王　宇

阿奇霉素治療小兒肺炎臨床觀察

王宇

【摘要】目的觀察阿奇霉素對小兒肺炎的治療效果。方法研究年度2015年1～12月，對象為小兒肺炎48例，進(jìn)行抽簽分兩組，分為對照組（紅霉素）與研究組（阿奇霉素）。記錄兩組治療效果。結(jié)果兩組中研究組癥狀消失時(shí)間短，治療有效率高，不良反應(yīng)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒肺炎采用阿奇霉素治療，療效佳。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；阿奇霉素；治療

Objective Azithromycin effect in treatment of children patients with pneumonia is to be studied.Methods Chose 48 children patients with pneumonia who were treated in hospital from January to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery.Patients in control group were given Erythromycin treatment，while patients in study group were given Azithromycin treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients'symptom-alleviated time was shorter，treatment efficacy was higher and sideeffect incidence was much lower in study group compared to counterparts in control group.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Azithromycin is quite effective in treatment of children patients with pneumonia.

【Key words】Children with pneumonia，Azithromycin，Treatment

小兒肺炎表現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)熱、氣促、咳嗽及肺部細(xì)濕羅音等，為常見兒科呼吸道疾病，好發(fā)冬春季。該疾病治療不及時(shí)，可引發(fā)肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張及肺不張等，甚或死亡，對小兒健康與安全構(gòu)成威脅，應(yīng)予重視，加強(qiáng)治療［1］。此文研究年度2015年1～12月，對象為小兒肺炎48例，總結(jié)阿奇霉素治療方法及效果，報(bào)道見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

此文研究年度2015年1～12月，對象為小兒肺炎48例，進(jìn)行抽簽分兩組。治療選用紅霉素者24例，設(shè)對照組，年齡在7個(gè)月～11歲，均齡（4.57±1.17）歲，女患者有10例，14例男患者，病程在3～29 d，平均病程（15.65±1.35）d。選用阿奇霉素者24例，設(shè)研究組，年齡在6個(gè)月～11歲，均齡（4.51±1.12）歲，女患者有9例，15例男患者，病程在3～28 d，平均（15.71±1.32）d。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療對照組給予常規(guī)平喘、吸痰、抗過敏及霧化治療，應(yīng)用紅霉素，1日2次，用量20～30 mg/（kg·d）。將20～30 mg/kg加入到500 ml葡萄糖溶液（濃度5%）中，靜脈滴注。時(shí)間2～4周。

1.2.2治療研究組常規(guī)平喘、吸痰、抗過敏及霧化，應(yīng)用阿奇霉素，1日1次，用量10 mg/（kg·d）。將10 mg/kg加入到500 ml葡萄糖溶液（濃度5%）中，靜脈滴注。連用3 d停4 d，時(shí)間2 ～4周［2］。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組咳嗽消失、熱退時(shí)間、啰音消失及治療日。評定對比療效，觀察記錄不良反應(yīng)例數(shù)，并予以對比。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］

治療無效：2～4周后，呼吸困難、發(fā)熱、氣促、咳嗽及肺部細(xì)濕羅音等無變化，胸部X線無變化；有效：2～4周后，呼吸困難、發(fā)熱、氣促、咳嗽及肺部細(xì)濕羅音等基本減輕，胸部X線顯示大部分被吸收；顯效：2～4周后，呼吸困難、發(fā)熱、氣促、咳嗽及肺部細(xì)濕羅音等消失，胸部X線顯示正常。顯效和有效相加，定義為治療有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1癥狀消失時(shí)間

對照組咳嗽消失（12.35±2.27）d，熱退時(shí)間（4.09±1.06）d，啰音消失（7.78±0.72）d，治療日（12.56±2.06）d。研究組咳嗽消失（8.22±1.78）d，熱退時(shí)間（2.56±1.13）d，啰音消失（5.10±0.53）d，治療日（9.21±1.17）d。兩組中研究組咳嗽消失、熱退時(shí)間、啰音消失及治療日短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

對照組有無效4例，10例有效，顯效10例。研究組有無效1例，9例有效，顯效14例。對比治療有效率，對照組為83.33%，研究組為95.83%，兩組中研究組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)

對比不良反應(yīng)率，對照組為20.83%，有5例，其中2例惡心，1例腹痛，2例嘔吐。研究組為8.33%，有2例，1例惡心，1例嘔吐。兩組中研究組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒肺炎的發(fā)生與血液感染、細(xì)菌感染及環(huán)境因素有關(guān)，輕癥患兒除典型呼吸道癥狀之外，伴食欲不振、腹瀉、精神萎靡等［4］；而重癥患兒全身中毒癥狀較為嚴(yán)重，持續(xù)高熱，并伴臟器功能損害，如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)等癥狀［5］。大環(huán)內(nèi)酯類為治療常用藥，藥效成分和敏感微生物50 s核糖體亞單位互相結(jié)合，對蛋白質(zhì)合成進(jìn)行干擾，對病原微生物蛋白質(zhì)合成抗生素進(jìn)行影響，產(chǎn)生療效。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類常用藥，既往為治療首選，水溶液呈強(qiáng)堿性，僅能靜脈用藥，禁止肌內(nèi)注射，療效良好，但胃腸道反應(yīng)多，小兒無法忍受，用藥受一定限制［6］。阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯類，為紅霉素衍生形成，對革蘭陰性菌感染有顯著作用，易滲入組織，不良反應(yīng)少，組織濃度約是同期血藥濃度10～100倍，用藥5 d仍可維持極高濃度［7］。阿奇霉素療程短，長效作用強(qiáng)，半衰期約72 h，半衰期長，且不同于紅霉素，體內(nèi)代謝無需細(xì)胞色素P450參與，肝損傷較小，且消化道反應(yīng)輕［8］。此文中，與對照組（紅霉素）比較，研究組（阿奇霉素）癥狀消失時(shí)間短，治療有效率高，不良反應(yīng)率低，表明阿奇霉素為治療小兒肺炎方法可靠。

參考文獻(xiàn)

［1］馬興玥.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（2）：52-53.

［2］李忠娜，韓子明.阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（1）：71-73.

［3］陳嘉慧，印根權(quán)，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（8）：587-589.

［4］梅向陽，張愛雪，潘少華，等.暖胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素在治療小兒肺炎中胃腸道不良反應(yīng)的療效觀察及護(hù)理體會［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16（10）：979-980，992.

［5］汪承.68例阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：148-149.

［6］許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（4）：39-40.

［7］高艷陽.阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎臨床效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（32）：120-121.

［8］劉秋玲.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（1）：50-51.

【中圖分類號】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0112-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.076

作者單位：黑龍江省富?？h中醫(yī)院兒科，黑龍江齊齊哈爾161299

Clinical Observation on Azithromycin in Treatment of Children With Pneumonia

WANG Yu Pediatrics Department，Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuyu County，Qiqihar Heilongjiang 161299，China

【Abstract】