任慶華

（丹東市中醫(yī)院骨科，遼寧 丹東 118000）

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中醫(yī)護(hù)理路徑加中藥導(dǎo)入熨療在腰椎間盤突出癥中的效果評價(jià)

任慶華

（丹東市中醫(yī)院骨科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討中醫(yī)護(hù)理路徑加中藥導(dǎo)入熨療在腰椎間盤突出癥中的效果。方法 選取我院收治的112例腰椎間盤突出癥患者，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組予以中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以中藥導(dǎo)入熨療護(hù)理，比較護(hù)理干預(yù)后兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的療效為91.1%；對照組的有效率為82.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥患者中施以中藥護(hù)理路徑加中藥導(dǎo)入熨療護(hù)理干預(yù)，能顯著提高其療效，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；中藥導(dǎo)入熨療；中醫(yī)護(hù)理路徑

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病，且其發(fā)病率隨著年齡的增加也逐漸上升。腰椎間盤突出癥患者在治療的過程中，經(jīng)常需要對患者的活動(dòng)進(jìn)行限制，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量［1］。因此有效的護(hù)理方式對患者的預(yù)后及預(yù)防復(fù)發(fā)有著重要作用。本研究中，對腰椎間盤突出癥患者采用中藥護(hù)理路徑加中藥導(dǎo)入熨療護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2011年2月至2014年2月我院收治的112例腰椎間盤突出癥患者，其中58例男性患者，54例女性患者，年齡在18～75歲，平均（41.3±4.6）歲，病程1個(gè)月～25年。所有患者均由X線片或CT片檢查確診。所排除嚴(yán)重的心腦血管疾病、傳染性疾病、精神病患者等。包括中央型腰椎間盤突出癥患者38例，側(cè)旁型腰椎間盤突出癥患者76例。發(fā)病部位分布：位于腰部3～4節(jié)段22例，位于腰4～5節(jié)段48例，位于腰5～骶1節(jié)段42例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各56例，兩組患者的年齡、性別、自理能力等均具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1中醫(yī)護(hù)理路徑干預(yù)：兩組患者均予以中醫(yī)護(hù)理途徑干預(yù)，主要干預(yù)方法如下：①在入院的第1天首先向患者介紹病房的環(huán)境、探訪制度、主管的醫(yī)師及護(hù)士等，并完成患者的病情評估，制定合適的護(hù)理方案。②入院第2、3天注意監(jiān)測患者的生命體征，同時(shí)配合健康教育、情志疏導(dǎo)并指導(dǎo)患者正確的飲食。如果患者需進(jìn)行多功能損傷治療或牽引治療時(shí)應(yīng)協(xié)助患者采取合適的體位；指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的功能鍛煉，如循序漸進(jìn)的進(jìn)行床上踢腿運(yùn)動(dòng)，頻率為100次/天。③入院的第4、5天應(yīng)注意患者的情志護(hù)理，同時(shí)指導(dǎo)患者在床上翻身；如有必要可進(jìn)行刮痧、牽引等功能恢復(fù)護(hù)理，此期間要特別注意患者是否有便秘、失眠、疼痛等現(xiàn)象，如有應(yīng)及時(shí)查明原因，并予以對癥護(hù)理；此期間可循序漸進(jìn)的進(jìn)行床上踢腿運(yùn)動(dòng)，頻率為150次/天進(jìn)行。④入院的第6、7天，可將床上踢腿運(yùn)動(dòng)的頻率增加至200次/天。注意隨時(shí)觀察患者的病情變化，注意指導(dǎo)患者放松心情。⑤入院的第8、9天，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)理療。⑥患者出院的指導(dǎo)：主要是幫助患者制定家庭康復(fù)計(jì)劃，并將康復(fù)的注意事項(xiàng)告知患者，并進(jìn)行定期的電話回訪。此外，還要為患者制定合理的飲食護(hù)理，注意營養(yǎng)的均衡性。注意告知患者按時(shí)、按量服用藥物。注意叮囑患者在出院后的1、3、6、12、24個(gè)月進(jìn)行門診隨診復(fù)查，若有異常隨時(shí)來院診治。

