侯俊環(huán)

2015年某醫(yī)院法定傳染病漏報(bào)原因及對(duì)策分析

侯俊環(huán)

【摘要】目的對(duì)2015年某醫(yī)院法定傳染病漏報(bào)原因及對(duì)策進(jìn)行分析。方法采用回顧性分析法，通過(guò)查閱門(mén)診日志、出入院登記本記錄，抄錄初步診斷病名為法定傳染病的病歷；查閱相應(yīng)的傳染病報(bào)告卡，核實(shí)報(bào)告卡信息與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息一致性，調(diào)查2015年度傳染病的漏報(bào)率。結(jié)果2015年某醫(yī)院法定傳染病漏報(bào)率0.02%。結(jié)論工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，患者或家屬對(duì)傳染病知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)院相關(guān)檢查跟不上等原因造成漏報(bào)，針對(duì)其漏報(bào)原因應(yīng)給予相應(yīng)對(duì)策以提高醫(yī)院法定傳染病上報(bào)率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；傳染?。宦﹫?bào)

Objective To analyze the causes and countermeasures of underreporting of infectious diseases in a hospital in 2015.Methods Through retrospective analysis methods，by looking up outpatient logs and the recording of discharge and admission，we transcribed medical history records of patients initially diagnosed with notifiable infectious diseases.We looked up the corresponding report cards of infectious disease，verified the consistency of information of report cards and network direct report，and the underreporting rate of 2015 were analyzed.Results In 2015 in the hospital，the underreporting rate of notifiable infectious diseases was 0.02%.Conclusion Weaking sense of responsibility of the staff，lack of awareness of the knowledge of infectious diseases among patients or their families，falling behind of related checks in the hospital may lead to underreporting.We should give appropriate countermeasures to increase the rate of reporting of notifiable infectious diseases in the hospital.

【Key words】Hospital，Infectious diseases，Underreporting

疫情報(bào)告是早期發(fā)現(xiàn)和有效控制傳染源，切斷傳播途徑的重要環(huán)節(jié)，只有及時(shí)、準(zhǔn)確的報(bào)告疫情才能為控制傳染病爭(zhēng)取時(shí)間［1］。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告率需要達(dá)到95%以上，傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和審核及時(shí)率達(dá)到99%以上［2］。為全面了解某醫(yī)院法定傳染病報(bào)告管理工作現(xiàn)狀，漏報(bào)原因及存在的問(wèn)題，進(jìn)一步明確報(bào)告管理的工作重點(diǎn)，規(guī)范法定傳染病的報(bào)告，提升我院法定傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告質(zhì)量，為預(yù)防控制傳染病暴發(fā)、流行提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，現(xiàn)將2015年某醫(yī)院法定傳染病漏報(bào)的相關(guān)資料分析報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料有2015年度院感染辦與預(yù)防保健科將各科室門(mén)診日志出入院登記本，初步診斷病名為法定傳染病的病例以及傳染病報(bào)告卡，紙質(zhì)報(bào)告卡，感染辦自查小結(jié)傳染病疫情登記本和疫情直報(bào)網(wǎng)絡(luò)傳染病導(dǎo)出表。

1.2方法

查閱門(mén)診日志、出入院登記本記錄，抄錄初步診斷病名為法定傳染病的病歷；使用電子病例的被查醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)電子病歷管理系統(tǒng)導(dǎo)出就診患者的電子病歷信息，查閱初步診斷病名為法定傳染病的病歷核實(shí)是否及時(shí)上報(bào)，未上報(bào)，視為漏報(bào)，查閱相應(yīng)的傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡信息填寫(xiě)的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。凡臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室診斷為傳染病在登記本和直報(bào)網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)出表中無(wú)記錄的，視為漏報(bào)。

2　結(jié)果

2015年某醫(yī)院法定傳染病應(yīng)報(bào)432例，漏報(bào)10例，漏報(bào)率0.02%。漏報(bào)的病種均為乙類、丙類傳染病，肺結(jié)核2例、百日咳2例、梅毒1例、流行性腮腺炎2例、感染性腹瀉1例、手足口病2例。

