周秀麗

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螺內酯聯合異維A酸軟膠囊用于中重度痤瘡的療效分析

周秀麗

【摘要】目的 探討螺內酯聯合異維A酸軟膠囊用于中重度痤瘡的療效。方法 選取我院2014年9月～2015年10月中重度痤瘡患者共112例，隨機分為觀察組和對照組，觀察兩組治療效果。結果 治療4周、8周后，觀察組的總有效率均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率對比，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 異維A酸軟膠囊聯合螺內酯治療中重度痤瘡，能夠提高臨床治療效果，不良反應少，具有較高的安全性。

【關鍵詞】螺內酯；異維A酸軟膠囊；痤瘡；療效

痤瘡是臨床一種常見的皮膚科疾病，好發(fā)于青春期男女的面部，部分患者會留下永久性瘢痕，對患者的身心產生一定影響［1］。臨床治療方法多樣，其中，異維A酸軟膠囊用于治療中重度痤瘡具有效果，而雄激素是引發(fā)痤瘡的一個重要因素，因此，能夠阻斷雄激素受體的螺內酯藥物也被用于中重度痤瘡的治療中。本次研究將我院2014年9月～2015年10月就診的112例中重度痤瘡患者作為研究對象，旨在探究螺內酯聯合異維A酸軟膠囊用于中重度痤瘡的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年9月～2015年10月在我院接受治療的中重度痤瘡患者共112例，隨機分為觀察組和對照組，每組各56例。其中，觀察組男38例，女18例，年齡17～32歲，平均年齡（20.14±0.21）歲，病程1～6年，平均病程（3.34±0.21）年；對照組男34例，女22例，年齡18～33歲，平均年齡（20.21±0.54）歲，病程1～5年，平均病程（3.12±0.17）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：（1）所有患者均符合《中國臨床皮膚病學》中關于中重度痤瘡的診斷標準［2］：中度（Ⅲ級）主要是指丘疹和膿皰數量較多，且分布廣泛，偶見較大炎癥皮損，病灶數目在50～100個，結節(jié)數目少于3個；重度（Ⅳ級）：存在結節(jié)﹑囊腫性或聚合性痤瘡，有疼痛感且形成囊腫，病灶數目超過100個，結節(jié)或囊腫的數目多于3個。（2）所有患者近2周內未外用治療痤瘡的藥物，且近4周內未服用維A酸類或者其他治療痤瘡的藥物；（3）所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者屬于輕度痤瘡；（2）患者存在其他皮膚疾??；（3）患者對研究中所用藥物過敏；（4）患者存在嚴重的心﹑腦以及肝腎等疾病；（5）患者處于妊娠或哺乳期。

1.3 治療方法

治療期間叮囑兩組患者盡量少食辛辣刺激性的食物，多食用新鮮水果﹑蔬菜，保持愉快心情，保障充足的睡眠時間，養(yǎng)成良好的生活習慣。在此基礎上，給予兩組患者不同的治療方法。

對照組采用螺內酯治療?；颊呖诜輧弱?，每日2次，每次20 mg，持續(xù)服用2個月。

在對照組的基礎上，觀察組采用異維A酸軟膠囊治療。患者口服異維A酸軟膠囊，初始劑量為每日1次，每次10 mg，持續(xù)服用5日后，改為每日2次，每次10 mg，持續(xù)服用2個月。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者治療4周﹑8周后的白頭粉刺﹑黑頭粉刺﹑丘疹以及膿皰的數目，并觀察兩組患者的不良反應。

1.5 評價指標

積分下降指數=（治療前皮損個數-治療后皮損個數）/治療前皮損個數×100%。治愈：積分下降指數≥90%；顯效：積分下降指數在60%～90%；有效：積分下降指數在60%～20%；無效：積分下降指數≤20%。臨床總有效率=（治愈病例+顯效病例）/總病例×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述數據處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗，對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者4周﹑8周后治療效果比較

