歐陽新慧（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，廣東　廣州　510010）

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性格色彩學分析結合合理情緒療法在老年心血管病患者心理護理中的效果評價

歐陽新慧
（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，廣東廣州510010）

【摘要】目的評價性格色彩學分析結合合理情緒療法在老年心血管病患者心理護理中的效果。方法選取某院2014年5月至2015年6月收治的100例老年心血管病患者為研究對象，由臨床醫(yī)師采取分層抽樣法分為對照組及研究組各50例，對照組采取常規(guī)心理護理方法，研究組采用性格色彩學分析結合合理情緒療法，比較兩組患者臨床護理效果。結果研究組通過采取性格色彩學分析結合合理情緒療法實施護理，焦慮抑郁自評得分、患者心理護理滿意度評分、不良事件以及合作行為發(fā)生率與對照組相比較，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論性格色彩學分析結合合理情緒療法在老年心血管病患者心理護理中能夠取得理想的護理效果。

【關鍵詞】性格色彩學合理情緒療法老年心血管病患者心理護理

心血管疾病又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管）疾?。?］。根據我國心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2013》顯示，我國心血管疾病患者已經突破了2.9億人，并且其發(fā)病人數仍然呈現出持續(xù)增長態(tài)勢。由于心血管疾病發(fā)病率、致殘（死）率均處于較高水平，因而絕大多數心血管疾病患者通常會伴有焦躁易怒、抑郁絕望等不良情緒，尤其是我國已經步入老齡化社會，老年心血管疾病患者心理情緒問題更是日益凸顯［2］。如何采取有效的不良情緒疏導方法以改善其心理狀態(tài)，從而接受有效的治療與護理成為當前醫(yī)學界研究的熱門議題之一。為此，本次研究針對性格色彩學分析結合合理情緒療法在老年心血管病患者心理護理中的效果展開深入分析。現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇納入標準:年齡≥60歲者；經臨床診斷確診為老年心血管疾病者；無神經系統(tǒng)、肝腎器官合并癥者；同意本次研究方案者。排除標準:臨床依從性差者；伴有嚴重精神疾病或者癡呆者；年齡＜60歲者。

1.2臨床資料選取廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2014年5月至2015年6月收治的100例老年心血管病患者為研究對象，由臨床醫(yī)師采取分層抽樣法分為對照組及研究組各50例。對照組中男性38例，女性12例；年齡60～75歲，平均（67.50±1.50）歲，臨床表現:心悸14例，呼吸困難12例，紫紺10例，眩暈8例，暈厥6例。研究組中男性37例，女性13例；年齡60～74歲，平均（67.0±2.0）歲；臨床表現:心悸13例，呼吸困難11例，紫紺10例，眩暈9例，暈厥7例。兩組患者性別、年齡、臨床表現等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3護理方法對照組患者行常規(guī)心理護理，臨床醫(yī)護人員每日與老年心血管疾病患者溝通時間保持在15 min以上，并且尊重患者隱私，嚴格遵守醫(yī)院管理制度實施護理。同時，運用自身專業(yè)性知識對患者關于自身疾病所感興趣的問題與內容進行針對性解答，以及時掌握患者心理動態(tài)并改善其心理狀況［3］。此外，應積極與患者家屬進行溝通，通過親情陪護的方式樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其社會支持度。研究組患者采用性格色彩學分析（FPA）結合合理情緒療法（RET）實施護理。首先，成立專業(yè)的研討小組就性格色彩學相關知識進行解讀并對臨床醫(yī)護人員進行培訓，促使所有醫(yī)護人員能夠掌握紅、黃、藍、綠4種顏色所對應的性格特征，以及相應的溝通策略。其次，由醫(yī)院專家組研討并制定簡易的性格色彩學分析評估表，對本組患者進行評估，并將結果準確記錄在患者情緒公示板上。每日有在崗護理同步更新患者性格色彩學分析評分以及公示板中患者情緒變化動態(tài)。第三，醫(yī)護人員根據患者情緒波動情形，應用合理情緒療法相關知識點以及理論內容針對不同顏色類別的老年心血管疾病患者實施心理護理。具體內容包括:1）依據患者不同社會閱歷以及知識水平采取恰當的語言來幫助患者分析誘發(fā)事件的成因，并基于自身專業(yè)性知識給出個人評價；2）以理性視角出發(fā)，分析患者誘發(fā)事件、患者信念、不良情緒之間的內在關聯(lián)性，并制定相應的護理干預方案以引導患者走出心理誤區(qū)，恢復良好的心理狀態(tài)來輔助臨床護理工作開展［4］。第四，建立患者護理效果管理檔案，將每日的護理措施、實施效果、不良事件類型以及實施心理護理之后的合作行為詳細記錄，以作為本次研究中護理效果的評判基礎資料。

