黃旭紅 新疆塔城市人民醫(yī)院 （新疆 塔城 834700）

新生兒缺血缺氧性腦病的超聲診斷及臨床意義分析

黃旭紅 新疆塔城市人民醫(yī)院 （新疆 塔城 834700）

目的：探究超聲在新生兒缺血缺氧性腦病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取新生兒缺血缺氧性腦病患者50例，時(shí)間為2014年5月～2015年12月，對(duì)這50例新生兒缺血缺氧性腦病患者實(shí)施超聲診斷，并對(duì)超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：2例患者伴有腦出血的情況，8例患者伴有腦室擴(kuò)張并出血的情況，7例患者伴有腦室擴(kuò)張的情況，15例患者伴有腦室間隙縮小的情況，18例患者伴有腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)的情況；存在2例患者經(jīng)超聲檢查伴有囊腔形成的情況，9例患者伴有側(cè)腦室增大（輕度）的情況，6例患者伴有腦溝、腦室消失的情況，19例患者伴有腦溝、腦室變窄的情況。結(jié)論：超聲檢查用于新生兒缺血缺氧性腦病患者具有較高的診斷價(jià)值，可為新生兒缺血缺氧性腦病患者有效的治療提供依據(jù)。

新生兒 缺血缺氧性腦病 超聲

新生兒缺血缺氧性腦病屬于多發(fā)病以及常見(jiàn)病，在足月兒中的發(fā)病率較高，新生兒缺血缺氧性腦病是指新生兒在圍產(chǎn)期因缺氧而出現(xiàn)腦病病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)新生兒缺血缺氧性腦病的原因主要是新生兒缺氧、宮內(nèi)窘迫等[1]。新生兒缺血缺氧性腦病是兒童出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一，因此，加強(qiáng)新生兒缺血缺氧性腦病患者的診斷，并給出相應(yīng)的干預(yù)措施意義重大。本文主要對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患者實(shí)施超聲診斷的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取新生兒缺血缺氧性腦病患者50例，時(shí)間為2014年5月～2015年12月。這60例新生兒缺血缺氧性腦病患者中，男女之比為36/14，日齡在0～28d，日齡平均值為（7.23±1.69）d；其中，足月產(chǎn)患者41例，早產(chǎn)患者9例；剖宮產(chǎn)患者12例，順產(chǎn)患者38例；存在12例患者伴有驚厥的情況，14例患者伴有原始反射異常的情況。

1.2 方法

采用超聲檢查儀為新生兒缺血缺氧性腦病患者實(shí)施診斷，探頭頻率為5MHz，超聲儀可以顯示的最低血流速度為每秒0.115cm，取樣容積為0.13。

首先，采用二維超聲對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患者的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，通過(guò)患者的前囟冠狀掃描、前囟矢狀掃描斷面圖對(duì)患者的顱內(nèi)腦中線、實(shí)質(zhì)回聲、大腦溝回走行進(jìn)行了解，同時(shí)了解新生兒缺血缺氧性腦病患者的腦室內(nèi)脈絡(luò)叢以及側(cè)腦室寬度，如有必要，可以經(jīng)過(guò)新生兒缺血缺氧性腦病患者兩側(cè)外耳道上方，透過(guò)患者的頂骨、顳骨，進(jìn)行水平面掃查，對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患者的腦實(shí)質(zhì)回聲、腦室系統(tǒng)以及溝回系統(tǒng)情況進(jìn)行觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)50例新生兒缺血缺氧性腦病患者經(jīng)超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行觀察和分析。

2.結(jié)果

50例新生兒缺血缺氧性腦病患者經(jīng)超聲檢查，其中，2例患者伴有腦出血的情況，8例患者伴有腦室擴(kuò)張并出血的情況，7例患者伴有腦室擴(kuò)張的情況，15例患者伴有腦室間隙縮小的情況，18例患者伴有腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)的情況。

50例新生兒缺血缺氧性腦病患者中，2例患者經(jīng)超聲檢查伴有囊腔形成的情況，9例患者經(jīng)超聲檢查伴有側(cè)腦室增大（輕度）的情況，6例患者經(jīng)超聲檢查顯示腦溝、腦室消失，19例患者經(jīng)超聲檢查顯示腦溝、腦室變窄。