1.2.2中藥導(dǎo)入熨療護(hù)理：觀察組患者在中醫(yī)護(hù)理路徑基礎(chǔ)上予以中藥導(dǎo)入熨療護(hù)理。藥熨的材料主要來源于病患煎藥后的藥渣，并在藥渣內(nèi)加入10 g紅花，以增強(qiáng)藥物的滲透能力。如果藥物帶刺，則應(yīng)提前將刺取出，以避免刺對患者皮膚的刺傷。將藥渣放置在3個(gè)布袋內(nèi)，將布袋放于容器內(nèi)，然后將容器放在專用的微波爐加熱3～5 min后取出，貼敷于患者的委中、環(huán)跳、腎俞穴。貼敷的時(shí)候要注意布袋的溫度，剛開始如果溫度過高，可以采用上下點(diǎn)打的方式進(jìn)行燙熨，點(diǎn)打2～3 min后可以采用拍打的方式，拍打的時(shí)間約2 min，拍打結(jié)束后可采用左右按揉的方式進(jìn)行按摩，按揉的時(shí)間為5 min，按揉結(jié)束后將燙療包放于患部并用力按壓直至布袋溫度降低至37 ℃左右，同時(shí)更換加熱好的另一個(gè)燙包，操作的方法與前一個(gè)布袋相同。每次熨燙的時(shí)間需要維持在30 min，每天要治療2次，1個(gè)療程為6次，1個(gè)療程結(jié)束后可以休息1 d后繼續(xù)下1個(gè)療程。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者的體征及臨床癥狀均無改善；好轉(zhuǎn)：患者的腰部功能明顯改善，腰腿痛體征及癥狀明顯減輕；治愈：患者的腰腿痛體征及癥狀完全消失，并且能將腳抬高至70°以上，并可從事原有的工作。有效率=（好轉(zhuǎn)+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者無效5例，好轉(zhuǎn)20例，治愈31例，有效率為91.1%；對照組患者無效10例，好轉(zhuǎn)26例，治愈20例，有效率為82.1%，兩組進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于“痹證”的范疇，腰椎間盤突出癥的機(jī)制是由于筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，氣血痹阻不通所致［2］。中醫(yī)護(hù)理路徑是綜合疾病特征的基礎(chǔ)上，由醫(yī)護(hù)人員制定的具有時(shí)間計(jì)劃性的護(hù)理方案及措施，能有效的將護(hù)理的效果充分發(fā)揮出來。中藥導(dǎo)入熨療是中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥比較悠久的方法，其療效比較明確。本研究中，將中醫(yī)護(hù)理路徑加中藥導(dǎo)入熨療護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥，患者的療效得到明顯提高，顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與前人研究結(jié)果一致。結(jié)果表明，在中醫(yī)護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上，同時(shí)加以中藥導(dǎo)入熨療，將中藥敷貼于患者的體表腧穴，并通過熱刺激及藥物的吸收，能夠使患者的局部血管擴(kuò)張，從而患者的血液循環(huán)加快，藥物的傳播、吸收、滲透加快，從而達(dá)到散熱止痛、活血行氣、通絡(luò)的效果，進(jìn)一步提高了治療的療效。綜上，在腰椎間盤突出癥患者中施以中藥護(hù)理路徑加中藥導(dǎo)入熨療護(hù)理干預(yù)，能顯著提高其療效，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈燦，劉艷麗.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，6（1）:80-83.

［2］ 俞紅，沈燦.中醫(yī)護(hù)理路徑加中藥導(dǎo)入熨療在腰椎間盤突出癥中的效果評價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，13（5）:1177-1178.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0283-02