布茂利　

丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年急性腦梗死治療中的應(yīng)用探討

布茂利

【摘要】目的探討丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年急性腦梗死治療中的應(yīng)用效果。方法將88例老年急性腦梗死患者隨機分組，治療組（n=44）應(yīng)用苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉方案，對照組（n=44）單純應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，對比2組治療效果。結(jié)果治療組治療有效率、ADL評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年急性腦梗死治療中的應(yīng)用效果肯定。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞注射液；依達(dá)拉奉；急性腦梗死

Objective Discussion on NBP and edaravone injection of application effect in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction.Methods 88 elderly patients with acute cerebral infarction were randomly assigned to treatment group（n=44）in application of NBP and edaravone，the control group（n=44）in application of edaravone，compared treatment effect.Results Effective rate and ADL scores of the treatment group were better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The application effect of butylphthalide injection combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction in the elderly is certainly.

【Key words】NBP injection，Edaravone，Acute cerebral infarction

急性腦梗死屬于神經(jīng)科最常見急危重癥，具有極高的致殘率與死亡率，好發(fā)于老年人群，且多預(yù)后不良。依達(dá)拉奉作為本病常規(guī)用藥之一，單獨使用的效果欠佳，需聯(lián)合用藥。本研究為確定丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年急性腦梗死治療中的應(yīng)用效果，將88例老年急性腦梗死患者隨機分組后，分別采取苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉、單純依達(dá)拉奉治療，現(xiàn)報道2組用藥療效如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的88例老年急性腦梗死患者均經(jīng)MR?等影像學(xué)檢查明確診斷為急性腦梗死，且其家屬已簽訂知情同意書，隨機分成治療組、對照組，均44例。其中，治療組中男23例，女21例，平均年齡為（72.5±2.2）歲；神經(jīng)功能缺損程度評分（CSS）［1］是（28.9±2.1）分；對照組中男21例，女23例，平均年齡為（72.7±2.0）歲；平均CSS評分是（28.8±1.9）分。排除合并肝腎肺心等器質(zhì)性病變、出血傾向者，2組患者的性別、年齡、CSS評分等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2治療方法

治療組取25 mg丁苯肽注射液（生產(chǎn)廠家：石藥集團必普藥業(yè)有限公司；規(guī)格：25 mg：100 ml；生產(chǎn)批號：151101）行靜脈滴注治療，2次/d；同時，取30 mg依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2 ml：30 mg×4支；生產(chǎn)批號：151209）溶入生理鹽水100 ml內(nèi)行靜脈滴注治療，2次/d，連續(xù)治療2周；對照組單純靜滴依達(dá)拉奉注射液治療，其用藥劑量、用藥療程等與治療組相同。

1.3觀察指標(biāo)

（1）參考我國第四屆的腦血管病學(xué)術(shù)會議所通過的“CSS評分標(biāo)準(zhǔn)”對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分，并判定其治療效果［2］；（2）參考日常生活能力量表（ADL）［3］評估2組患者治療后的生活自理能力，ADL評分是0～56分，其評分與患者生活自理能力呈反比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

基本痊愈：CSS評分下降91%～100%，病程程度是0；顯著進(jìn)步：CSS評分下降46%～90%，病程程度是1～3級；進(jìn)步：CSS評分下降18%～45%；無變化：CSS評分下降或提升不足17%；惡化：CSS評分提升18%以上。治療有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，其對比則行t檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者治療效果

治療組基本痊愈12例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步15例，無變化3例，其治療有效率是93.2%；對照組基本痊愈9例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步13例，無變化11例，其治療有效率是75.0%；2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者ADL評分

治療組平均ADL評分是（10.7±1.6）分，對照組平均ADL評分是（19.5±2.8）分，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

據(jù)既往醫(yī)學(xué)研究可知，本病是因腦部血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血，從而出現(xiàn)腦部軟化、壞死現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損癥狀［5］，應(yīng)以改善患者早期局部血液循環(huán)、保護(hù)腦組織作為治療原則［6］。依達(dá)拉奉屬于活性抗氧化劑，具有極高的脂溶性，靜滴后容易達(dá)到腦組織，從而實現(xiàn)對腦部缺氧缺血的保護(hù)作用。依達(dá)拉奉用于急性腦梗死治療中的作用機制如下：清除血管中自由基與細(xì)胞，抑制其脂質(zhì)過氧化及腦血管神經(jīng)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷，從而緩解腦缺血所致的腦組織損傷與水腫［7］。然而，單純應(yīng)用依達(dá)拉奉的療程較長，短期療效不明顯。

丁苯肽注射液是一種左旋芹菜甲素，可阻滯腦梗死所致的腦損傷多個病理環(huán)節(jié)，提升腦血流量，并改善其腦部微循環(huán)，恢復(fù)患者缺氧、缺血神經(jīng)細(xì)胞功能［8］。丁苯肽注射液在急性腦梗死治療中的作用機制可能是降低花生四烯酸濃度，抑制患者機體內(nèi)谷氨酸的釋放，提升缺血期間呼吸鏈復(fù)合酶?V含量，最終改善患者腦部血液供應(yīng)。據(jù)本次研究結(jié)果得知，治療組治療有效率高于對照組，ADL評分則低于對照組，可見丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用于老年急性腦梗死的臨床效果更佳。

綜上所述，老年急性腦梗死患者采取丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，可改善患者神經(jīng)功能，同時提升其生活自理能力，可作為老年急性腦梗死患者的理想用藥方案。

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【中圖分類號】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0105-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.071

作者單位：內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古通遼028000

Discussion on NBP Injection Combined With Edaravone in the Treatment of Senile Acute Cerebral Infarction

BU Maoli Neurological Department of Internal Medicine，The First People's Hospital of Horqin District，Tongliao City，Tongliao Inner Mongolia 028000，China

【Abstract】