孫亞利，肖奇貴， 任　洋，姚英民

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科， 陜西　西安　710061，zaizaimami@126.com)

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人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌手術(shù)患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響研究

孫亞利，肖奇貴， 任洋，姚英民

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科， 陜西西安710061，zaizaimami@126.com)

目的研究人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌手術(shù)患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響。方法選擇2014年1月至2015年12月在我院肝膽外科就診的肝癌手術(shù)患者577例，2014年1月至12月288例肝癌手術(shù)患者為對(duì)照組，2015年1月至12月289例患者為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者采用人文關(guān)懷護(hù)理，采用抑郁和焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁和焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系中的核心量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果人文關(guān)懷護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、焦慮量表評(píng)分較對(duì)照組低，(P<0.05)；人文關(guān)懷護(hù)理后 ，實(shí)驗(yàn)組軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況評(píng)分較對(duì)照組高，(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組的疼痛、疲倦、惡心嘔吐、氣促、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟(jì)困難等評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量較對(duì)照組好，(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者睡眠指數(shù)評(píng)分較對(duì)照組低，(P<0.05)。結(jié)論人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效降低肝癌手術(shù)患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

人文關(guān)懷護(hù)理；肝癌；生活質(zhì)量；負(fù)性情緒

肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率較高。肝癌患者一旦被確診，患者常常感到恐懼、焦慮等[1]。有關(guān)研究表明，肝癌患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量較其他惡性腫瘤患者高[2]。人文關(guān)懷護(hù)理是在行為、心理、情感、生活等方面對(duì)患者實(shí)施關(guān)心與照顧，使患者在治療期間保持較好的心態(tài)，提高治療效果[3]。本次研究將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于肝癌手術(shù)患者，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2015年12月在我院肝膽外科就診的肝癌手術(shù)患者577例，2014年1月至12月288例肝癌手術(shù)患者為對(duì)照組，2015年1月至12月289例患者為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中男167例，女122例，年齡(55.84±5.94)歲；對(duì)照組中男169例，女119例，年齡(55.40±5.03)歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：給予常規(guī)心理護(hù)理、術(shù)后飲食、活動(dòng)指導(dǎo)和健康宣教；實(shí)驗(yàn)組患者采用人文關(guān)懷護(hù)理：①根據(jù)人文護(hù)理理念制定護(hù)理計(jì)劃，樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理理念，對(duì)護(hù)理人員的言行進(jìn)行規(guī)范，使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)實(shí)施人文關(guān)懷；②由于肝癌患者心理狀況較為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多與患者交流，細(xì)心觀察患者的心理轉(zhuǎn)變特點(diǎn)，并根據(jù)轉(zhuǎn)變特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)；③醫(yī)護(hù)人員做好病房的清潔工作，為患者營(yíng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，根據(jù)患者的喜好布置病房，醫(yī)護(hù)人員在與患者交流時(shí)面帶微笑、語(yǔ)言文明，同時(shí)多與患者家屬交流，使患者感受到尊重與關(guān)心；④醫(yī)護(hù)人員與患者建立互相信任的關(guān)系，主動(dòng)與患者互動(dòng)、交流，使用專業(yè)、積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，使患者感受到朋友般的溫暖；⑤根據(jù)患者對(duì)肝癌疾病知識(shí)的了解程度，為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化的健康教育，邀請(qǐng)治療效果較好的患者為其介紹親身經(jīng)歷。護(hù)理干預(yù)2周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表[4](SDS)和焦慮自評(píng)量表[5](SAS)對(duì)患者的抑郁和焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說(shuō)明患者抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重；采用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量[6]，包含15個(gè)條目，每個(gè)條目滿分100分；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[7]對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分21分，得分越高患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者抑郁、焦慮程度比較

人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，人文關(guān)懷護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、焦慮量表評(píng)分較對(duì)照組低，(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者抑郁、焦慮程度比較

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

人文關(guān)懷護(hù)理后 ，實(shí)驗(yàn)組軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況評(píng)分較對(duì)照組高，(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組的疼痛、疲倦、惡心嘔吐、氣促、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟(jì)困難等評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量比較

2.3兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的睡眠質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，人文關(guān)懷護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠指數(shù)評(píng)分較對(duì)照組低，(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

