玉臘波

西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南　景洪　666100

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傣醫(yī)辨證治療納勒冒沙么(月經(jīng)失調(diào))初探

玉臘波

西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南景洪666100

【摘要】對納勒冒沙么(月經(jīng)失調(diào))進行分析，淺談辨證分型治療月經(jīng)失調(diào)方法方藥的體會，為婦科治療該病的臨床用藥提供參考。

【關鍵詞】月經(jīng)失調(diào)；辨證分型；傣醫(yī)

傣醫(yī)認為納勒(月經(jīng))異常有以下幾種情況：經(jīng)來色淡，周期時間推后，淋漓不盡者，為塔喃(水血)、塔攏(風氣)不足；經(jīng)來色黑有塊，腹部痙攣劇痛，唇舌青紫，月經(jīng)周期均推后考慮為攏舊勒納勒(痛經(jīng))，因冷風寒濕邪氣直入血中，風氣、水血運行不暢而致病。另外也可因體內(nèi)塔菲(火)、塔攏不足，不能溫煦、推動水血運行，故見血寒凝滯，經(jīng)來痙攣劇痛者為攏舊勒(血痙病)；經(jīng)來色鮮紅，周期提前，量多，并見口舌干燥，煩躁不安，脅肋作痛或見鼻流血者，為體內(nèi)塔菲(火)過盛，灼傷血道，迫血妄行所致；周期推后或閉經(jīng)，少腹墜脹疼痛，形瘦如柴，面色蒼白無華，少氣懶言者，為四塔功能極衰，水血虧少所致[1]。

本文論述的納勒冒沙么(月經(jīng)不調(diào))[2]，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)的周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常。該病的發(fā)生是由于體內(nèi)四塔功能失調(diào)，風氣不行，氣滯血瘀，瘀血內(nèi)阻，血不循常道而致月經(jīng)失調(diào)；或由于水塔不足，不能制火，風火偏盛，迫血妄行致出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)；或寒邪痹阻下盤，寒凝氣滯，氣血運行不暢，經(jīng)血不能按時下行出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)；土塔不足，不能化生水血，加之風氣受損，氣不固血而致月經(jīng)失調(diào)；若平素體弱或損傷水塔，加之正逢絕經(jīng)之年，四塔、五蘊功能失調(diào)，水血不足，而見月經(jīng)紊亂。現(xiàn)將具體分型診治及治療體會討論如下。

1分型診治

1.1納勒冒沙么勒攏巴(氣滯血瘀型月經(jīng)失調(diào))其表現(xiàn)為：月經(jīng)淋漓不止，血色紫黑，有瘀塊，小腹疼痛拒按，血塊下后疼痛減輕；舌質(zhì)暗紅或有瘀點，苔薄黃，脈行細而不暢。治法：調(diào)理四塔，化瘀止血。治療方劑：芽楠嫩(荷包山桂花)30g，芽敏龍(益母草)15g，芽依秀母(香附子)20g，嘿亮浪(大血藤)30g，埋嘎篩(龍血樹)15g，哈羅埋亮龍(朱槿根)15g，水煎分早中晚飯后溫服。另取雅叫哈頓(五寶膠囊)，口服，每次5粒，每日3次。調(diào)護：注意休息，避免重體力勞動，避風寒，忌辛香燥烈之品。

1.2納勒冒沙么塔攏塔菲想(風火偏盛型月經(jīng)失調(diào))其表現(xiàn)為：月經(jīng)先期一周以上，量多，色紅，粘稠，心煩易怒，胸脅滿悶，乳房脹痛，大便干結，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈行快而有力。治法：清火解毒，涼血調(diào)經(jīng)。治療方劑：擺皇舊(旱蓮草)15g，擺皇曼(馬蘭葉)15g，宋香嘎(酢漿草)15g，芽敏龍(益母草)20g，帕糯(馬蹄金)20g，水煎分早中晚飯后溫服。另取雅叫哈頓(五寶膠囊)，口服，每次5粒，每日3次。調(diào)護：調(diào)暢情志，忌辛香燥烈之品。