3　討論

根據(jù)本次某醫(yī)院法定傳染病漏報(bào)的調(diào)查得出漏報(bào)的原因及擬定相應(yīng)對(duì)策如下：

（1）首診醫(yī)生工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)傳染病知識(shí)掌握不全面，對(duì)一些常見(jiàn)的傳染病診斷不清，造成漏報(bào)。

對(duì)策：醫(yī)院組織臨床醫(yī)生，新上崗人員開(kāi)展關(guān)于《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《傳染病知識(shí)報(bào)告管理規(guī)范》等傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)［3］，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，制定獎(jiǎng)罰制度，院感染科做好督導(dǎo)與評(píng)估，評(píng)價(jià)指標(biāo)［4］包括傳染病報(bào)告率、及時(shí)報(bào)告率、報(bào)告卡填寫(xiě)完整率和準(zhǔn)確率、報(bào)告卡與網(wǎng)報(bào)信息的一致率，走訪檢驗(yàn)科，放射科等輔助科室，查看登記本及陽(yáng)性結(jié)果反饋流程。

（2）家屬對(duì)傳染病知識(shí)不了解，不配合醫(yī)生的工作，有家長(zhǎng)為了讓孩子能繼續(xù)上學(xué)給醫(yī)生提供虛假信息，也有一些得性病的患者為保護(hù)自己的隱私，提供假的家庭住址和電話號(hào)碼。

對(duì)策：政府做好傳染病知識(shí)的普及宣教，加大宣傳力度，社區(qū)學(xué)校是重點(diǎn)，首診醫(yī)生告訴患兒家屬及患傳染病的患者上報(bào)傳染卡，注意隔離不僅是為了其他人的健康，也為患兒和自己，告知他們經(jīng)過(guò)合理的治療，一些傳染病是可以治愈的，不要恐慌［5］。

（3）臨床癥狀明顯，但醫(yī)院相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查跟不上或?qū)嶒?yàn)室的檢查結(jié)果不能及時(shí)送達(dá)，不能明確診斷，醫(yī)生上報(bào)傳染卡后患者去其他的醫(yī)院檢查不是傳染病，造成醫(yī)患矛盾導(dǎo)致醫(yī)生不確診的病歷不上報(bào)造成漏報(bào)。

對(duì)策：做好家屬和患者的有效溝通，做好解釋工作及家庭隨訪工作，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，掌握疾病的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，使確診的傳染病能及時(shí)上報(bào)，未能確診的傳染病及時(shí)更正上報(bào)信息，以免給患者造成不必要的困擾［6］。

（4）醫(yī)院未制定詳細(xì)的檢查制度及檢查流程，傳染病管理科督查不夠。

對(duì)策：醫(yī)院制定詳細(xì)的傳染病記錄上報(bào)工作流程，各科室必須建立傳染病報(bào)告登記本，根據(jù)疫情報(bào)告時(shí)限填卡上報(bào)，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作，醫(yī)務(wù)科傳染病管理科負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的督導(dǎo)檢查工作。傳染病管理科每日收集各科室上報(bào)的傳染病報(bào)告卡，整理并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，責(zé)令改正，傳染病科要深入開(kāi)展各科室的督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄，有結(jié)果，有匯報(bào)，檢查和督導(dǎo)每月1次。

綜上所述：某醫(yī)院法定傳染病漏報(bào)需要院方，首診醫(yī)生，相關(guān)檢查科室及患者和家屬以及全社會(huì)共同努力以提高法定傳染病的上報(bào)率。

參考文獻(xiàn)

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［2］楊桂蓀，譚綺芬，鐘文映，等.某三級(jí)綜合醫(yī)院2010-2012年法定傳染病漏報(bào)情況分析及對(duì)策［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（7）：81-84.

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［6］趙惠云，張紅艷.傳染病報(bào)告漏報(bào)原因分析與對(duì)策［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（22）：114.

【中圖分類號(hào)】R181

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0005-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.003

作者單位：山東省德州市慶云縣人民醫(yī)院預(yù)防保健科，山東德州253700

Cause Analysis and Countermeasures of Underreporting of Infectious Diseases in a Hospital in 2015

HOU Junhuan Department of Prevention Care，People's Hospital in Qingyun County，Dezhou Shandong 253700，China

【Abstract】