高明 大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116224）

胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷的臨床分析

高明 大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116224）

目的：探究分析胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷及其價(jià)值。方法：選取2015年1月至2016年2月于本院展開(kāi)慢性萎縮性胃炎診斷的80例患者的為研究對(duì)象，并對(duì)所有患者的展開(kāi)的病理檢查，檢查完成后，對(duì)照病理診斷的結(jié)果，再次對(duì)所有患者展開(kāi)的胃鏡診斷，比較分析胃鏡診斷和病理診斷之間的符合率情況。結(jié)果：胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷的患者為45例，慢性淺表胃炎患者35例，胃鏡診斷和病理診斷結(jié)果的符合率為57.75%，其中，胃鏡下景象為紅白相間有52例，占65%，血管通透的患者38例，占47.5%，胃黏膜變薄的患者為14例，占17.5%。慢性淺表胃炎患者中，胃鏡下顯示中以白相為主的患者有10例，占12.5%，慢性淺表胃炎患者中出現(xiàn)結(jié)節(jié)性變化36例，占45%，這類(lèi)情況下沒(méi)有出現(xiàn)血管通透和變薄的情況，并得到病理診斷和的胃鏡診斷的符合率為57.75%。結(jié)論：胃鏡下慢性萎縮性胃炎的診斷的符合率的較高，較比病理診斷，需要結(jié)合胃鏡下的萎縮性胃炎表現(xiàn)與結(jié)節(jié)樣病變。

胃鏡 慢性萎縮性胃炎 病理檢查 診斷

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)慢性胃炎，患者的胃黏膜固有腺體會(huì)發(fā)生萎縮性變化，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作率高，而且隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)引起患者胃部的癌變，在給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為此，需要合理的展開(kāi)的胃鏡下慢性萎縮性胃炎的診斷，為治療提供提出信息。胃鏡下慢性萎縮性胃炎的診斷的符合率的較高，配合病理檢查，可有效提高慢性萎縮性胃炎的診斷符合率[1]。針對(duì)慢性萎縮性胃炎可以采用胃鏡診斷和病理診斷的方式，本次研以本院展開(kāi)慢性萎縮性胃炎診斷的80例患者的為研究對(duì)象，并對(duì)所有患者的展開(kāi)的病理檢查，對(duì)照病理診斷的結(jié)果，再次對(duì)所有患者展開(kāi)的胃鏡診斷，比較分析胃鏡診斷和病理診斷之間的符合率情況，報(bào)告如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月至2016年2月于本院展開(kāi)慢性萎縮性胃炎診斷的80例患者的為研究對(duì)象，并對(duì)所有患者的展開(kāi)的病理檢查，檢查完成后，對(duì)照病理診斷的結(jié)果，在病理診斷的基礎(chǔ)上再次對(duì)所有患者展開(kāi)的胃鏡診斷，所有患者均出現(xiàn)的腹脹、腹痛等臨床癥狀?；颊咧心行曰颊?9例，女性患者41例，所有患者的年齡在的18～70歲，平均年齡（49.25±3.28）歲，病程2～25年，平均病程（8.15±1.24）年，部分患者存在吸煙史和飲酒史。

1.2 方法

所有患者均給予胃鏡檢查，并將胃鏡診斷結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行比較。胃鏡診斷和病理診斷的具體方法如下：

胃鏡診斷：展開(kāi)胃鏡診斷之前，需要合理的對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，于檢查前的8h護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者禁食和禁飲。并通過(guò)健康宣講，由護(hù)理人員對(duì)胃鏡診斷的基本情況對(duì)患者進(jìn)行講解，從而使得患者能夠了解到胃鏡診斷中的相關(guān)細(xì)節(jié)，并明確具體的不適情況，促使患者的緊張情緒可以得到緩解，并在診斷之前需要展開(kāi)常規(guī)檢查。胃鏡診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的胃黏膜紅白相間的位置上以白相為主，②患者胃黏膜出現(xiàn)顯著變化，比常規(guī)胃黏膜厚度較薄，③黏膜中出現(xiàn)的結(jié)節(jié)變化，并可見(jiàn)血管通透。

病理診斷：病理診斷是臨床常用的診斷方式，首先，需要在患者病灶處進(jìn)行的活檢樣品進(jìn)行取樣，通常取3～4塊，活檢標(biāo)本的需要具有代表性，并對(duì)其進(jìn)行的適宜的標(biāo)注，根據(jù)胃鏡檢查的結(jié)果的，展開(kāi)病理分析，通過(guò)對(duì)活檢組織的進(jìn)行有效的固定，并進(jìn)行切片處理，其中，可以采用10%的甲醛進(jìn)行固定[3]。固定和切片完成后，可以采用HE染色劑進(jìn)行染色，進(jìn)而完成對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)胃鏡診斷和病理診斷的符合率的進(jìn)行分析，并胃鏡下白相為主的百分比、血管通透百分比和的黏膜變薄百分比等進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)胃鏡下診斷的價(jià)值。

