劉欣 北京航天總醫(yī)院 （北京 100076）

探討iRoot BP Plus在顯微根尖手術(shù)中的應(yīng)用價值

劉欣 北京航天總醫(yī)院 （北京 100076）

目的：研究探討iRoot BP Plus在顯微根尖手術(shù)治療中的臨床效果。方法：抽取院2013年7月至2015年7月間本院收治的慢性根尖周炎患者100例（143顆患牙）作為研究對象，所有患牙均行顯微根尖手術(shù)治療，按照其根管倒充填的材料不同將其分為兩組，每組50例，A組采用iRoot BP Plus填充，B組采用玻璃離子水門汀填充，術(shù)后1年對患者進(jìn)行復(fù)查，并通過其X線片評定結(jié)果進(jìn)行觀察，比較其臨床療效。結(jié)果：A組和B組患者治療后的有效率分別為93.33%和69.01%，A組顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（0＜0.05）。結(jié)論：iRoot BP Plus應(yīng)用于顯微根尖手術(shù)的治療中，治療成功率高，封閉效果好，生物相容性佳，有利于根尖骨質(zhì)的修復(fù)，效果顯著，是一種良好的填充材料。

iRoot BP Plus 顯微根尖手術(shù) 臨床效果

本文抽取本院2013年7月至2015年7月間收治的慢性根尖周炎患者100例（143顆患牙）作為研究對象，探討探討iRoot BP Plus在顯微根尖手術(shù)治療中的臨床效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2013年7月至2015年7月間收治的慢性根尖周炎患者100例（143顆患牙）作為研究對象，所有患者均經(jīng)有根管治療史，但治療后患牙仍有根尖周骨質(zhì)破壞的情況或經(jīng)非手術(shù)方法無法對根尖周骨質(zhì)破壞的患牙進(jìn)行治療。患者自愿參與本次研究，且治療中有良好的依從性，中途無退出研究的情況，1年后均按時接受復(fù)查。按照患者行根尖顯微手術(shù)治療時根管倒充填的材料不同將其分為兩組，每組50例。A組患者中，男27例（39顆患牙），女23例（33顆患牙），患者的年齡8～24歲，平均年齡為（11.1±2.1）歲。B組患者中，男28例（37顆患牙），女22例（34顆患牙），患者的年齡8～25歲，平均年齡為（11.5±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施顯微根尖手術(shù)治療，手術(shù)開始前先對其患牙進(jìn)行X線攝片或錐形束CT掃描，詳細(xì)觀察其患牙牙根的長度、形態(tài)，是否存在根尖周病變，以及病變的部位、范圍、與相鄰解剖結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系等。手術(shù)開始后先對患者實(shí)施局部麻醉（4%阿替卡因，并含1:10萬的腎上腺素），在顯微鏡的輔助下在患牙的唇頰位置作一齦溝內(nèi)切口，在前牙處形成矩形瓣，在側(cè)牙齦位置作近遠(yuǎn)中垂直切口，在后牙處形成三角瓣，將黏骨膜瓣翻起后，使用高速手機(jī)長柄球鉆去骨開窗，骨開窗大小據(jù)牙槽骨的破壞范圍而定，以能將根尖暴露在操作視野并可以將肉芽組織完全去除為宜，但要注意冠方唇側(cè)骨板要盡可能保留下來。將根尖周的肉芽組織、囊壁等進(jìn)行徹底清理，并將其送病理檢查。以金剛砂車針磨除3mm根尖，并以生理鹽水沖洗牙根，通過亞甲藍(lán)染色處理后，在高倍鏡下對根管存在的問題（包括根管欠填、遺漏、微滲漏、鈣化、管間峽部微裂等）進(jìn)行明確。然后預(yù)備根管，完全去除根管壁牙膠。A、B兩組患者分別采用iRoot BP Plus、玻璃離子水門汀進(jìn)行根尖倒充填，經(jīng)壓實(shí)處理后，對骨腔進(jìn)行檢查，了解是否仍有異物存留，對殘留部分進(jìn)行搔刮清理，保證血液充盈，常規(guī)復(fù)位粘骨膜瓣，以可吸收線對其進(jìn)行縫合，術(shù)后3～5d可以拆線。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后1年對患者進(jìn)行復(fù)查，以X線攝片結(jié)果評定結(jié)果進(jìn)行觀察，比較其臨床療效。臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn)是[1]：以X線攝片結(jié)果顯示骨再生程度≥90%，根尖周透射區(qū)完全消失，且牙周膜間隙正常，硬骨板完整為完全愈合；以X線攝片結(jié)果顯示骨組織沉積程度在50%～90%之間，根尖周透射區(qū)范圍顯著縮小，但牙周膜仍有新月形的較寬間隙，硬骨板不完整為改善；以X線攝片結(jié)果顯示骨組織沉積≤50%，根尖周透射區(qū)范圍縮小不明顯甚至增大的情況為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以“n，%”表示，對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組患者治療后完全愈合58例，改善10例，無效4例，B組患者治療后完全愈合28例，改善21例，無效22例，有效率分別為93.33%和69.01%，A組顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