治療4周后，觀察組痊愈21例，顯效17例，有效9例，無效9例，總有效率為67.9%，對照組痊愈8例，顯效12例，有效20例，無效16例，總有效率35.7%。觀察組高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療8周后，觀察組痊愈33例，顯效14例，有效5例，無效4例，總有效率83.9%，對照組痊愈18例，顯效12例，有效15例，無效11例，總有效率53.6%。觀察組高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組刺痛1例（1.8%），紅斑3例（5.4%），干燥2例（3.6%），燒灼1例（1.8%），不良反應總發(fā)生率為12.5%，對照組刺痛1例（1.8%），紅斑2例（3.6%），干燥3例（5.4%），燒灼2（3.6%），不良反應總發(fā)生率為14.3%。兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

痤瘡屬于一種慢性炎癥，該疾病是由多種因素共同作用的結果，主要與毛囊漏斗部異常角化﹑皮質分泌過度及痤瘡丙酸桿菌增殖等有關［3-4］。異維A酸軟膠囊聯合螺內酯治療中重度痤瘡，兩種藥物共同發(fā)揮藥效，能夠起到良好的效果［5］。本次研究結果顯示，治療4周﹑8周后，觀察組總有效率分別為67.9%，83.9%，均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究中，兩組患者均出現了刺痛﹑紅斑﹑干燥及灼燒癥狀，但都可耐受，且不需特別治療，能夠自行緩解［6］。

綜上所述，異維A酸軟膠囊聯合螺內酯治療中重度痤瘡，能夠提高臨床治療效果，不良反應少，具有較高的安全性［7］。

參考文獻

［1］張洪明，單長英，姚龍江，等.達英-35及螺內酯治療女性遲發(fā)性痤瘡療效評價［J］.中國麻風皮膚病雜志，2012，28（10）：710-712.

［2］李璟蓉，曾仁山，王建琴，等.米諾環(huán)素聯合螺內酯治療中度女性成人痤瘡的療效［J］.廣州醫(yī)學院學報，2014（1）：60-62.

［3］魯祖清，楊閏平，徐輝，等.米諾環(huán)素膠囊聯合螺內酯治療痤瘡的療效觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，39（8）：58-59.

［4］彭賢東，唐志立，謝軍，等.螺內酯治療痤瘡的研究進展［J］.中國藥物與臨床，2013，13（9）：1162-1164.

［5］曾祥鳳，鐘少琴，鄧蕾，等.中重度痤瘡應用小劑量異維A酸治療的臨床分析［J］.泰山醫(yī)學院學報，2013，34（6）：465-466.

［6］張凌宇.桂枝茯苓丸聯合螺內酯和西咪替丁治療女性重度痤瘡療效觀察［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（11）：28.

［7］臧馥蘭，趙軍磊，孫瑞麗.一清膠囊聯合螺內酯治療青春后痤瘡療效分析［J］.中國誤診學雜志，2012，12（3）：565-566.

Spironolactone Combined With Isotretinoin Soft Capsules in Treatment of Moderate to Severe Acne

ZHOU Xiuli People's Hospital of Rudong County，Nantong City，Nantong 226400，China

【Abstract】

Objective To discuss Spironolactone combined Isotretinoin Soft Capsules in the curative effect for moderately severe acne.Methods Selected from September 2014 to October 2015，a total of 112 patients with moderately severe acne，randomly divided into observation group and control group，observed two groups of treatment effect.Results After 4 weeks and 8 weeks treatment，the total effective rate of observation group were higher than the control group.There was a significant different between these two groups（P＜0.05）.Incidence of adverse reactions of the two groups，the comparison between groups have no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Spironolactone combined with Isotretinoin Soft Capsules in treatment of moderately severe acne，can improve the clinical curative effect.

【Key words】Spironolactone，Isotretinoin soft capsules，Acne，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.080

【中圖分類號】R758.7

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0106-02

作者單位：226400 江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院