2.結(jié)果

胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷的患者為45例，慢性淺表胃炎患者35例，胃鏡診斷和病理診斷結(jié)果的符合率為57.75%，其中，胃鏡下景象為紅白相間有52例，占65%，血管通透的患者38例，占47.5%，胃黏膜變薄的患者為14例，占17.5%。慢性淺表胃炎患者中，胃鏡下顯示中以白相為主的患者有10例，占12.5%，慢性淺表胃炎患者中出現(xiàn)結(jié)節(jié)性變化36例，占45%，這類(lèi)情況下沒(méi)有出現(xiàn)血管通透和變薄的情況，并得到病理診斷和的胃鏡診斷的符合率為57.75%。

3.討論

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎中的一種，罹患該病的患者會(huì)出現(xiàn)胃黏膜變薄的改變，患者在患病初期可能會(huì)出現(xiàn)呼吸不夠暢通的情況，還會(huì)出現(xiàn)腹痛和腹脹的癥狀，對(duì)患者的日常生活造成不利影響，給患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān)。該病主要是由慢性淺表性胃炎進(jìn)展變化而來(lái)，具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，在實(shí)際的治療過(guò)程中，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情，可能會(huì)影響后續(xù)的治療效果，還可能會(huì)因延誤最佳治療時(shí)機(jī)而造成病情遷延而致發(fā)生病變，導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，危及患者的生命安全。飲酒會(huì)加重患者的病情，慢性萎縮性胃炎患者如果有飲酒習(xí)慣會(huì)影響治療效果。為了提高慢性萎縮性胃炎的診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)選擇適宜的診斷方式，其中病理診斷和胃鏡診斷可以完成對(duì)的慢性萎縮性胃炎的診斷，胃鏡診斷單獨(dú)完成對(duì)慢性萎縮性胃炎診斷的效果不夠理想，胃鏡診斷聯(lián)合病理診斷具有較好的效果，可有效提高萎縮性胃炎的診斷符合率，減少誤診的情況發(fā)生[4]。本次研究胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷的患者為45例，慢性淺表胃炎患者35例，胃鏡診斷和病理診斷結(jié)果的符合率為57.75%，其中，胃鏡下景象為紅白相間有52例，占65%，血管通透的患者38例，占47.5%，胃黏膜變薄的患者為14例，占17.5%。慢性淺表胃炎患者中，胃鏡下顯示中以白相為主的患者有10例，占12.5%，慢性淺表胃炎患者中出現(xiàn)結(jié)節(jié)性變化36例，占45%，這類(lèi)情況下沒(méi)有出現(xiàn)血管通透和變薄的情況，并得到病理診斷和的胃鏡診斷的符合率為57.75%。由此可見(jiàn)，單獨(dú)胃鏡下慢性萎縮性胃炎的診斷效果不夠理想，與病理診斷的符合率較低。為此，針對(duì)慢性萎縮性胃炎診斷中需要合理的對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用。但胃鏡下慢性萎縮性胃炎的診斷結(jié)果，可以為病理診斷提供相關(guān)依據(jù)，有效地對(duì)胃黏膜、血管通透情況和結(jié)節(jié)變化情況等進(jìn)行分析，有效提高慢性萎縮性胃炎的診斷準(zhǔn)確性，推動(dòng)本院對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療效果，胃鏡聯(lián)合病理檢查的診斷符合率有效提升，效果顯著[5]。

[1] 王蕾, 朱薇, 陳楚弟, 等. 胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷準(zhǔn)確性研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012,15(13):1464-1468.

[2] 王健生, 李長(zhǎng)鋒, 張寶剛. 112例慢性萎縮性胃炎胃鏡與病理診斷的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2011,15(8):1373-1374.

[3] 徐斌, 黃玉凱, 周進(jìn). 慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對(duì)照分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2014,12(9):1388-1390.

[4] 譚華斌. 胃鏡結(jié)合病理分析在慢性萎縮性胃炎診斷中的意義[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011,38(21):4524-4525.

[5] 歐淑萍. 胃鏡在診斷慢性萎縮性胃炎的應(yīng)用價(jià)值及影響因素分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015,17(11):1992-1993.

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