董崢 瓦房店第三醫(yī)院心內(nèi)一科 （遼寧 大連 116300）

動態(tài)心電圖在老年心臟病患者診斷中的臨床探討

董崢 瓦房店第三醫(yī)院心內(nèi)一科 （遼寧 大連 116300）

目的：對動態(tài)心電圖在老年心臟病患者診斷中作用進行探討與分析。方法：選取2014年2月～2016年2月期間200例采用心電圖診斷心臟疾病病情的老年心臟病患者，均采用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進行檢查，將接受常規(guī)心電圖檢查的患者記為對照組，將接受動態(tài)心電圖檢查的患者記為研究組，兩組患者接受檢查后，觀察并記錄兩組患者心電異常情況；對患者病情進行確診，根據(jù)檢察結(jié)果計算兩組患者診斷結(jié)果的特異性、準確性、敏感性以及陽性率等方面的指標。結(jié)果：研究組患者經(jīng)過檢查后，相對于對照組患者心電異常狀況更加明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。在陽性率指標方面，研究組患者為65%，診斷數(shù)值高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。研究組患者在特異性、準確性、敏感性等方面的指標也均高于對照組患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：動態(tài)心電圖在老年心臟病診斷中，在敏感性、特異性以及準確性方面與傳統(tǒng)心電圖相比都有著比較明顯的優(yōu)勢。

動態(tài)心電圖 老年心臟病 診斷價值

心臟病是屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病的一種，多發(fā)于中老年人，臨床癥狀主要表現(xiàn)為脈搏異常、異常心音、心臟增大、心率失常等。隨著我國老齡人口的不斷增加，心臟病發(fā)病率逐年提升，嚴重威脅我國老年人群體的身體健康。當前我國醫(yī)療機構廣泛采用選擇性心血管造影和心導管檢查兩種診斷方式，所得到診斷資料雖然比較直接也比較明確，然而會對患者造成一定程度的創(chuàng)傷。利用常規(guī)心電圖診斷的方法，雖然不造成創(chuàng)傷，但在周期波形次數(shù)以及持續(xù)記錄時間兩個方面的缺陷比較明顯[1]。新型動態(tài)心電圖能夠長時間記錄患者在接受檢查時的心電變化，連續(xù)性較強，方便醫(yī)護人員對檢測結(jié)果進行分析。本實驗對動態(tài)心電圖在老年心臟病患者診斷中作用進行探討與分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取200例采用心電圖診斷心臟疾病病情的老年心臟病患者，均采用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進行檢查，將接受常規(guī)心電圖檢查的患者記為對照組，將接受動態(tài)心電圖檢查的患者記為研究組，兩組患者接受檢查后，觀察并記錄兩組患者心電異常情況。本實驗所選取的200例實驗樣本中，包含女性患者94例，男性患者106例，平均年齡（53.67±5.56）歲，其中肺源性心臟病患者59例，動脈粥樣硬化患者54例，高血壓患者87例。

1.2 方法

本實驗所選取的有所心臟病患者均接受動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查。接受常規(guī)心電圖檢查的患者在檢查前停用所有口服藥品，排除其他醫(yī)療因素給檢查結(jié)果帶來的干擾，檢查過程中須放松身體，保持安靜，采平臥位，通過ECG檢查儀檢查各項心電狀況，護理人員對檢查結(jié)果進行觀察并記錄，對檢查結(jié)果進行分析。當所有患者完成常規(guī)心電檢測48h后，再對其進行動態(tài)心電檢查[2～3]。在動態(tài)心電檢查方面，將小型DCG檢查儀對配帶在患者身上，配帶小型DCG檢查儀的患者可以正常進行日常的工作與生活，多體位、長時間地記錄患者的各項心電狀況，有效排除了固體體位情況下對于檢查結(jié)果的影響[4]。

1.3 觀察指標

本實驗所選取的心臟病患者在完成動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查后，由醫(yī)護人員對患者對患者病情進行確診，根據(jù)檢察結(jié)果計算兩組患者診斷結(jié)果的特異性、準確性、敏感性以及陽性率等方面的指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進行處理。用χ2檢驗來對功能和癥狀進行比較；s用來表示計量資料，采用t檢驗。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心電失常情況比較

本實驗所選取的200例研究組患者中出現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動16例，占總?cè)藬?shù)的8%，缺血性ST-T異常改變9例，占總?cè)藬?shù)的4.5%，期前收縮143例，占總?cè)藬?shù)的71.5%，竇性停搏4例，占總?cè)藬?shù)的2%，房室肥大16例，占總?cè)藬?shù)的8%，陣發(fā)性室上速6例，占總?cè)藬?shù)的3%；

本實驗所選取的200例對照組患者中出現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動10例，占總?cè)藬?shù)的5%，缺血性ST-T異常改變4例，占總?cè)藬?shù)的2%，期前收縮108例，占總?cè)藬?shù)的54%，竇性停搏0例，房室肥大10例，占總?cè)藬?shù)的5%，陣發(fā)性室上速2例，占總?cè)藬?shù)的1%。研究組患者經(jīng)過檢查后，相對于對照組患者心電異常狀況更加明顯，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩種檢查方法陽性率比較

研究組患者中，檢查結(jié)果呈現(xiàn)假陰性30例，陰性30例，假陽性10例，陽性130例；對照組患者中，檢查結(jié)果呈現(xiàn)假陰性22例，陰性20例，假陽性62例，陽性96例。在陽性率指標方面，研究組患者為65%，診斷數(shù)值高于對照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩種檢查方法特異性和敏感性比較

研究組患者中，檢查結(jié)果的準確性為92%，特異性為91%，敏感性為86%；對照組患者中，檢查結(jié)果的準確性為76%，特異性為78%，敏感性為72%。研究組患者在特異性、準確性、敏感性等方面的指標均高于對照組患者（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

3.討論

心電圖檢測數(shù)據(jù)是診斷和治療心臟疾病的重要參考依據(jù)，在臨床醫(yī)學中有著十分廣泛的應用。從本次實驗的研究結(jié)果來看，研究組患者在接受檢查后所得到的檢測數(shù)據(jù)中，缺血性ST-T異常改變、竇性停搏、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、房室肥大、期前收縮等方面的檢查率明顯高于對照組。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在心電異常檢出率方面，研究組明顯高于對照組。這是因為常規(guī)心電圖無法長時期追蹤患者的心電圖波，無法將患者日常生活中的心電圖異常情況充分展現(xiàn)出來，醫(yī)護人員也無法根據(jù)檢查結(jié)果對一部分隱匿的心臟問題進行觀察和診斷[5～6]。而動態(tài)心電圖在敏感性、特異性以及準確性方面都有著比較明顯的優(yōu)勢，能夠更加準確地判斷出患者心率失常情況和日常運動量之間的關系，提高了診斷效率，為醫(yī)護人員的診斷工作提供了堅實的診斷依據(jù)[7～8]。

[1] 王超. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應用價值對比[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2015,15(83):110-111.

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1006-6586(2016)12-0051-02

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董崢，副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科。