3　討論

肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，疾病發(fā)展較快，治療較為困難，預(yù)后較差[8]?；颊邔?duì)治療的配合和心態(tài)影響著患者的治療效果。患者確診時(shí)大多會(huì)有恐懼、抑郁、焦慮、絕望等負(fù)性情緒，對(duì)生存和康復(fù)失去信心，嚴(yán)重影響其治療效果，降低生活質(zhì)量，也會(huì)增加治療成本。這也要求臨床護(hù)理服務(wù)工作不斷提升，人文關(guān)懷護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方法，滿足患者對(duì)精神、社會(huì)、身體等方面的需求[9]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁量表評(píng)分、焦慮量表評(píng)分較對(duì)照組低。該結(jié)果顯示，人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效降低患者的負(fù)性情緒。人文關(guān)懷護(hù)理能夠提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者感受到被尊重?；颊呒凹覍賹?duì)肝癌疾病知識(shí)了解較少，也容易引發(fā)患者恐懼、絕望等負(fù)性情緒。人文關(guān)懷護(hù)理中，護(hù)理人員根據(jù)患者對(duì)疾病知識(shí)的理解程度，為患者介紹肝癌疾病知識(shí)，糾正患者對(duì)肝癌錯(cuò)誤的認(rèn)知，重建心理健康，增加患者治療的信心，進(jìn)而降低患者的負(fù)性情緒。另外，人文護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士與患者的溝通交流得到加強(qiáng)，建立起合作信任的關(guān)系，護(hù)士運(yùn)用積極、專業(yè)的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者釋放內(nèi)心的焦慮與恐懼，鼓勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠指數(shù)評(píng)分較對(duì)照組低。該結(jié)果顯示，人文關(guān)懷護(hù)理能夠提高肝癌手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量。主要是患者負(fù)性情緒降低，同時(shí)人文關(guān)懷護(hù)理貫穿在患者住院的細(xì)節(jié)中，如為患者慶祝生日，特殊節(jié)日的慰問(wèn)、營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境、保持病房的整潔，根據(jù)患者的喜好布置房間等，溫馨的病房環(huán)境消除了患者的陌生感，使其盡快地融入新的環(huán)境，睡眠質(zhì)量也得到提高。有關(guān)研究指出[10]，人文關(guān)懷護(hù)理能有效促進(jìn)肝癌患者的行為轉(zhuǎn)變和社會(huì)支持，提高患者治療依從性和康復(fù)信心。本次研究顯示， 運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況評(píng)分較對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組的疼痛、疲倦、惡心嘔吐、氣促、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟(jì)困難等評(píng)分較對(duì)照組低。該結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量較對(duì)照組高，人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效提高肝癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。主要是因?yàn)槿宋年P(guān)懷護(hù)理降低了患者的負(fù)性情緒，緩解了患者對(duì)疾病的過(guò)分擔(dān)心，提高了患者自我控制的能力和治療依從性，使患者與護(hù)士、醫(yī)師的治療配合度增高，提高了患者的治療效果，護(hù)理效果得到提升，進(jìn)而提高了患者的軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況。同時(shí)睡眠質(zhì)量的改善也有助于患者提高生活質(zhì)量。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效降低肝癌手術(shù)患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

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〔編輯曹歡歡〕

StudyontheInfluenceofHumanisticCareontheQualityofLifeandNegativeEmotionofPatientswithLiverCancerOperation

SUN Yali, XIAO Qigui, REN Yang, YAO Yingmin

(Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University, Xi′an 710061,China, E-mail: zaizaimami@126.com)

Objective:Toexploretheeffectofhumanisticcareonthequalityoflifeandthenegativeemotionofpatientswithlivercanceroperation.Methods:Atotalof577patientswithlivercancersurgerywereselectedtoparticipateinthisstudyfromJanuary2014toDecember2015.FromJanuary2014toDecember2014, 288casesoflivercancerpatientsweregivenroutinenursingcareasthecontrolgroup.FromJanuary2015toDecember2015, 289patientsweregivenhumanisticcarenursingasexperimentalgroup.TheemotionofdepressionandanxietywereevaluatedusingSelf-ratingDepressionScaleandSelf-ratingAnxietyScale,thequalityoflifewasevaluatedwiththecorescaleoflifequalitymeasurementsystemforcancerpatients,whilesleepqualitywiththePittsburghSleepQualityIndex.Results:Bothdepressionandanxietyscoreofthesubjectsinexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Physicalfunction,cognitivefunction,socialfunction,emotionalfunction,rolefunction,andoverallhealthstatusofthesubjectsintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),whilepain,tiredness,nausea,vomiting,shortnessofbreath,insomnia,diarrhea,lossofappetite,constipation,economicdifficultiesandotherscorewerestatisticallylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thesubjects′qualityoflifeofintheexperimentalgroupwasbetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),butthesleepindexscorewaslowerintheexperimentalgroup(P<0.05).Conclusion:Humanisticcarenursingcaneffectivelyreducethenegativeemotionsofpatientswithlivercancersurgery,andthustoimprovethequalityoflife.

HumanisticCareNursing;LiverCancer;QualityofLife;NegativeEmotion

R192

A

1001-8565(2016)04-0704-03

2016-05-27〕

2016-07-03〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.48