馬松雅 郭 啟

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鹽酸利托君治療前置胎盤的效果研究

馬松雅 郭 啟

【摘要】目的 研究鹽酸利托君治療前置胎盤效果。方法 2015年1～11月，納入前置胎盤共57例，隨機(jī)分兩組。結(jié)果 兩組中實(shí)驗(yàn)組的起效時(shí)間、治療天數(shù)及延長妊娠天數(shù)較優(yōu)，用藥12 h和24 h止血率高，保胎成功率高，新生兒Apgar高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 鹽酸利托君對前置胎盤治療效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；鹽酸利托君；治療

Objective To study the effect of ritodrine hydrochloride in the treatment of placenta previa． Methods From January to November 2015，57 cases of placenta previa were included in the study，and two groups were randomly divided into groups． Results In the experimental group，the onset time，days of treatment and prolong pregnancy days were longer，medication 12 h and 24 h hemostatic rate was higher，had a higher success rate of miscarriage，neonatal Apgar score was higher，the difference with statistical significance（P＜0．05）． Conclusion Ritodrine hydrochloride has a significant effect on the treatment of placenta previa．

【Key words】Placenta previa，Ritodrine hydrochloride，Treatment

前置胎盤為嚴(yán)重妊娠晚期并發(fā)癥，是致使晚期出血主要原因，發(fā)病原因尚未明確。此疾病對母兒安全有威脅，治療時(shí)應(yīng)積極抑制宮縮，延長孕齡，減少出血。鹽酸利托君為治療早產(chǎn)常用藥，可激動平滑肌β2受體，并對平滑肌收縮有抑制作用，減少子宮活動，達(dá)到延長妊娠期目的［1］。此文研究時(shí)間為2015年1～11月，納入前置胎盤共57例，總結(jié)鹽酸利托君的治療效果，匯報(bào)見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年1～11月，納入前置胎盤患者共57例，隨機(jī)分兩組。接受常規(guī)療法有28例，設(shè)為對照組，孕周均為（30.2±6.5）周，在23～33周，經(jīng)產(chǎn)婦有12例，其余16例為初產(chǎn)婦，均齡（32.23±5.47）歲，年齡最大41歲，最小20歲，5例中央性，15例邊緣性，部分性8例。接受鹽酸利托君治療有29例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，孕周均為（30.6±6.1）周，在23～33周，經(jīng)產(chǎn)婦有11例，其余18例為初產(chǎn)婦，均齡（32.44±5.21）歲，年齡最大是42歲，最小20歲，5例中央性，16例邊緣性，部分性8例。兩組均有下腹不規(guī)則脹痛及陰道少量流血，無糖尿病史、心臟病史和肝腎病史等。組間資料有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 取20 ml硫酸鎂，加入葡萄糖液100 ml中，給予病患靜脈滴注，于30 min內(nèi)完畢；取30 ml硫酸鎂，加入葡萄糖液500 ml，給予患者靜脈滴注，滴速1～2 g/h，抑制宮縮后維持用藥12～24 h。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 取鹽酸利托君100 mg，加入葡萄糖液500 ml，給予病患靜脈滴注，調(diào)節(jié)初始劑量每min 5滴，后結(jié)合宮縮情況每10 min增加5滴，最大劑量每min 5 mg，抑制宮縮后維持用藥18 h，且停藥前0.5 h給予利托君片口服，第1 d每隔2 h劑量10 mg；第2 d每隔4 h劑量20 mg；第3 d每隔6 h劑量20 mg，8 d后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組起效時(shí)間、治療天數(shù)及延長妊娠天數(shù)等。觀察用藥12 h和24 h止血例數(shù)。對比兩組保胎成功率。評估兩組新生兒Apgar評分。分析實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)情況。進(jìn)行新生兒Apgar評分［2］。評估新生兒呼吸、皮膚顏色、肌張力、心率、插鼻或彈足底反應(yīng)?？偡?0分，正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察項(xiàng)目

對照組起效時(shí)間（4.15±1.12）h，治療天數(shù)（8.48±1.56）d，延長妊娠天數(shù)（27.15±6.35）d。實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間（2.56±0.62）h治療天數(shù)（4.57±1.19）d，延長妊娠天數(shù)（30.75±5.59）d。兩組中實(shí)驗(yàn)組的起效時(shí)間、治療天數(shù)及延長妊娠天數(shù)較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 保胎成功率

對照組20例保胎成功，保胎成功率71.43%（20/28）。實(shí)驗(yàn)組27例保胎成功，保胎成功率93.10%（27/29）。兩組中實(shí)驗(yàn)組的保胎成功率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組共有不良反應(yīng)4例，發(fā)生率13.79%，2例心動過速心率每min 100～120次，且胎心率增快；1例胸悶、心悸，將靜滴速度調(diào)慢或給予吸氧，癥狀緩解；低血鉀1例，停藥后癥狀消失。

3 討論

利托君通過和子宮平滑肌β2受體選擇性結(jié)合，使腺苷酸環(huán)化酶激活，肌鈣蛋白及肌球收縮電位鈣敏感性減小，肌肉松弛宮縮抑制，促進(jìn)妊娠繼續(xù)［3］；也可興奮β2受體，松弛平滑肌擴(kuò)張動脈血管，增加胎盤的灌流量，改善胎兒供氧，預(yù)防流產(chǎn)［4］在副反應(yīng)，本品常見心率增快，當(dāng)心率每min 120次時(shí)，抑制宮縮效果最佳，隨用藥時(shí)間延長，而心率漸漸穩(wěn)定，趨于下降，多數(shù)孕婦能耐受。本研究證實(shí)利托君治療有效，用藥較安全。

綜上分析，前置胎盤患者應(yīng)用鹽酸利托君，療效可靠，為可行有效方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂杰． 婦產(chǎn)科學(xué)［M］． 7版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：116 119．

［2］ 張翠蘭． 鹽酸利托君治療前置胎盤的療效觀察［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2011（5）：33．

［3］ 曹澤毅． 中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］． 2版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：422-426．

［4］ 田麗霞． 鹽酸利托君治療前置胎盤臨床觀察［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理2015，6（9）：249-250．

【中圖分類號】R714．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0076-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．057

作者單位：河南省平頂山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 平頂山 467000

Study on the Effect of Ritodrine Hydrochloride in the Treatment of Placenta Previa

MA Songya GUO Qi Obstetrics and Gynecology Department，Pingdingshan First People's Hospital of He'nan Province，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】