劉 櫻 胡艷秋 于 燕 王 鑫

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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光固化復(fù)合樹脂對(duì)磨損所致牙齒敏感癥的治療價(jià)值分析

劉 櫻 胡艷秋 于 燕 王 鑫

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 探討光固化復(fù)合樹脂治療磨損所致牙齒敏感癥患者的臨床效果。方法 抽選我院2012年3月至2014年4月收治的磨損所致牙齒敏感癥患者共120例（205顆牙），隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（60例105顆牙）以及對(duì)照組（60例100顆牙），對(duì)照組患者均給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者則使用光固化復(fù)合樹脂治療，對(duì)比兩組患者治療效果差異。結(jié)果 觀察組患者顯效32例、有效23例、無(wú)效5例，治療有效率91.7%；對(duì)照組患者顯效24例、有效22例、無(wú)效14例，治療有效率76.7%。二者對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 使用光固化復(fù)合樹脂治療磨損所致牙齒敏感癥患者臨床效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】光固化復(fù)合樹脂；牙齒敏感癥；磨損；治療效果

牙齒感覺過敏癥又被稱為牙本質(zhì)過敏癥，簡(jiǎn)稱為牙齒過敏癥，指的是患者牙齒在外界各種因素的刺激下產(chǎn)生的疼痛癥狀，冷、熱、酸、甜、磨擦、咬合等諸多因素均可引發(fā)患者疼痛。牙齒過敏癥具有疼痛迅速、持續(xù)時(shí)間短、疼痛程度尖銳的特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1-2]。本研究將以磨損所致牙齒敏感癥患者為對(duì)象，分析光固化復(fù)合樹脂治療牙齒敏感癥患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選我院2012年3月至2014年4月收治的磨損所致牙齒敏感癥患者共120例（205顆牙），隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（60例105顆牙）以及對(duì)照組（60例100顆牙）。其中觀察組患者中男45例，女15例，年齡45～75歲，平均（54.2±2.7）歲，105顆患牙中有前磨牙24例、磨牙81例，依據(jù)磨損程度判定標(biāo)準(zhǔn)，本組患者中Ⅱ度磨損38顆、Ⅲ度磨損42顆、Ⅳ度磨損25顆；對(duì)照組患者中男44例，女16例，年齡43～74歲，平均（53.9±2.7）歲，100顆患牙中有前磨牙23例、磨牙77例，本組患者中Ⅱ度磨損35顆、Ⅲ度磨損40顆、Ⅳ度磨損25顆。兩組患者臨床資料相互比較，在性別、年齡、磨牙位置、磨損程度上差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療?；颊呤褂?5%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦牙敏感區(qū)域，每次1～2 min，2～3次/天。同時(shí)患者可以使用直流電療器濕潤(rùn)氯化鈉液，將電流強(qiáng)度設(shè)置為0.5～1.0 mA，通電后磨擦治療10 min，1～2次/天。

觀察組患者使用光固化復(fù)合樹脂治療。醫(yī)師首先應(yīng)該檢查患者牙洞的位置、大小、深度、形態(tài)以及體積等信息，注意修復(fù)洞的遮蓋面積，若有牙齒損耗接近于患者牙體邊緣者，醫(yī)師注意預(yù)備洞制定時(shí)應(yīng)該設(shè)置一定的洞壁應(yīng)力厚度，有牙洞較淺者可以設(shè)置倒凹，有牙面存在多個(gè)磨損區(qū)者，可以根據(jù)其磨損區(qū)的實(shí)際數(shù)量設(shè)置牙洞。確定患者牙齒實(shí)際情況之后，醫(yī)師先將少量蠟片放置于患者牙齒磨損區(qū)域，叮囑患者正中、側(cè)方分別咬合數(shù)次后，取出蠟片測(cè)定磨損區(qū)域深度并調(diào)整光固化復(fù)合樹脂材料的厚度。牙洞制備完成后應(yīng)該使用金剛砂球輕輕打磨直至其表面略微粗糙，將牙洞清潔后保持干燥。本組患者中牙齒磨損厚度≥1.5 mm者使用3M自酸蝕粘結(jié)劑處理充填區(qū)，而后使用3M Z250 Comopomer復(fù)合樹脂充填患者磨損區(qū)域；有牙齒磨損厚度＞2 mm者使用光固化氫氧化鈣墊入牙洞深處，進(jìn)而使用3MZ250 Comopomer復(fù)合樹脂充填患者磨損區(qū)域；有牙齒磨損厚度＜1.5 mm者則使用3M自酸蝕粘結(jié)劑處理充填區(qū)，同時(shí)使用3M Filtek Flow流動(dòng)性復(fù)合樹脂充填磨損區(qū)域。牙洞填充過程中注意磨洞時(shí)間不宜過長(zhǎng)，且敏感癥狀較為嚴(yán)重患者填充之前可以先使用丁香油氧化鋅輕輕涂擦，避免患者疼痛程度較為劇烈，有牙牙合過于尖銳者牙尖應(yīng)該適當(dāng)調(diào)磨。兩組患者均隨訪6周以評(píng)估患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)[3]。評(píng)估兩組患者治療效果：顯效：患者牙齒充填效果良好，充填區(qū)域無(wú)磨損、變色現(xiàn)象，牙齒之間咬合力、契合度均表現(xiàn)正常，對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激無(wú)酸痛癥狀；有效：患者牙齒充填效果良好，充填區(qū)域無(wú)磨損、變色現(xiàn)象，牙齒之間咬合力、契合度均表現(xiàn)正常，對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激有輕微酸痛癥狀；無(wú)效：患者牙齒充填物出現(xiàn)松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激仍然有清晰酸痛感，嚴(yán)重者甚至檢查出牙髓炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者顯效32例、有效23例、無(wú)效5例，治療有效率91.7%；對(duì)照組患者顯效24例、有效22例、無(wú)效14例，治療有效率76.7%。二者對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

