社區(qū)老年女性社會支持系統(tǒng)中的作用等措施，可以顯著提高城市老年女性的主觀幸福感。

老年女性；城市社區(qū)；主觀幸福感；影響因素

第六次全國人口普查結(jié)果顯示：我國60歲及以上人口為1.78 億，占全國總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口為1.19億，占全國總?cè)丝诘?.87%[1]。老年女性是老年人口中一個(gè)不可忽略的群體。有研究預(yù)測：中國60歲及以上老年人口的性別比，將從2000年的95%下降到2050年的82.2%；80歲及以上老年女性在整個(gè)老年女性中的比例，將從2000年的11.0%上升到2050年的21.7%，老年女性“自身高齡化”[2]和全社會“老齡人口女性化”[3]的趨勢將越來越明顯。老年女性由于面臨著“女性”和“老年”這兩種不利地位的影響，其經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、社會福利處于劣勢地位。首先，老年女性在進(jìn)入老齡期之前，由于生育和撫養(yǎng)子女造成了職業(yè)生涯的斷層，無法積累足夠的資本，勢必會陷入不同程度的經(jīng)濟(jì)困境；其次，與老年男性相比，老年女性的平均期望壽命更長，患慢性病及因病致殘的比例更高；再次，社會保障制度安排和政策設(shè)計(jì)是基于性別中立為導(dǎo)向和基礎(chǔ)的，遵循對所有人都一視同仁的政策，并未考慮到老年群體中的性別差異，但這卻恰恰是對性別的不公平對待[4]。因此老年女性群體的福祉問題需要引起社會各界的共同關(guān)注。

主觀幸福感(SubjectiveWell-Being，SWB)是衡量人們生活質(zhì)量的一個(gè)重要的綜合性心理指標(biāo)，包括生活滿意程度、積極情緒體驗(yàn)與消極情緒體驗(yàn)等因素，具有主觀性、整體性和穩(wěn)定性特點(diǎn)。目前，國內(nèi)關(guān)于老年女性的幸福感研究大多集中在整個(gè)老年女性群體、農(nóng)村老年女性等，對于城市老年女性群體鮮有涉及。本文通過分析山東省城市老年女性的SWB狀況及其影響因素，以期為政府提高老年女性的心身健康水平和生命質(zhì)量提供對策參考。

1　 研究對象與方法

1.1研究對象

以山東省內(nèi)城市社區(qū)常住老年女性為研究對象，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，將山東省17個(gè)地市按照GDP進(jìn)行分層，共分為3層：較高水平，中等水平，較低水平。每個(gè)層隨機(jī)抽取2個(gè)城市，每城市隨機(jī)抽取3個(gè)社區(qū)，共抽取6個(gè)城市18個(gè)社區(qū)。老年女性納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②在城市社區(qū)常住1年以上；③配合調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙者；②交流困難者。

在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居委會或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配合下，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采取入戶調(diào)查的方式進(jìn)行資料收集，抽取449名老年女性作為研究對象。所有研究對象均自愿參加，并填寫了知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 基本情況調(diào)查表。

包括老年人的一般人口學(xué)狀況(性別、年齡、文化程度、離退休前職業(yè))和經(jīng)濟(jì)生活狀況，如經(jīng)濟(jì)狀況、自理能力、居住情況等。

1.2.2紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)。

該量表是國內(nèi)外測量主觀幸福感的重要工具，由24個(gè)條目組成，其中5個(gè)條目反映正性情感(PA)，5個(gè)條目反映負(fù)性情感(NA)，7個(gè)條目反映正性體驗(yàn)(PE)，7個(gè)條目反映負(fù)性體驗(yàn)(NE)。總的幸福度=PA-NA+PE-NE。評分標(biāo)準(zhǔn)：對每項(xiàng)回答“是”，記2分，答“不知道”，記1分，答“否”記0分。第19項(xiàng)答“現(xiàn)在住地”，記2分，“別的住地”記0分。第23項(xiàng)答“滿意”，記2分，“不滿意”，記0分?？偡?PA-NA+PE-NE，得分范圍-24至+24。為了便于計(jì)算，常加上常數(shù)24，記分范圍0～48。國內(nèi)的研究[5]顯示，該量表對中國老年人有較好的信度。本次研究中四個(gè)分量表的Cronbachα系數(shù)分別為0.733、0.783、0.773、0.802，總量表的α系數(shù)為0.825。

1.3資料整理與分析方法

所收集的數(shù)據(jù)經(jīng)過嚴(yán)格審核，利用EpiData3.1進(jìn)行雙錄入，并邏輯檢錯(cuò)，采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果分析