3.討論

顱內(nèi)病變的常規(guī)診斷方法為MRI診斷以及CT診斷，超聲在顱內(nèi)病變?cè)\斷中會(huì)受到顱骨的影響而出現(xiàn)診斷受限的情況。新生兒缺血缺氧性腦病患者的顳部顱骨較薄，且囟門未閉，采用超聲即可以較好獲得患者的顱內(nèi)組織二維圖像[3]。新生兒缺血缺氧性腦病患者接受超聲檢查的主要表現(xiàn)為：①腦水腫：超聲在腦水腫診斷中的敏感性較高，患者的主要超聲表現(xiàn)是腦室周圍存在輕度回聲（彌漫性分布）增強(qiáng)，患者的腦結(jié)構(gòu)模糊不清，同時(shí)患者的半腦球裂隙、腦溝和腦室存在變窄或者消失的情況，腦動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。新生兒缺血缺氧性腦病患者接受超聲診斷腦水腫，應(yīng)在患者出生1周內(nèi)進(jìn)行，在1周之后，患者的腦水腫多數(shù)會(huì)出現(xiàn)改變的情況。②腦室周圍白質(zhì)軟化：新生兒缺血缺氧性腦病患者接受超聲檢查，在冠狀切面中，患者的雙側(cè)腦室上方主要為倒三角回聲（對(duì)稱性）增強(qiáng)區(qū)，在超聲矢狀切面中，患者的側(cè)腦室外上方主要為回聲增強(qiáng)區(qū)。腦室周圍白質(zhì)軟化經(jīng)超聲診斷，主要可以分為：1期：患者出生后1周左右，表現(xiàn)主要為腦室周圍存在回聲增強(qiáng)的情況；2期：出生后1～3周，此時(shí)超聲并不存在異常的情況；3期未囊腔形成期，最早可以出現(xiàn)在患者出生后的2周左右，超聲表現(xiàn)主要為原回聲增強(qiáng)區(qū)無(wú)回聲或者回聲降低；4期：主要是囊腔消失后的1個(gè)月左右，超聲顯示患者的側(cè)腦室存在輕度增大的情況，患者的囊腔消失。③腦動(dòng)脈梗死以及基底神經(jīng)節(jié)損傷：區(qū)域存在回聲增強(qiáng)的情況，若患者的腦動(dòng)脈梗死為后期，則患者的梗死部位會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)回聲反射，表現(xiàn)為囊性低回聲。

新生兒缺血缺氧性腦病患者可以根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為3個(gè)級(jí)別，即輕度患者的表現(xiàn)為肢體顫動(dòng)、過(guò)度興奮、反射活躍等，常規(guī)情況下，患者1d內(nèi)可出現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)；中度患者的表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥、反射減弱以及呼吸不規(guī)則等，患者的癥狀可在1周左右好轉(zhuǎn)，若10d后患者癥狀仍未緩解，則患者可出現(xiàn)后遺癥的情況；重度患者主要表現(xiàn)為肌張力松軟、昏迷、呼吸衰竭、原始反射消失，患者在1周內(nèi)可出現(xiàn)死亡的情況，若患者未死亡，則可出現(xiàn)癲癇、智力低下、腦癱等后遺癥[4]。

綜上所述，新生兒缺血缺氧性腦病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的情況，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)后遺癥以及死亡的情況，因此，加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者的診斷和有效治療意義重大。超聲在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，可對(duì)導(dǎo)致患者患病的具體因素進(jìn)行觀察，從而為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者的有效治療提供依據(jù)。

[1] 比力克孜, 努力曼古. 新生兒缺血缺氧性腦損傷的早期超聲診斷[J]. 中外健康文摘, 2013,10(4):248-249.

[2] 宦克芳. 超聲在新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病早期診斷的臨床價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)療, 2013,32(28):181-182.

[3] 張水兵, 魏迪華, 段景輝, 等. 組織諧波技術(shù)在新生兒缺氧缺血性腦病的診斷價(jià)值研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2015,16(6):465-467.

[4] 洪金玲, 吳長(zhǎng)君, 張彧, 等. 彩色多普勒對(duì)于足月新生兒缺氧缺血性腦病顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)的初步研究[C]. 2014:303-303.

1006-6586(2016)12-0016-02

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