于楠楠　孫忠人（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江　哈爾濱150040）

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刺絡(luò)放血法治療急癥驗(yàn)案舉隅

于楠楠孫忠人
（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040）

【關(guān)鍵詞】刺絡(luò)放血急癥

刺絡(luò)法亦稱刺血法或放血法，是以針具刺破機(jī)體某些部位放出少量血液而達(dá)到治病祛疾目的的一種方法，屬于針灸療法中的一種［1］。刺絡(luò)放血具有開(kāi)竅醒神、祛風(fēng)止痙、活血止痛等作用，對(duì)急癥、痛癥的治療具有較好的療效。筆者用刺絡(luò)法治療急癥取得了較好的效果，現(xiàn)舉例如下。

1　驗(yàn)　案

1.1高熱驚厥案患某，男性，4歲5個(gè)月，因發(fā)熱，咳嗽3日于2013年10月2日就診。查體:體溫39.2℃，面紅，唇干，略有煩躁，聽(tīng)診過(guò)程中患兒突然出現(xiàn)眼球上翻、神志不清、四肢及面部肌肉抽動(dòng)、口吐白沫，面色青紫，呼之不應(yīng)。立即使患兒平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，擬診為“高熱驚厥”。遂用三棱針點(diǎn)刺十宣穴，每穴擠出1滴血，同時(shí)向上斜刺水溝穴，行強(qiáng)刺激手法，以出血為度，約1 min后患兒開(kāi)始哭鬧，抽搐停止，停止刺激，出針。觀察2 h后患兒未復(fù)發(fā)，給予相應(yīng)治療后患兒離院。

按:小兒臟腑嬌嫩，腠理不密，易于罹患外邪，感邪后易從熱化，及至高熱驚厥，驚厥又稱急驚風(fēng)是兒科急癥之一，病勢(shì)較為兇險(xiǎn)，多發(fā)于0.5～6歲的孩童，6歲后漸少發(fā)［2］。水溝穴為急救要穴之一，有清熱醒腦開(kāi)竅之功，常用于驚厥、癲癇及急性腰椎扭傷等痛癥的治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，水溝穴可提升血壓和促進(jìn)呼吸進(jìn)而加快清醒。十宣穴屬于經(jīng)外奇穴，具有清熱開(kāi)竅之效，主要用于急救及各種熱證的治療。水溝穴與十宣穴配合使用，確保驚厥患兒短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)意識(shí)。

1.2原發(fā)性痛經(jīng)案患某，女性，23歲，因小腹劇烈疼痛1 h于2014年12月17日就診。現(xiàn)病史:患者14歲月經(jīng)初潮，每次月經(jīng)前1～2 d及經(jīng)期小腹疼痛，需服用止痛藥方可痛減，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。本次月經(jīng)期時(shí)值寒冬氣溫驟降，加之參加學(xué)校清雪勞動(dòng)，未做好保暖導(dǎo)致腹痛加劇，雙手捂腹，不能直立行走，經(jīng)血點(diǎn)滴而下，經(jīng)色紫黑有血凝塊。查體:面色蒼白，四肢冰冷，小腹疼痛拒按，舌暗有瘀斑，苔白，脈沉澀。常規(guī)消毒次髎、中髎、臀部阿是穴、三陰交、大敦及太沖，三棱針?biāo)俅倘缟涎ㄎ灰猿鲅獮槎?，血色由暗紅轉(zhuǎn)鮮紅色即可，消毒棉球加壓止血?；颊咦杂X(jué)小腹疼痛明顯緩解，可直腰行走。后該患在本科行針刺及艾灸治療兩個(gè)月經(jīng)周期，囑其經(jīng)期注意防寒保暖，莫貪涼，痛經(jīng)未復(fù)發(fā)。

按:原發(fā)性痛經(jīng)屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”，外邪侵入、情志失調(diào)及臟腑功能失調(diào)均可治病，本病實(shí)證居多［3］，治療以行氣散寒、溫經(jīng)止痛為主。“不通則痛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血運(yùn)行不暢是導(dǎo)致疼痛的原因，刺絡(luò)放血法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功。次髎、中髎及局部阿是穴就近取穴是治療痛經(jīng)的要穴，三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，有通經(jīng)止痛之效，大敦與太沖為足厥陰肝經(jīng)五輸穴，有調(diào)暢氣機(jī)之用。故選用如上穴位刺絡(luò)放血可有效緩解痛經(jīng)，且痛經(jīng)無(wú)論虛實(shí)證均可選用刺絡(luò)放血法止痛［4］。

1.3急性踝關(guān)節(jié)扭傷案患某，男性，18歲，運(yùn)動(dòng)員。因踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛3 h于2015年5月19日就診。患者自述隊(duì)友間打籃球熱身時(shí)不慎踩在隊(duì)友腳上，重心不穩(wěn)摔倒，右腳踝外側(cè)，足背部腫脹疼痛，難以行走，傷后即用冰塊冷敷，3 h未見(jiàn)緩解遂來(lái)就診。查體可見(jiàn):該患右側(cè)腳踝、足背部均腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不能、皮下有出血瘀斑。囑其先行X線檢查。X線回報(bào)排除骨折、關(guān)節(jié)脫位等損傷，遂診斷為踝關(guān)節(jié)急性扭傷。皮膚常規(guī)消毒患處，以梅花針重叩刺腫脹處，拍打叩刺周圍以出血1～2 mL為度，消毒棉球擦拭污血?；颊弋?dāng)即疼痛緩解，踝關(guān)節(jié)可小幅度活動(dòng)。后該患在本科行針刺及中藥外敷治療，治療5 d后該患痊愈。

按:急性踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科常見(jiàn)急癥，踝關(guān)節(jié)是下肢主要的負(fù)重關(guān)節(jié)，在日常生活及運(yùn)動(dòng)中極易損傷，據(jù)報(bào)道踝關(guān)節(jié)損傷占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%［5］。踝關(guān)節(jié)損傷屬中醫(yī)學(xué)“急性筋傷”范疇，突然閃挫損傷致氣血運(yùn)行失常，如《雜病源流犀燭》云“氣運(yùn)乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣，氣凝在何處，則血亦凝在何處矣。夫至氣滯血凝，則作腫作痛，諸變百出”。治療時(shí)則“在筋守筋”突出以“以痛為輸”的局部取穴原則。故筆者采用皮膚針重叩刺阿是穴，目的在于加速局部的氣血運(yùn)行，疏通氣血壅滯，通則不痛。

2　體會(huì)

以中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)、氣血學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)的刺絡(luò)放血法具有悠久的歷史，是中醫(yī)學(xué)中重要的外治法，被廣泛的應(yīng)用于臨床，尤以急癥、痛癥、熱證見(jiàn)長(zhǎng)。現(xiàn)代研究證實(shí)刺絡(luò)放血法具有改善微循環(huán)、降低血液黏稠度［6］、促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)［7］、改善大腦血液循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù)與再生、促進(jìn)蘇醒［8］等作用。刺絡(luò)放血法且具有簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。但刺絡(luò)放血法在應(yīng)用中亟需操作規(guī)程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、量化，明確掌握相關(guān)禁忌證。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào):R278

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

文章編號(hào):1004-745X（2016）01-0179-02

doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.01.065

收稿日期（2015-08-01）