2.1調(diào)查城市老年女性的基本情況

本研究中老年女性共449人，最大年齡99歲，最小60歲，平均年齡(71.65±8.18)歲；文化程度以文盲、半文盲和小學(xué)為主，占53.4%，大專及以上學(xué)歷僅占12.7%；離退休前職業(yè)方面，企事業(yè)單位人員占44.5%，農(nóng)民占41.9%。

2. 2影響城市老年女性SWB的單因素分析

2.2.1城市老年女性SWB與部分人口學(xué)變量的單因素分析。

將年齡、文化程度、離退休前職業(yè)作為自變量，與城市老年女性SWB總分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示(見表1)，不同年齡的女性老年人SWB總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度、離退休前職業(yè)的老年女性SWB總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多重比較(LSD檢驗(yàn))發(fā)現(xiàn)，80歲及以上的老年女性SWB明顯高于60～69組，其余年齡組的SWB得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2城市老年女性SWB與經(jīng)濟(jì)生活狀況的單因素分析。

將經(jīng)濟(jì)狀況、子女經(jīng)濟(jì)狀況、有/無配偶等8個(gè)因素作為自變量，與城市老年女性SWB總分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示(見表1)，不同經(jīng)濟(jì)狀況、子女經(jīng)濟(jì)狀況、子女個(gè)數(shù)、居住情況、生活自理能力、慢性病嚴(yán)重程度的老年女性SWB總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同婚姻狀況(有/無配偶)、醫(yī)療保險(xiǎn)種類的老年女性SWB總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行兩組之間的多重比較，結(jié)果顯示：老年女性或其子女的經(jīng)濟(jì)狀況越好，其SWB總分越高。擁有4個(gè)及以上兒女的老年女性SWB得分明顯高于1個(gè)兒女組和2個(gè)兒女組。在居住情況方面，住養(yǎng)老院的老年女性SWB得分明顯高于其他居住情況組。完全自理的老年女性SWB得分明顯高于其他自理情況組。慢性病較嚴(yán)重的老人SWB得分顯著低于患病程度為“一般”“較輕”“輕”的組。以上分析其他組的老年女性SWB得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1　城市老年女性SWB與經(jīng)濟(jì)生活狀況的單因素分析

注：*樣本方差不齊，故采用非參數(shù)(welch)檢驗(yàn)。

2.3影響城市老年女性SWB的多重線性回歸分析

將老年女性SWB為因變量，以單因素分析篩選出的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、子女個(gè)數(shù)、居住情況、生活自理能力、慢性病嚴(yán)重程度等7個(gè)因素作為自變量擬合多重線性回歸模型。各自變量均以啞變量形式納入模型，入選標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.1，最終有5個(gè)變量進(jìn)入此模型(見表2)，經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=12.446，P<0.001)，這里僅列出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量。

研究結(jié)果顯示：經(jīng)濟(jì)狀況、子女個(gè)數(shù)、居住情況、生活自理能力、慢性病嚴(yán)重程度是影響城市老年女性SWB的重要因素。SWB得分與經(jīng)濟(jì)狀況呈正相關(guān)，即經(jīng)濟(jì)狀況越好，SWB越高。老年女性擁有的兒女越多，SWB得分越高。居住情況方面，與獨(dú)居相比，在養(yǎng)老院居住的老年女性SWB較高。完全自理的老年女性SWB明顯高于其他組，可見其生活自理能力與SWB之間成正相關(guān)關(guān)系?；疾≥^嚴(yán)重的老年女性SWB得分明顯低于患病輕的老年女性。以上分析其他組的老年女性SWB得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2　城市老年女性SWB的多重線性回歸分析

3　討論與建議

3.1老年女性的SWB隨著經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn)而提高

諸多研究顯示，收入增加能顯著提高城鎮(zhèn)老年人的SWB[6]，本文同樣發(fā)現(xiàn)，對于城市老年女性來說，經(jīng)濟(jì)狀況依然是影響其SWB的主要因素，兩者呈正相關(guān)?！袄嫌兴B(yǎng)”幾乎成了所有老年人的共同愿景。老年女性的個(gè)人收入無法跟男性相比，這不僅僅是薪酬上的性別差距，也是由于生兒育女所造成的，經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn)能夠顯著提高老年女性的基本生活水平，增加其安全感和獨(dú)立性。因此，政府及相關(guān)部門需要改善城市老年女性的經(jīng)濟(jì)狀況，增加對其的經(jīng)濟(jì)扶助，為即將到來的健康低谷儲備足夠的資金。