1.4觀察指標本次研究中兩組患者臨床觀察指標為焦慮抑郁自評得分、患者心理護理滿意度評分、不良事件以及合作行為發(fā)生率。其中，焦慮抑郁自評得分采用醫(yī)院焦慮及抑郁自評量表（HAD）進行評定，量表內容共計14項，總分為21分，具體評分標準如下: 0～7分為無焦慮（抑郁）癥狀；8～10分為輕度焦慮；11～14分為中度焦慮（抑郁）；15～21分為重度焦慮（抑郁）；心理護理滿意度評分采用我院自制患者心理護理滿意度自評量表進行測定，總分共計100分，得分越高表明患者心理護理滿意度越高；不良事件則包括呼吸急促、心律加快、血壓（血糖）異常變動、手腳發(fā)冷等。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者焦慮抑郁自評得分、心理護理滿意度評分比較見表1。治療后兩組焦慮抑郁自評得分均較治療前改善，研究組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組心理護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。研究組通過采取性格色彩學分析結合合理情緒療法實施護理，焦慮抑郁自評得分、患者心理護理滿意度評分與對照組相比較，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組焦慮抑郁自評得分、心理護理滿意度評分比較（分

表1　兩組焦慮抑郁自評得分、心理護理滿意度評分比較（分

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組別　心理護理滿意度評分對照組　6.00±2.75*　89.50±2.50 n　焦慮抑郁自評得分50　7.85±2.55護理后護理前研究組　50　7.90±2.25　4.55±2.50*△　95.75±2.25△

2.2兩組患者不良事件以及合作行為發(fā)生率比較見表2。兩組不良事件以及合作行為發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者不良事件以及合作行為發(fā)生率比較（n）

3　討論

心血管疾病患者通常需要長期治療，對生活自理能力造成了不同程度的影響，普遍存在著憤怒、暴躁、抑郁、悲觀絕望等不良情緒或負面心理，嚴重降低了其臨床治療效果，由此產生的醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。基于此種背景，國內外醫(yī)學界專家學者紛紛展開了系統(tǒng)的研究，以此來調整患者心理狀態(tài)，緩解不良情緒帶來的不利影響。王瑩［5］在對老年心臟介入患者心理特點及疏導對策進行研究時指出，患者自身的性格是其個性心理對自身所處環(huán)境、為人處事、社交、喜惡等不同方面的獨特反應。因而，只有深入細致地區(qū)分患者性格類型，繼而采取具有針對性的心理干預措施方能夠準確掌握患者心理動態(tài)，引導其走出心理誤區(qū)，重回正常的生活軌道之中。由此引出了性格色彩學這一專門實用心理學課。在該學科內容中將人的性格分為了紅、藍、黃、綠4種類型，并且依據19世紀瑞典心理學家、哲學家卡爾·榮格（Carl Jung）所提出的DISC性格分析理論提出了不同的溝通交流方式，以提高交流效果。目前國外醫(yī)學界已經有關于將性格色彩學引入到臨床護理工作中的報道，并且取得了比較理想的護理效果。加之當前現代醫(yī)學模式已經由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會-環(huán)境多元化模式所轉變［6］。因而，將性格色彩學與合理情緒療法相結合使用已經成為一種全新護理方案。

本次研究中研究組患者通過采取性格色彩學分析結合合理情緒療法實施護理，焦慮抑郁自評得分、患者心理護理滿意度評分、不良事件發(fā)生率、合作行為發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結果表明，此種護理方案能夠有效改善老年心血管疾病患者心理狀態(tài)，提高其生活質量，具有較高的臨床應用價值。而該論斷也得到了國內學者解東等［7］臨床研究證實。然而，該護理方案在實施過程中，對于臨床醫(yī)護人員的學習能力以及執(zhí)行能力要求較高，特別是關于性格色彩學以及合理情緒療法的理論方面更是需要融會貫通，在一定程度上限制了其應用范圍與進程，需要我國廣大衛(wèi)生醫(yī)療機構管理者引起足夠的重視，加強培訓以更好地掌握與應用此種護理方案。

綜上所述，在與當前具有研究成果相互印證之后，本次研究最終認定，性格色彩學分析結合合理情緒療法在老年心血管病患者心理護理中能夠取得理想的護理效果，值得在臨床護理工作中積極推廣使用。

參考文獻

［1］丁建紅，姚永芳.循證護理策略對老年冠心病患者生活質量、抑郁焦慮評分及心血管事件發(fā)生的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（4）:1069-1070.

［2］田震靜，呂燁輝，付愛麗，等.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護理中的作用［J］.中國老年學雜志，2012，32（3）:502-504.

［3］彭貴海，馮曉敏，陳玲玲，等.循證護理對老年冠心病治療效果的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（6）:1470-1471.

［4］婁云霄，魏萬宏.認知行為干預對老年慢性心力衰竭患者臨床療效、負性情緒及生活質量的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（22）:4920-4921.

［5］王瑩.老年心臟介入患者心理特點及疏導對策［J］.中國老年學雜志，2014，34（11）:3011-3012.

［6］丁建紅，李璐，程妍，等.個性化心理干預護理對腦卒中后抑郁患者生存質量的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35 （12）:3436-3437.

［7］解東，代維松，卞淑芬，等.合理情緒療法對老年2型糖尿病患者心理和自我管理行為的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（1）:157-158.

中圖分類號:R473.5

文獻標志碼:B

文章編號:1004-745X（2016）01-0184-03

doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.01.068

收稿日期（2015-09-16）