顯微根尖手術(shù)是一種對已經(jīng)接受過完善根管治療后仍有持續(xù)根尖周病變的患牙進(jìn)行的一種深入的外科手術(shù)治療方法，其主要是通過對根尖周病變組織、感染的根尖進(jìn)行徹底清除，并以倒充填材料對根尖孔進(jìn)行充分封閉，以最大程度減少細(xì)菌及代謝產(chǎn)物對根尖周組織的刺激[2]，為根尖周組織再生提供理想的愈合環(huán)境，最終實(shí)現(xiàn)保留患牙的目的[3]。其中，根尖倒預(yù)備和倒充填是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，而倒充填材料的選擇與患牙的手術(shù)的成功率息息相關(guān)[4]。臨床用到的倒充填材料包括了：銀汞合金、玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂以及礦物三氧化物凝聚體（MTA）、生物陶瓷（iRoot BP）等。

本文對不同材料行根尖倒充填的效果進(jìn)行了比較，iRoot BP Plus填充效果明顯更優(yōu)。玻璃離子水門汀的物料強(qiáng)度較低，容易發(fā)生耗損，耐用性較差；而iRoot BP作為一種即用型生物陶瓷材料，在應(yīng)用中可以始終保持均勻一致的性狀，并做到即取即用，臨床操作時間短，材料浪費(fèi)

率低，性能上與性能與MTA相似，同時具有生物相容性佳、根尖封閉性好、無細(xì)胞毒性的優(yōu)點(diǎn)[5]，其還對對糞腸球菌、念珠菌等有良好的抗菌性，治療效果好。

總之，iRoot BP Plus應(yīng)用于顯微根尖手術(shù)的治療中，治療成功率高，安全性好，是一種良好的填充材料。

[1] 劉海霞, 陳璇, 鄒玲. 兩種蓋髓材料的體外抗菌性能研究[J]. 口腔疾病防治, 2016,24(10):578-581.

[2] 杜興華, 申靜. 三種倒充填材料的X 線和病理組織切片對比研究[J]. 中國實(shí)用口腔科雜志, 2015,8(9):536-538.

[3] 張海峰, 申靜, 靳淑鳳, 等. 根尖倒充填材料iRoot BP 的動物實(shí)驗研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2014,30(4):291-293.

[4] 史爽, 包志凡, 陳旭, 等. 新型牙髓治療材料iRoot BP Plus對人牙齦成纖維細(xì)胞的細(xì)胞毒性[J]. 上?？谇会t(yī)學(xué)，2014,23(6):681-684.

[5] 李羽弘, 韋曦. iRoot BP 和iRoot BP Plus 應(yīng)用于牙髓治療的研究現(xiàn)狀[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版), 2016,10(3):208-210.

1006-6586(2016)07-0097-02

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