3.2子女?dāng)?shù)量是影響老年女性SWB的重要因素

本文證明了“多子多?！钡膫鹘y(tǒng)認(rèn)識有其合理之處，老年女性的兒女個(gè)數(shù)與SWB呈正相關(guān)關(guān)系，即兒女越多，其SWB越高。一方面，兒女越多，意味著家庭供養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)來源越多；另一方面，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念有一定的道理，因?yàn)閮号蕉?，養(yǎng)老方式選擇的余地就越多。因此，作為子女要定期探望老人，除了提供一定的物質(zhì)資助外，更重要的是增進(jìn)感情交流；另外子女應(yīng)當(dāng)自立自強(qiáng)，從而減輕老人的擔(dān)心和掛念，使其安度晚年。

3.3社會支持網(wǎng)絡(luò)影響著老年女性的SWB

本研究發(fā)現(xiàn)，入住養(yǎng)老院的老年女性SWB高于獨(dú)居老年女性。有研究顯示，獨(dú)居老人對子女職業(yè)發(fā)展憂慮、疏忽照顧的愧疚、對體弱多病的無奈易引起老年人自信心下降和情緒低落，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降[7]，進(jìn)而造成總體幸福度降低。此外，獨(dú)居老年人，特別是老年女性常會面對喪偶的悲傷和死亡的恐懼，加之社交圈子較小，社會互動(dòng)較少，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。而入住養(yǎng)老院的老年女性從繁重的家務(wù)勞動(dòng)中解脫出來，生活無憂，最重要的是，養(yǎng)老院老年人數(shù)量多，彼此之間能夠相互照料交流，有利于排解負(fù)面情緒。因此，需要大力弘揚(yáng)尊老敬老的中華民族傳統(tǒng)美德，加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，妥善安置獨(dú)居空巢老人。

3.4健康狀況顯著影響著老年女性的SWB

Garatachea等的研究顯示健康狀況是SWB的一個(gè)預(yù)測因子，本文同樣顯示，城鎮(zhèn)老年女性的慢性病嚴(yán)重程度和自理能力2個(gè)變量顯著影響SWB總分。女性比男性更加長壽，隨著年齡的增加，老年女性往往面對更多的慢性病和殘障的困擾，這些老年女性不僅要承受疾病本身帶來的心身痛苦，還要承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)壓力和對失去照顧的不安全感，容易產(chǎn)生不良情緒，降低其SWB水平。而自理能力的減弱甚至喪失會嚴(yán)重削弱其自尊心和自我認(rèn)同感，造成沉重的精神負(fù)擔(dān)和壓力。因此，需要進(jìn)一步完善養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障制度，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”，同時(shí)要高度關(guān)注高齡、失能、喪偶以及空巢等弱勢老年女性群體。

[1]張偉，胡仲明，李紅娟.城市老年人主觀幸福感的影響因素分析[J].人口與發(fā)展，2014，20(6):71-75.

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〔編輯李丹霞〕

AnalysisoftheInfluencingFactorsandCountermeasuresontheSubjectiveWell-beingofFemaleElderlyinUrbanCommunity

ZHU Yuhang，GUO Jizhi，LI Min ,HU Shanju,LUO Sheng,DONG Yi,ZHUANG Lihui

(School of public health and management，Weifang Medical University，Weifang 261053，China,E-mail:b4655844@163.com)

Objective:Toexplorethesubjectivewell-beinganditsinfluencingfactorsoffemaleelderlyinurbancommunityinShandongprovince.Methods:Usedthemulti-stagestratifiedsamplingmethodtoextract449elderlywomenin6communitiesof18citiesinShandongProvince.ThebasicsituationandSubjectivewell-beingoftheirwereinvestigatedbyusingtheself-designedquestionnaireandMemorialUniversityofNewfoundlandScaleofHappiness(MUNSH).Results:Theeconomicsituation,thenumberofchildren,livingconditions,self-careability,chronicdiseaseseverity,andothervariableshaveasignificanteffectonthesubjectivewell-beingoffemaleelderly.Conclusions:Toimprovetheeconomicsituationoftheurbancommunityelderlywomen,payattentiontotheirphysicalandmentalhealthlevel,improvethepensionandhealthinsurancesystem,intensifytheconstructionofold-agecareinstitutions,playingtherolesoffamily,children,societyinthenetworktosupportthecommunityelderlywomensociety,cansignificantlyimprovethecommunityelderlywomen′ssubjectivewell-being.

Femaleelderly;Urbancommunity;Subjectivewell-being;Influencefactor

山東省自然科學(xué)基金(ZR2015GL011，ZR2015GL012，ZR2014GQ006)；濰坊醫(yī)學(xué)院“健康山東”重大風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，重點(diǎn)項(xiàng)目(XT1403001)；山東省社會科學(xué)規(guī)范研究項(xiàng)目：和諧社會視野下城市老年弱勢群體的社會保障問題研究(11CSHZ04)

，E-mail:gjz-008@163.com

R195

A

1001-8565(2016)04-0674-04

2016-05-27〕

2016-07-03〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.40