牙齒過敏癥作為各種牙體疾病的基礎(chǔ)性疾病以及基礎(chǔ)性癥狀，患者病發(fā)原因多種多樣，臨床認(rèn)為凡是能夠造成患者牙釉質(zhì)完整性遭到破壞、受損進(jìn)而暴露牙本質(zhì)的各種行為及癥狀，例如牙磨損、鍥狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮等，均會(huì)引發(fā)患者牙齒感覺過敏癥[4]。牙齒過敏癥患者病情嚴(yán)重程度與其牙本質(zhì)的暴露時(shí)間、修復(fù)性牙本質(zhì)形成的速度快慢有直接關(guān)系，值得注意的是，部分牙釉質(zhì)完整的患者也會(huì)出現(xiàn)敏感癥狀，因此臨床針對(duì)牙齒過敏癥的研究仍然需要不斷加強(qiáng)。牙齒過敏癥患者以明顯、清晰、急速的牙齒刺激性疼痛為主，患者在刷牙、飲食、漱口等行為時(shí)均會(huì)由于外界因素刺激而產(chǎn)生疼痛癥狀，其牙面上過敏區(qū)域依據(jù)患者實(shí)際情況在數(shù)量、位置上也各有不同[5]。

牙本質(zhì)暴露而導(dǎo)致外界刺激性神經(jīng)傳導(dǎo)以及牙本質(zhì)小管的流體動(dòng)力傳導(dǎo)而引發(fā)疼痛是牙齒敏感癥患者的發(fā)病機(jī)制，因此脫敏治療是牙齒過敏癥患者的治療關(guān)鍵[6]。當(dāng)前針對(duì)牙齒過敏癥患者的治療包括藥物治療、激光治療以及修復(fù)治療三種，其中藥物治療包括氟化物、氯化腮、氨硝酸銀、碘化銀、硝酸鎂、硝酸鉀、草酸鉀等多種類型，但其治療效果并不盡如人意。而激光治療主要是利用激光照射過敏區(qū)域，很容易引發(fā)患者牙齒磨損區(qū)域其他區(qū)域牙組織的損害，因此臨床應(yīng)用較為少見。修復(fù)治療就是使用牙齒充填術(shù)或者人工牙冠修復(fù)術(shù)治療，其是藥物治療、激光治療無(wú)效的牙齒過敏癥患者最后的治療方法。光固化復(fù)合樹脂由樹脂單體以及頂聚體共同組成，能夠在光照下迅速出現(xiàn)化學(xué)及物理反應(yīng)而進(jìn)行交聯(lián)、固化。光固化復(fù)合樹脂具有性能好、色澤好、操作簡(jiǎn)單、成本較低等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，使用光固化復(fù)合樹脂治療牙齒過敏癥患者，不僅不會(huì)對(duì)患者造成痛苦，還能一次治療到位，不需要反復(fù)治療，同時(shí)使用光固化復(fù)合樹脂能夠有效避免以往修復(fù)手術(shù)中磨牙洞形不夠良好、充填空間較為缺乏的缺點(diǎn)，患者通過咬合蠟片而測(cè)量牙洞深度，光固化復(fù)合樹脂也能有效填充牙齒中相應(yīng)的間隙，達(dá)到全面治療患者牙齒敏感區(qū)域的目的。

本次研究中觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），證明使用光固化復(fù)合樹脂治療磨損所致牙齒敏感癥患者臨床效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 頡偉博，謝富強(qiáng)，劉國(guó)華，等.樹脂嵌體修復(fù)牙體缺損的抗疲勞能力的研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（1）：86-89.

[2] 郭躍華.光固化復(fù)合樹脂治療牙體病牙位與療效關(guān)系的探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（2）：41-42.

[3] 江琴，童錦發(fā)，戴杰.后牙病理性磨損樹脂修復(fù)的臨床效果探討[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2012，13（3）：152-155.

[4] 張瑩.可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂充填后牙磨損68 例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（27）：3456-3457.

[5] 姜亞利.光固化復(fù)合樹脂治療磨損牙齒敏感癥[J].臨床合理用藥，2012，5（10B）：121.

[6] 王宏宇，吳煒.光固化復(fù)合樹脂治療磨損導(dǎo)致的牙齒敏感癥[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（4）：481-482.

中圖分類號(hào)：R783

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0062-02