李瑞

血液透析加針灸療法在尿毒癥皮膚瘙癢中的應(yīng)用

李瑞

【摘要】目的 對針灸聯(lián)合血液透析法在尿毒癥皮膚瘙癢患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法 選擇我院2012年6月～2014年6月間46例尿毒癥皮膚瘙癢患者，將所有患者分為兩組，實驗組患者采用血液透析配合針灸治療，對照組患者采用血液透析治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 實驗組患者治療后有效率為100%，對照組患者治療后有效率為69.6%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 血液透析配合針灸治療在尿毒癥皮膚瘙癢患者中的治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】血液透析；針灸；尿毒癥；皮膚瘙癢

作者單位：450000 鄭州市中醫(yī)院

Hemodialysis and the Application of Acupuncture and Moxibustion Therapy

LI Rui, Zhengzhou City Hospital of TCM, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective The acupuncture combined hemodialysis method in therapeutic effect in patients with uremia itching to investigate. Methods Our hospital between June 2012 to June 2014 in 46 patients with uremia itching, all patients were divided into two groups, the experimental group were treated by hemodialysis with acupuncture treatment, the control group were treated by blood dialysis, to survey the therapeutic effect of two groups of patients. Results The effective rate was 100% after treatment, the control group after treatment in patients with effective rate was 69.6%, there exists significant difference comparing the two groups, P<0.05. Conclusion Hemodialysis with acupuncture treatment in patients with uremia itching of treatment effect is very significant.

[Key words]Hemodialysis, Acupuncture, Uremia, Itchy skin

皮膚瘙癢是尿毒癥患者最常見的臨床表現(xiàn)，皮膚瘙癢雖然不會加重患者病情，但會對患者生活造成嚴(yán)重影響。若瘙癢嚴(yán)重還會導(dǎo)致患者過度抓撓皮膚，使皮膚出現(xiàn)破損、感染。因此，對患者瘙癢進(jìn)行治療也有必要。我院在2012年6月～2014年6月間對針灸聯(lián)合血液透析法在尿毒癥皮膚瘙癢患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2014年6月間46例尿毒癥皮膚瘙癢患者，將所有患者分為兩組，每組23例，實驗組患者采用血液透析配合針灸治療，對照組患者采用血液透析治療。實驗組患者平均年齡為（41.6±22.5）歲，男性13例，女性10例；對照組患者平均年齡為（41.2±22.6）歲，男性12例，女性11例，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采用血液透析濾過治療，肝素抗凝，透析血流量220～280 ml/min，透析液流量500 ml/min。每周2次血液透析和1次血液透析濾過治療，共計三次治療。

1.2.2 實驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上配合針灸治療，取穴尺澤、合谷、曲池、足三里、血海、膈俞，采用毫針刺法。進(jìn)針前將患者穴位消毒，進(jìn)針后每隔10 min行針一次，留針時間為30 min，每周2次，10次為一個療程，共治療2個療程。

1.3 效果觀察

對兩組患者治療后瘙癢情況進(jìn)行調(diào)查。緩解：患者治療后皮膚瘙癢表現(xiàn)消失，能夠正常休息和睡眠。部分緩解：患者治療后皮膚偶有瘙癢，抓痕較輕，不影響休息。無緩解：患者治療后仍然存在明顯瘙癢表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者休息。有效率=緩解率+部分緩解率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者瘙癢緩解情況比較：實驗組患者治療后有效率為100%，對照組患者治療后有效率為69.6%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（見表1）。

3　討論

皮膚瘙癢是尿毒癥終末期患者最常見的表現(xiàn)，本病的發(fā)病因素眾多，通常認(rèn)為與尿毒素的刺激有關(guān)[1-2]。尿毒素會刺激皮膚中的肥大細(xì)胞，使其中的組織胺、皮脂腺萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)病變、血漿P物質(zhì)、鈣磷沉積等情況。且患者在透析時也會出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)[3]?；颊咂つw瘙癢的患者臨床中多采用口服活性碳、抗組胺藥、甲狀腺旁切術(shù)等方式進(jìn)行治療，但其效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為尿毒癥患者多位脾腎陽虛導(dǎo)致，部分患者存在氣陰兩虛、陰陽兩虛表現(xiàn)[4]。患者疾病發(fā)展后期出現(xiàn)瘙癢癥狀主要是由于陰損及陽，導(dǎo)致陰陽兩虛，而陰虛則火旺，虛火生風(fēng)。因此瘙癢以風(fēng)為標(biāo)，針灸治療當(dāng)以標(biāo)本兼治為原則[5]。我院在治療中選用了針灸聯(lián)合血液透析治療，在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實驗組患者治療后有效率為100%，對照組患者治療后有效率為69.6%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。說明針灸聯(lián)合血液透析能夠?qū)δ蚨景Y后期皮膚衰竭患者進(jìn)行治療。

總的來說，針灸聯(lián)合血液透析在尿毒癥瘙癢患者中的治療效果理想，能夠改善患者臨床表現(xiàn)，減輕患者痛苦，是一種有效的治療方式。

表1　兩組患者瘙癢緩解情況

參考文獻(xiàn)

[1]張珮然. 針刺聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的臨床研究[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[2]羅華麗，蔣先洪. 血液灌流聯(lián)合血液透析在重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2014（4）：706-713.

[3]曹漢華，馬金強. 血液透析聯(lián)合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲狀旁腺激素療效的Meta分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014 （9）：768-772.

[4]馬玲玲，張佩然，任可. 針灸聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2014（5）：28-31.

[5]黃泳璋. 血液灌流聯(lián)合血液透析對維持性血液透析患者毒素清除作用和臨床療效的研究[D]. 廣州：廣州醫(yī)科大學(xué)，2012.

基金項目：鄭州市科技功關(guān)項目（項目編號：20140519）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.134

【文章編號】1674-9308（2015）18-0193-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R245.81