1.3納勒冒沙么勒嘎(血寒型月經(jīng)失調(diào))其表現(xiàn)為：經(jīng)行后期，色紫暗、量少，小腹冷痛，身瘦體弱，畏寒肢冷，大便溏薄，舌質(zhì)淡紫，苔白，脈沉細弱無力。治法：補火散寒，活血調(diào)經(jīng)。治療方劑：比比蒿(白花丹)6g，毫命(姜黃)10g，羅罕(紅花)10g，更方(蘇木)10g，哈羅埋亮龍(朱槿根)10g，芽敏龍(益母草)10g。水煎分早中晚飯后溫服。另取雅叫哈頓(五寶藥散)每次20g，雞蛋2枚，加紅糖適量煮食，每日1次。調(diào)護：注意飲食調(diào)補，多食溫補之品。

1.4納勒冒沙么塔拎軟(土塔不足型月經(jīng)失調(diào))其表現(xiàn)為：經(jīng)期延后，量少、色淡，形體消瘦，周身困乏無力，面色蒼白，飲食不佳，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈慢而無力。治法：補土健胃，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。治療方劑：芽敏龍(益母草)30g、扁少火(粗葉木)30g，哈羅埋亮龍(朱槿根)30g，白豆蔻(麻尖)10g，姜黃(毫命)15g，嘿罕蓋(云南五味子藤)15g。水煎分早中晚飯后溫服。另取雅叫哈頓(五寶膠囊)、雅朋勒(健胃止痛膠囊)各4粒，口服，每日三次。調(diào)護：服藥期間，忌食酸、辣、腥臭、魚蝦、生冷之品；平時注意飲食調(diào)配，多食調(diào)養(yǎng)脾胃之品。

1.5納勒冒沙么塔喃軟(水血不足型月經(jīng)失調(diào))其表現(xiàn)為：月經(jīng)先后不定期，面色潮紅，心慌心悸，心煩不安，睡眠不佳，神差，周身酸軟乏力，氣短胸悶，五心煩熱，盜汗，口干舌燥，大便干燥，小便短赤，舌質(zhì)紅少苔，脈行細弱而快。治法：調(diào)補四塔，補水清火。治療方劑：芽敏龍(益母草)30g，鄧嘿罕(定心藤)30g，哈芽拉勐囡(決明根)30g，波波罕(山烏龜)5g，嘿罕蓋(云南五味子藤)10g，幾龍累(滇天冬)15g，沙英(甘草)5g，水煎分早中晚飯后溫服。雅叫哈頓(五寶藥散)，每次6g，每日3次。用蜂蜜水送服。熱重而心慌心悸加劇，取咪火哇(山大黃)、鄧嘿罕(定心藤)、哈帕利(旋茄花根)、哈帕灣(甜菜根)、先勒(十大功勞)，共磨水服。調(diào)護：調(diào)五蘊，注意休息，宜食甘淡滋潤之品。

2體會

傣醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)方雅叫哈頓(五寶藥散)[3]，記載于傣族貝葉經(jīng)、紙板經(jīng)《檔哈雅龍》，在中國的西雙版納地區(qū)及泰國、老撾、緬甸等國家的相關醫(yī)療機構、民間廣泛應用，1977年被《中國藥典》收載，具有調(diào)平四塔，清火解毒，除風止痛，涼血止血，補血養(yǎng)顏的功效。用于治療婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，產(chǎn)后流血，血虛心悸，胸腹脹痛等病癥。尤其是在用于治療“納勒冒沙么”(月經(jīng)失調(diào))方面，傣醫(yī)靈活應用五寶藥散燉雞蛋內(nèi)服、或調(diào)蜂蜜水內(nèi)服，增強調(diào)平四塔、補血養(yǎng)血功效。同時，再進行辨證分型后配以自擬方煎湯內(nèi)服，療效滿意，僅供同道參考。

參考文獻

[1]林艷芳，依專，玉臘波.傣醫(yī)診斷學[M].昆明：云南民族出版社，2003：100.

[2]林艷芳，張超，葉建洲.傣醫(yī)臨床學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：136-138

[3]賈克琳，趙應紅.傣藥方劑學[M〗.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：40-41.

(收稿日期：2015.11.06)

【中圖分類號】R29

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0005-01